商界精英怎樣預防心腦血管疾病

柏本健

2018中國心血管病報告顯示：隨著社會經濟的發展，國民生活方式發生了深刻變化。尤其是人口老齡化及城鎮化進程的加速，中國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致心血管病的發病人數持續增加。今后1 0年心血管病患病人數仍將快速增長。目前，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為45.01%，城市為42.61%。心腦血管病已經成為全球最大的健康殺手。心血管病的危險因素很多，最重要的是高血壓病、血脂異常、糖尿病、代謝綜合征，我們習慣將前面三項稱為“三高”。

企業家、商界精英的特點就是工作忙、任務重、壓力大、久坐、喝酒抽煙應酬多，很容易忽視“三高”現象。殊不知目前全世界公認的最大的健康隱形殺手就這是“三高”現象。

什么是“三高”

高血壓病：全世界醫療界一直在探索和研究它的病因和機制，以及預防和治療。近幾年的研究發現，同等程度（10毫米汞柱收縮壓）的血壓增高，對亞洲人群，特別是中國人息心腦血管病、腦中風的幾率明顯高于美國人，是歐美人群的2.2倍。這說明高血壓病對中國人的危害更大，必須引起我們高度重視。血壓三次靜患狀態下大于或者等于140/90毫米汞柱就會診斷為高血壓病。診斷了高血壓病，就必須長期堅持服降壓藥，把血壓控制在理想范圍內。理想的血壓介于于120/80毫米汞柱。有研究表明，降壓治療4年和安慰劑相比，可使腦卒中的死亡危險降低58%?？梢娊祲旱囊嫣幒椭匾裕砸M早重視高血壓的防治。

高血脂：血脂增高包括甘油三酯和低密度膽固醇增高。血脂會通過受損的血管內皮，積聚到血管壁，造成動脈硬化、狹窄或者堵塞。動脈狹窄就會有心腦等器官供血不足;心腦供血不足，會造成動脈閉塞，就會出現心肌梗死或者腦梗塞等，嚴重時將危及生命，所以要重視高血脂的預防和治療。除了堅持健康飲食、加強鍛煉外，也需每天堅持服用降膽固醇的他汀類藥物。對于喜歡喝茶的人，也可以經常飲用具有降壓和輔助降血脂的銀杏葉類茶。但個體情況不一，建議咨詢心血管專家。

高血糖：血糖偏高要足夠重視，一查到底。查什么呢？葡萄糖耐量實驗（ OGTT），IGT是葡萄糖耐量異常，又叫糖尿病前期，是介于糖尿病和健康人之間的中間狀態，這類人群如果不采取有效的預防措施，多數進展為2型糖尿病。中國人IGT向糖尿病轉化危險居世界前列，達8-11%/年，也就是說，血糖偏高者，五年有大約一半發展為糖尿病，發展速度驚人。糖耐量異常（血糖偏高）只是冰山一角，常常與高血壓、高血脂、肥胖同時存在，它其實意味羞全身的代謝出了問題。也就是前面提到的代謝綜合征，是心腦血管病的危險因素之一。

如何防治“三高”

最簡單和有效的預防“三高”及心腦血管疾病的措施，就是生活方式干預。下面重點談談生活方式如何干預，這可以說是目前全世界公認的最健康的生活方式。無病可以預防，有病可以減輕。

減少鈉鹽攝入

為了預防高血壓和降低高血壓患者的血壓，成人鈉的攝入量減少至6克/天。所有高血壓患者均應采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。主要措施包括以下方面：減少烹調用鹽及含鈉高的調味品（包括味精、醬油）;避免或減少含鈉量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品：建議在烹調時盡可能使用定量鹽勺，以起到警示作用。

增加鉀攝入

增加膳食中鉀攝入量可降低血壓，主要措施包括以下方面：增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝人量;腎功能良好者可選擇低鈉富鉀替代鹽。不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓，腎功能不全者補鉀前應咨詢醫生。

合理膳食

合理膳食模式可降低人群高血壓、心血管疾病的發病風險。建議高血壓患者及有進展為高血壓風險的正常血壓者，飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

控制體重

推薦將體重維持在健康范圍內，男性腰圍<90cm，女性<85cm較好，建議所有超重和肥胖患者減重。

控煙

吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥的主要危險因素之一，被動吸煙也顯著增加心血管病和癌癥的風險。吸煙者與不吸煙者比較，冠心病的發病率和死亡率增高2-6倍，而且與每天吸煙支數成正比。吸煙使冠狀動脈痙攣的危險性增加2.4倍。男性煙民患急性心肌埂塞或者冠脈猝死的危險是非吸煙者的2.7倍，女性為4.7倍。如果吸煙和其他危險因素同時存在，還有明顯的協同危害作用。例如每日吸一包香煙的高血壓患者停止吸煙后，發生心血管病的危險性減低35-40%。所以醫生經常會強烈建議高血壓患者戒煙。

限酒

中國的酒文化淵源流長，所以飲酒對于一些男性來說，尤其是商界人士而言，是免不了的一項應酬。也有人說，我喝酒以后血壓更好。的確，研究顯示，少量或者適量飲酒（每天攝入酒精10-30克）的血壓水平比不飲酒低，低劑量的乙醇攝入可在一定程度上降低血壓，但其對心血管是否具有保護作用尚無統一結論。醫學專家不建議任何人出于預防心血管疾病的考慮而飲酒。長期飲酒血壓不僅不會降低，反而會升高;反之，戒酒或者減少飲酒能使血壓下降。所以對于患有高血壓的人群來說，都應該戒酒。因為酒精還會增加降壓藥的抵抗性，干擾降壓藥的吸收與分解，對血壓的控制不利。且長期飲酒可使夜間血壓增高，使血壓隨晝夜波動的節律消失，進而加快心、腦、腎等重要靶器官的損害。戒酒者夜間血壓有所下降，晝夜節律有所恢復?；谏鲜鲈?，我國2018年居民膳食指南建議男性飲酒精每天不超過25克，相當于750毫升啤酒，250毫升葡萄酒，或者75毫升38度的白酒;女性不超過15克，相當于450毫升啤酒，150毫升葡萄酒，或者50毫升38度的白酒。對于高血壓人群，國內外高血壓防治指南均建議戒酒。

增加運動

有氧運動平均降低收縮壓3.84mmHg，降低舒張壓2.58mmHg。隊列研究發現，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡及全因死亡風險。因此，建議非高血壓人群（為降低高血壓發生風險）、高血壓患者（為降低血壓）增加運動。每天至少持續30～60分鐘的中等強度運動，如快步行走、慢跑、騎自行車、游泳等。運動強度因人而異，常用運動時最大心率來評估運動強度，最大心率=（220-你的年齡）×60%-75%。比如一位40歲的朋友，他在有氧運動中的目標心率就應該是（220-40）×（60%-75%）=108-135次/分。

減輕精神壓力，保持心理平衡

精神緊張可激活交感神經，從而使血壓升高。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力，以及病態心理，包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格、社會孤立和缺乏社會支持等。

希望大家把這幾句話牢記在心：治療“三高”的目的是預防嚴重的并發癥：控制“三高”總會獲益，生活方式必須改善;理想的血壓是低于120/80毫米汞柱。