氯吡格雷聯合阿托伐他汀在預防TIA后腦梗死的有效性評價

歐陽日威　劉江容　謝美玲　張婷

摘 要 目的：觀察氯吡格雷聯合阿托伐他汀在預防短暫性腦缺血發作（TIA）患者腦梗死發生中的應用。方法：2017年1月到2018年2月我科收治的132例確診TIA患者，隨機分為兩組，對比8個月內兩組血脂變化、頸部血管斑塊的性質、凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、血小板計數、腦梗死發生率、腦出血發生率及其他不良反應。結果 治療組腦梗死發生率少于對照組（P<0.05）。結論：氯吡格雷聯合阿托伐他汀在預防TIA患者發生腦梗死上明顯優于單用氯吡格雷組，且安全可靠。

關鍵詞 氯吡格雷 阿托伐他汀 短暫性腦缺血發作

中圖分類號：R743 文獻標識碼：A

短暫性腦缺血發作（TIA）是完全性腦卒中的重要危險因素，未經治療的TIA患者約1/3以上會發展為腦梗死，所以患者在發生TIA后積極預防腦梗死的發生具用重大意義。本研究觀察氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA患者腦梗死發生中的作用。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年1月到2018年2月我院收治TIA患者132例，其中男89例、女43例，發病年齡46-77（57.61？.78）歲。將患者隨機分為兩組，治療組66例，其中男41例、女25例，年齡48-77（58.69？.58）歲；對照組66例，其中男48例、女18例，年齡46-73（53.51？.69）歲。

1.2研究方法

治療組患者發病24h內口服氯吡格雷50mg和阿托伐他汀20mg，1次/d；對照組是發病24h內單用氯吡格雷50mg，1次/d。隨訪8個月。對比8個月后兩組血脂變化、頸部血管斑塊的性質、凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、血小板計數、腦梗死發生率、誘發腦出血及其他不良反應，并作統計學分析。

1.3統計學方法

采用SPSS 22統計軟件進行處理。組間比較采用t檢驗，療效比較采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

（1）血脂變化，見表1。

（2）頸部血管斑塊性質改變兩組患者在服藥8個月后動脈粥樣硬化斑塊數量都有減少，尤以治療組斑塊總數及低回聲的不穩定斑塊減少明顯（P<0.05）。見表2。

（3）凝血指標變化服藥8個月后，兩組比較，凝血指標PT、APTT未見明顯延長，PLT亦未見明顯減少，故無明顯出血傾向（P>0.05），說明用藥安全有效。見表3。

3討論

近年來亦有流行病學研究發現，膽固醇與缺血性腦卒中密切相關。而在腦梗死的發病過程中，其主要的表現為血小板在粥樣斑塊部位的聚集，局部血栓形成，血栓和斑塊的脫落阻塞遠端血管，所以血小板在此過程中起著十分重要的作用。因此在預防TIA后高危腦梗死患者的發病過程上，抗血小板聚集和抗動脈粥樣硬化是不可缺少的。

本研究結果顯示在服藥8個月后，與對照組相比，治療組血脂水平及頸部血管斑塊總數明顯下降，斑塊性質改變亦有統計學意義。且在服藥8個月后，兩組患者均無出血傾向，治療組預防腦梗死發生的有效率明顯高于對照組。在服藥期間定期復查患者的血常規、肝腎功能均無異常，未見皮膚黏膜、顱內及內臟出血等。因此氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣能有效預防TIA患者腦梗死的發生，且安全有效。

參考文獻

[1] Juan，J.B&Deeiak LB，Jean.Marc H.Clinical evidence for anti-in-flammatory effects of antiplatelet thempy in patients with athero-thrombotic disease[J].Vasc Med，2007，12（02）：113+122.