米力農注射液治療充血性心力衰竭的臨床效果研究

呂勇

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心臟外科， 河南 南陽 473058）

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF,簡稱心衰)是各種心臟病發展到嚴重階段的臨床綜合癥，表現為呼吸困難、體液潴留、乏力、肺水腫等[1]。常規治療主要采用ARB（血管緊張素受體拮抗劑）或ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、β受體阻滯劑、利尿劑聯合使用，但對部分患者的效果不理想[2]。米力農注射液屬于新型正性肌力藥物，具有增強心肌收縮力和直接擴張血管的作用，效果是母體化合物氨力農的30倍左右，且耐受性好，適用于對利尿劑、血管擴張劑等治療無效或效果欠佳的心衰患者。我院采用米力農注射液治療心衰取得良好效果，本文選擇2012年01月—2016年12月我院收治的546例心衰患者作為研究對象，分析米力農注射液的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年01月—2016年12月收治的546例充血性心力衰竭患者作為研究對象，依據治療藥物的不同分為兩組，對照組（242例）：男120例，女122例；年齡49～75歲，平均年齡（62.75±3.42）歲；病程2～7年，平均病程（4.32±1.23）年。觀察組（304例）：男151例，女153例；年齡51～77歲，平均年齡（62.79±3.45）歲；病程2～8年，平均病程（4.35±1.29）年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合《實用內科學》中充血性心力衰竭的診斷標準，并經病史、X線檢查、超聲心動圖等檢查確診；臨床資料完整；自愿簽署知情同意書。排除標準：心肌梗死者；合并惡性腫瘤者；合并糖尿病、自身免疫系統疾病者；婦科炎癥以及妊娠期、哺乳期患者。

1.3 方法

兩組均根據患者的實際情況給予常規綜合治療。在此基礎上，對照組給予黃芪注射液（正大青春寶藥業有限公司，國藥準字：Z33020179）治療，20 mL加入250 mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，qd[3]。觀察組在對照組基礎上給予米力農注射液（魯南制藥股份有限公司，國藥準字：H10970051）治療，10 mg加入250 mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，qd。1周為1個療程，兩組均連續治療3個療程[4]。

1.4 觀察指標

比較兩組臨床療效以及血流動力學指標。血流動力學指標包括：心率（HR）、左室射血分數（LVEF）、心臟排血指數（CI）、每分心排血量（CO）。

1.5 療效判斷標準

通過NYHA分級法評估臨床療效，具體為：顯效：臨床癥狀顯著改善，經胸片檢查肺水腫及肺淤血完全消失，心功能分級減少Ⅱ級或以上；有效：臨床癥狀有所改善，經胸片檢查肺水腫及肺淤血部分吸收，心功能分級減少Ⅰ級；無效：臨床癥狀沒有改善，經胸片檢查肺水腫及肺淤血較治療前沒有變化甚至惡化，心功能分級無變化[5]。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床療效總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血流動力學指標比較

治療后觀察組血流動力學指標水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組血流動力學指標比較

3 討論

CHF患者在靜脈血回流適量的情況下，心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機體組織代謝的需要，進而引發一系列臨床癥狀和體征。我院實踐發現，米力農注射液作為磷酸二酯酶抑制劑之一，在心衰的治療中效果較好。米力農注射液具有正性肌力作用，在患者CAMP（心肌細胞內環磷酸腺苷）濃度達到一定程度后，可加強心肌收縮力、增加細胞內鈣離子濃度以及心排出量等[6]。另外，米力農注射液還具有較強且直接的松弛血管平滑肌的作用，可有效降低心臟負荷及肺動脈壓。本研究中，觀察組患者在常規綜合治療的基礎上，聯合予以米力農注射液治療，結果顯示，觀察組臨床療效總有效率顯著高于對照組，治療后血流動力學指標水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在常規治療基礎上予以米力農注射液治療心衰效果更好，可顯著改善患者的血流動力學指標。但本研究的結果及相關結論均受到觀察時間短及入組樣本容量小等因素的影響，存在一定的片面性。關于米力農注射液治療過程中可能出現的不良反應以及對最終結果產生的影響等問題，沒有予以分析。因此，還需要今后深入研究探討。

綜上所述，合理選擇米力農注射液治療充血性心力衰竭的療效確切，可有效改善患者的血流動力學指標水平，具有重要的臨床應用價值。