補陽還五湯加味治療老年冠心病穩定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效觀察

郭震兵，魏玉輝

（烏魯木齊市中醫醫院老年病科，新疆 烏魯木齊 830000）

在臨床上，冠心病是一種常見病、多發病，屬于冠狀動脈痙攣綜合征，主要因冠狀動脈異常病變引起的血管狹窄硬化，血流循環阻塞等所致。該病癥一旦發生，其可引起心腦缺血性缺氧，從而造成患者發生心功能障礙，而引發一系列常見心血管病癥，如心絞痛，嚴重時可造成患者猝死。而在治療此類患者時，臨床主要實施西醫治療，其可緩解心絞痛，改善心肌缺血癥狀，從而避免出現心肌梗死。但診斷冠心病心絞痛患者，其療效并不理想。因此本文選取我院收治的老年冠心病穩定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例，將其隨機分為2組，各30例，即對補陽還五湯加味治療老年冠心病穩定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效做了觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年冠心病穩定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例，將其隨機分為2組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡60～78歲，平均（73.2±1.5）歲。觀察組男16例，女14例，年齡61～79歲，平均（72.4±1.7）歲。兩組基礎數據資料比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規西藥治療對照組，即采用阿司匹林（10～20 mg/次，1次/d）、美托洛爾（25 mg/次，3次/d）、阿托伐他汀（10～20 mg/次，1次/d）等藥物進行治療，共治療14 d。基于此采用補陽還五湯加味治療觀察組，即組方為：地龍10 g、黃芪40 g、川芎10 g、當歸10 g、葛根10 g、桃仁10 g、益母草10 g、赤芍10 g、鹿含草10 g、紅花10 g等，將上述用水熬煎，取100 mL方劑口服，3次/d，1劑/d，共治療14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后中醫證候積分變化（根據《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床指導原則》[1]中相關標準進行判定，分值越低患者癥狀越輕。）、療效（判定標準[2]：顯效：患者心電圖復常，心絞痛癥狀基本消失；有效：心電圖有所改善，心絞痛明顯緩解；無效：未達到上述標準。）以及生存質量（采用SF-36量表[3]評定，內容包括情感職能、生理、軀體、社會等功能，評分高低與生存質量高低呈正比）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0進行數據處理。在處理過程中，x2用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，經P值判定組間差異，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組中醫證候積分對比

在中醫證候積分上，兩組治療前對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；而治療后觀察組較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對比

在治療有效率上，對照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組中醫證候積分對比（±s，分）

表1 兩組中醫證候積分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 30 14.2±2.1 5.2±2.1*對照組 30 15.1±2.3 8.4±2.4

表2 兩組治療效果對比 [n（%）]

2.3 兩組生存質量對比

在生存質量上，觀察組各項評分較對照組顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生存質量對比（±s，分）

表3 兩組生存質量對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 情感職能 生理功能 軀體功能 社會功能觀察組 30 75.3±2.4* 76.5±2.7* 78.5±2.4* 80.2±2.6*對照組 30 62.1±2.5 63.2±2.2 65.2±3.4 72.3±2.1

3 討 論

針對老年冠心病心絞痛患者，臨床治療的核心目的為抑制病理性進展，控制持續心絞痛發病，形成逆轉效果，以穩定冠狀動脈斑塊，改善心肌供氧。而采用常規西藥治療該病癥時，如硝酸脂類藥物、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等存在一定的特殊化學反應，加之老年患者多合并一些基礎疾病，且身體機能有所減退，因而治療期間少數患者存在較高風險，這就使得用藥效果大打折扣。在中醫學理論中，冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，其以氣血虧虛、血瘀氣滯造成心脈痹阻、氣血運行不暢為主要病機。在治療該病癥時，采用中藥補陽還五湯加味治療，其組方中益母草、鹿含草、葛根等可起到舒經、止痛、解痙、活血等功效；赤芍、紅花、川芎等可起到活血、化瘀、通絡等功效；當歸、地龍可起到化瘀、滋陰、通經、益氣、活血等功效；黃芪可補脾胃。上述諸藥合用，即可起到通經化瘀、益氣活血的效果。該藥既能有效緩解患者心絞痛癥狀，還能促使其病情有效恢復，從而達到提升其生活質量的目的。本文的研究中，在中醫證候積分上，治療后觀察組較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療有效率上，對照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。在生存質量上，觀察組各項評分較對照組顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可見，補陽還五湯加味治療老年冠心病穩定型心絞痛氣虛血瘀證具有積極價值和意義。

綜上所述，補陽還五湯加味治療老年冠心病穩定型心絞痛氣虛血瘀證的療效顯著，即可有效改善患者各種癥狀，還可提升其生存質量，因此值得應用推廣。