腹腔鏡下食管裂孔疝修補術后預見性護理程序的應用

王潔 王儉 姚海霞

食管裂孔疝主要是指在腹腔內臟器中，其隔食管裂孔進入到胸腔內的過程。病發時，患者常常伴有胃食管反流情況，出現吞咽困難，貧血和潰瘍等癥狀［1］。不僅對患者的生命健康造成了一定影響，而且導致患者生活質量嚴重下降。相關研究顯示，腹腔鏡手術是治療食管裂孔疝的有效途徑，它已經成為臨床上最常用的治療方法［2］。但是其術后極易出現并發癥，需要有效的護理方法給予支持。本研究旨在探討腹腔鏡下食管裂孔疝修補術后預見性護理程序的應用，報道如下。

資料與方法

一、對象

收集2013年6月至2018月12月，新疆維吾爾自治區人民醫院接受腹腔鏡食管裂孔疝修補聯合胃底折疊抗反流術26例患者的臨床資料，將其隨機分為2組，每組患者13例。對照組：男性7例，女性6例；年齡0～5歲，平均（4.2±0.2）歲。觀察組：男性6例，女性7例；年齡0～6歲，平均（3.8±0.2）歲。2組患者均無精神病史，自愿接受調查。2組年齡一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準并備案，并與患者或家屬簽署知情同意書。

二、方法

對照組采用常規護理方法，觀察組在同樣采用常規護理方法的基礎上，給予其預見性護理干預，具體的護理方法如下。

心理護理：要有針對性的對患者家屬進行術前和術后相應的心理疏導，并將手術過程對患者進行講解。可將成功案例提供給患者家屬，提高患者家屬的治療自信心，并在術后鼓勵患者家屬幫助患者進行術后恢復，保證護理的全面性。

預見防護護理：在具體工作過程中，護理人員要嚴格遵循先預防后治療的工作原則，做好術前準備；術后加強對患者的巡視護理，對患者生命體征進行觀察，保證及時發現患者的不良反應。并對其飲食進行指導，給出用藥注意事項，并對患者的手術切口進行護理，幫助患者進行適當的術后康復護理指導。

三、統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，術后并發癥概率及護理滿意度計數資料比較用率表示，采用χ2檢驗；患者年齡計量資料比用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、2組患者出現術后并發癥概率比較

觀察組的總感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者術后并發癥概率比較[例（%）]

二、2組患者家屬護理滿意度比較

觀察組的患者家屬護理滿意度明顯高于對照組。，差異有統計學意義（P＜0.05）。

結 論

食管裂孔疝在隔疝中最為常見，主要是由胸腔內壓力增高所引發。這種病癥，在臨床上表現為胸骨后或是相應劍突下出現灼燒感，容易出現惡心嘔吐，上腹飽脹等情況［3］。這種病癥不僅會對患者的心肺造成不良影響，而且不利于循環系統和呼吸功能的正常進行，甚至會導致患者出現大出血，對患者的生命健康造成威脅［4］。據相關數據［5］顯示，腹腔鏡手術對食管裂孔疝修復就有較高療效。但是這種治療方法在術后常常出現并發癥，其主要表現在吞咽困難腹脹惡心嘔吐和傷口感染等幾個方面［6-8］。需要護理人員采用預見性護理方法，提高護理質量，降低并發癥的發生率，提高患者生活質量［9-11］。

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯高于對照組，并且，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，與高林等［12］研究結果相符，其指出了，觀察組術后發生吞咽困難1例、腹脹1例、惡心嘔吐1例，未見切口感染患者，并發癥總發生率為9.38%（3/32），顯著低于對照組31.25%（10/32）的并發癥總發生率（P＜0.05）；觀察組術后護理滿意度評分為（90.24±6.42）分，顯著高于對照組的（84.69±8.58）分（P＜0.05）。結果表明，在腹腔鏡下食管裂孔疝修補術后，采用預見性護理方法更有助于護理效果提升，促進患者恢復，減少并發癥的發生頻率［13-15］。分析其原因，可能是因為對觀察組實施預見性護理，在具體實施過程中，心理護理能夠改善病人的情緒及不良心理狀態；而預見性護理能夠給患者給予更多的防護，同時，還能夠及時發現患者的不良反應，最大限度地保障患者的安全性；飲食指導能夠科學地指導患者補充蛋白質、維生素等，保障機體的營養所需，因此，觀察組患者護理的滿意度更高，術后發生并發癥的幾率被大大降低，增快了患者的康復速度。

綜上，預見性護理方法在腹腔鏡下食管裂孔疝修補術術后修復中具有積極作用，能夠在降低患者出現并發癥頻率的同時，提高患者護理滿意度。值得推廣。