綜合護理對重癥手足口患兒臨床效果分析

李承秀

（廣西貴港市中山中路1號院，廣西 貴港 537100）

手足口病屬兒科常見病，是由腸道病毒感染所致，口腔、手足皮膚是主要發病部位，發病人群以5歲以下嬰幼兒為主，春秋季節是發病高峰期[1]。手足口病過于嚴重，可引起肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜炎等疾病，甚至可致患兒死亡[2-3]。為此，我院以2017年1月-2018年1月收治的126例手足口重癥患兒為研究對象，分析綜合護理的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月在我院門診收治的126例手足口重癥患兒臨床資料，按不同護理方案分2組，觀察組68例，男女比例32∶36，年齡1-5歲，平均(3.02±0.21)歲，病程3-8d，平均(5.03±0.24)d；對照組58例，男女比例26∶32，年齡2-5歲，平均(3.11±0.17)歲，病程2-9d，平均(5.21±0.54)d；兩組基礎資料對比均無統計差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組行常規護理：入院后，為患兒做全面檢查，監護生命體征，隔離患兒，定期為其清潔皮膚，為家屬指導患兒飲食及用藥，做好疾病預防、治療的教育工作。觀察組行綜合護理：具體如下：⑴制定護理方案。兒科護理部建立護理小組，全面評估患兒的護理需求，分析患兒病因及并發癥原因，了解患兒家屬的護理能力，針對不同患兒情況訂制個體化護理方案。⑵實施護理方案。①健康宣教，護士為家屬詳細說明手足口病知識及治療、預防等措施，發放健康手冊，囑家屬學習相關護理技能。②心理護理。護士每日匯報家屬關于患兒的病況，并給予家屬安慰，鼓勵、關心患兒，告知其配合治療，病情能快速好轉。③基礎護理。密切監測患兒病情，做好隔離措施，并記錄每日出入量，按患兒年齡、病況設定報警值，注重患兒呼吸、循環、神經系統的檢查，液體輸注量嚴格控制，每分鐘2-3ml/kg，督促患兒服藥，注意監測患兒體溫，發熱患兒采用藥物與物理聯合降溫。④呼吸道護理。指導患兒咳痰，必要時可協助其翻身，輔以扣背助其排痰；若痰液較多，予以激素類噴劑患兒使用，定期清潔口腔，保持呼吸道通暢，必要時行吸痰、吸氧，鼻導管在吸氧時置入1-2cm。⑤營養護理。為患兒建立腸外營養，合理控制患兒每日熱量攝取、進餐次數、飲食量及食物；每日為患兒提供勻漿膳、混合奶2次，上午、下午各1次，經鼻飼喂養。⑥家長共同護理。醫生、護士及時與家長溝通患兒病況，利用圖片、視頻為其介紹疾病發生機制、成因及治療等知識，耐心解答家長疑慮，教授家長如何觀察患兒病情、體征、身體變化，如呼吸、皮疹、體溫等。

1.3 統計分析

SPSS21.0統計軟件分析數據，以（±s）表正態計量資料，用x2檢驗計數資料組間率，計數資料用例數[n(%)]表示，組間比用t檢驗，P＜0.05為差異具統計意義。

2 結 果

2.1 病情狀況

護理后，觀察組癥狀消退時間（6.21±1.23）d、住院時間（6.41±1.35）d均比對照組（8.36±1.74）d、（8.92±1.84）d短（P＜0.05），觀察組ICU轉入率4.41%（3/68）比對照組25.86%（15/58）低(P＜0.05)。

2.2 生活質量

護理后，觀察組生活指標評分均比對照組高(P＜0.05)，見表1。

表1 生活質量比較(±s，分)

表1 生活質量比較(±s，分)

注：組間對比，aP＜0.05。

組別 軀體情感 焦慮體驗 抑郁體驗 生活環境 同伴交往 家庭生活觀察組(n=68) 6.84±1.36a 6.82±1.54a 5.96±1.57a 6.29±1.35a 6.53±1.39a 6.69±1.38a對照組(n=58) 4.62±1.24 4.83±1.11 4.52±1.41 5.02±1.03 5.01±1.32 5.11±0.98

3 討 論

綜合護理是較為全面的護理模式，通過預先確定研究的對象、方法，預先提出問題，再實施具有前瞻性的護理，使護理行為更為規范，抓住護理重點，減少護理意外，降低護理風險，提升護理服務質量[4]。在本次研究中，我院針對手足口重癥患兒采取綜合護理，結果顯示：觀察組護理后癥狀消退時間、住院時間均比對照組短，ICU轉入率4.41%比對照組25.86%低；同時，觀察組生活質量評分比對照組高；提示綜合護理能有效加快手足口重癥患兒癥狀緩解，阻止病情加重，促進生活質量改善。原因分析：護理小組就手足口病的護理問題進行搜集，再了解患兒病情及家屬護理需求后，根據醫生的建議，與家長共同商榷護理內容，為患兒制定符合需求的護理方案，側重性地展開全面護理，以保證患兒得到有效護理。護士積極做好患兒的基礎護理，如定時監測患兒的體溫、血壓、心率、血糖等體征，并采取消毒、隔離措施，以防患兒受到感染而加重病情；同時，注重患兒的營養支持，通過鼻飼喂養患兒勻漿膳、混合奶，能起到預防應激性高血糖的效果，并有助于恢復其腸道黏膜的屏障功能，避免細菌于腸道內移位，強化患兒免疫狀態，抵抗疾病，加快癥狀改善[5]。考慮到患兒心肺負擔過重，會引起肺炎或肺水腫，故護士每日為患兒清潔口腔、呼吸道，并協助患兒排痰，以順通患兒呼吸道；此外，加強監測患兒血糖水平，以免刺激患兒機體，加快病情好轉。家長對患兒的照顧，能間接地影響患兒病情轉歸，故護士要求家長共同參與護理，及時告知患兒病情，指導其如何監測病情，可于患兒出現異常時，第一時間予以患兒救治，防止病情惡化，加快病情好轉，改善生活質量。

綜上所述，手足口重癥患兒應用綜合護理的效果顯著，能改善病情，提升生活質量，值得推廣。