一家社區(qū)醫(yī)院的智慧醫(yī)療

賈偉

“指尖上的便捷”已成為杭州百姓就醫(yī)的一道亮麗風(fēng)景。

“歡迎穿越到未來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。” 3月19日，站在杭州四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下稱四衛(wèi)中心）寬敞明亮的候診大廳里，服務(wù)中心主任錢芳半開玩笑地說。

四衛(wèi)中心是全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，位于杭州錢江新城核心區(qū)，轄10個社區(qū)，下設(shè)6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，年門診量達(dá)32萬人次，承擔(dān)著6.8萬人的醫(yī)療健康服務(wù)。

“中心共有40名醫(yī)生，他們的工作強度不亞于三甲醫(yī)院。”錢芳告訴《民生周刊》記者，自從2015年中心實行預(yù)約就診后，門診大廳就沒有出現(xiàn)過排長隊等號的場景。

四衛(wèi)中心的變化正是杭州經(jīng)過7年探索，推行智慧醫(yī)療的一個縮影。如今，“指尖上的便捷”已成為杭州百姓就醫(yī)的一道亮麗風(fēng)景。

在杭州市衛(wèi)健委信息辦主任何煒看來，借助信息技術(shù)，可以讓醫(yī)生和患者、大醫(yī)院和小醫(yī)院實現(xiàn)互聯(lián)互通，讓百姓就醫(yī)更加簡單高效。

就醫(yī)變化

走進(jìn)四衛(wèi)中心門診大廳，墻上“健康之美，源于有溫度的簽約服務(wù)”的大字格外醒目。前臺工作人員正按照系統(tǒng)顯示為候診病人報號，病人“對號入室”，一切井然有序。

“以前，門診大廳排隊的人多得數(shù)不過來，不少患者只得自帶折疊凳，有人甚至鋪張報紙坐在地上。”談及此前四衛(wèi)中心的就醫(yī)體驗，已在中心工作24年的錢芳說。

今年60歲的俞國良患有高血壓，他告訴記者，每次就診前，他都會用手機APP提前預(yù)約自己的簽約醫(yī)生吳長珍。

俞國良說，他如今感冒、發(fā)燒以及一些慢性病基本都在社區(qū)治療。“實在解決不了的，吳醫(yī)生就幫我安排轉(zhuǎn)診，非常便利。”

吳長珍告訴《民生周刊》記者，就診前，她會通過云平臺調(diào)閱患者的電子健康檔案，詳細(xì)了解病因后，為患者進(jìn)行診療、開藥，并完成診間結(jié)算。“整個看病流程下來，基本不超過10分鐘。”

談及智慧醫(yī)療帶來的成效，吳長珍說：“不僅可以避免患者扎堆看病，改善了診療秩序，還縮短了患者候診時間，并為醫(yī)生提供了合理安排診療的時間。”

在三樓一間遠(yuǎn)程會診室里，一名醫(yī)生正在與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。他將患者的CT影像通過攝像頭傳輸過去，網(wǎng)絡(luò)實時對接，對面的專家便可以進(jìn)行“現(xiàn)場”指導(dǎo)。

錢芳介紹：“以前基層醫(yī)生大都好奇大醫(yī)院的專家是怎么用藥的，現(xiàn)在通過聯(lián)合會診，社區(qū)醫(yī)生可以邊學(xué)邊用。”

讓病人“認(rèn)醫(yī)生”

除了擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，錢芳還有另外一個身份——家庭醫(yī)生。在她看來，簽約只是一個形式，關(guān)鍵是讓病人“認(rèn)醫(yī)生”，醫(yī)生也要學(xué)會“認(rèn)病人”。

簽約后，錢芳會跟簽約對象互加微信，根據(jù)疾病把患者分入相應(yīng)的微信群，然后把相關(guān)健康知識轉(zhuǎn)發(fā)到群里。“家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，更像是病人的健康管理專家。”錢芳強調(diào)。

“比如，居民發(fā)燒感冒，可以直接去社區(qū)就醫(yī)。最近，社區(qū)購入了九價HPV疫苗，家庭醫(yī)生就會及時在群里發(fā)布消息，提醒簽約居民不要錯過。如果患者需要轉(zhuǎn)診，掛三甲醫(yī)院的專家號，也可以直接找家庭醫(yī)生。”

錢芳向記者一一列舉了家庭醫(yī)生的各項工作，并現(xiàn)場演示如何通過杭州市社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)和江干區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)及時為患者轉(zhuǎn)診會診。

例如，如果病人需要轉(zhuǎn)診，醫(yī)生可以通過軟件掛到三級醫(yī)院的專家號。“合作醫(yī)院會預(yù)留一部分號源給我們，平時難掛的專家號，通過這個平臺就能掛上。”

相關(guān)信息化平臺由創(chuàng)業(yè)慧康科技股份有限公司開發(fā)。作為一家深耕醫(yī)療信息化行業(yè)26年的互聯(lián)網(wǎng)科技公司，該公司董事長葛航向記者介紹，目前公司在全國已建設(shè)了近2.5億份居民健康檔案，信息化平臺涉及6000多家醫(yī)院，并且實現(xiàn)了各醫(yī)院之間的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。“利用信息化，醫(yī)院之間的信息孤島就不存在了。”

“通過信息技術(shù)融入醫(yī)療領(lǐng)域，促進(jìn)診療和健康數(shù)據(jù)信息交換與共享技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)智能化和診療流程優(yōu)化，大大拉近了病人與醫(yī)院以及醫(yī)院之間的空間距離。”何煒說。

探索“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”

“今年以來，我們中心共簽約居民10373人，其中老年人5722人，占55%，慢性病患者8253人，占80%。”錢芳說，隨著我國人口老齡化的加劇和慢性病患病率不斷攀升，以簽約全科醫(yī)生為紐帶，利用信息化，向百姓提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化的健康服務(wù)模式，成本低，效率高。

目前，杭州居民“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”簽約服務(wù)費為每月10元，全年共計120元。

“實際上，每個簽約居民每年僅支付10%，即12元。”錢芳說，剩余90%，市、區(qū)兩級財政分別承擔(dān)25%、65%。不止于此，60歲及以上居民、困難群體、持有殘疾證人員以及優(yōu)撫對象等，可免費享受簽約服務(wù)。

82歲的湯鳳潮兩年前查出腸癌早期，他簽約了“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”一體化服務(wù)。

湯鳳潮告訴記者，以前他既要頻繁去醫(yī)院拿藥，又得定期去檢查。現(xiàn)在，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)管理他的日常醫(yī)養(yǎng)護(hù)，并通過市屬醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備為其取藥、預(yù)約檢查。

“居民就醫(yī)連續(xù)性加強了，醫(yī)生熟悉患者病情，病人熟悉醫(yī)生治療方案。”錢芳說。

據(jù)了解，自杭州市簽約轉(zhuǎn)診一體化信息平臺上線以來，四衛(wèi)中心極大地提高了簽約服務(wù)效率，順利展開簽約后續(xù)工作，同時也在短時間內(nèi)強化了全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。

“讓信息多跑路，借助信息化優(yōu)化診療過程，讓患者少跑腿。”談及未來發(fā)展，錢芳說，下一步四衛(wèi)中心將全面升級分級診療系統(tǒng)，推出更多新的功能和流程，提升綜合服務(wù)能力，借勢互聯(lián)網(wǎng)，讓社區(qū)百姓感受到“未來醫(yī)療”的力量。