人文護理在腫瘤患者康復中的應用效果分析

鄧碧芹

廣東省羅定市人民醫院康復醫學科，廣東羅定 527200

腫瘤治療的過程中可對腫瘤患者生理、心理造成一定的影響，降低患者生活質量，對腫瘤患者如何給予康復護理以改善患者體質，增強患者抵抗力已經成為醫護人員關心的熱點問題，隨著我國醫療改革的不斷深入，腫瘤患者在入院接受康復恢復的同時對康復護理質量提出了更高的要求[1-3]。本次研究對我院廣東省羅定市人民醫院康復醫學科2015年1月～2016年12月接收的64例行腫瘤康復護理診療的患者分別給予常規康復護理以及人文康復護理，比較兩組患者康復護理效果，從而論證分析人文護理在腫瘤患者康復中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

廣東省羅定市人民醫院康復醫學科2015年1月～2016年12月接收的64例行腫瘤康復護理診療的患者按照是否給予人文康復護理將所有患者分為對照組（32例）與實驗組（32例），其中實驗組32例腫瘤患者，男20例，女12例，男女比例為5∶3，年齡35～77歲，平均（53.2±1.2）歲。對照組32例腫瘤患者，男18例，女14例，男女比例為9∶7，年齡33～79歲，平均（53.5±1.4）歲。參與本次研究的兩組患者年齡、性別、病程等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會同意，所有患者均經病理學確診實施手術治療聯合放化療，經系統治療后達2002年世界衛生組織制定的CR（完全緩解：患者腫瘤灶完全消失）或PR（部分緩解：患者腫瘤病灶體積縮小50%以上）標準，所有患者均接受腫瘤康復治療。排除標準：（1）合并語言溝通障礙患者；（2）合并認知功能以及意識障礙功能障礙患者；（3）合并高血壓、糖尿病以及其他重要臟器基礎性疾病患者；（4）臨床醫囑依從性低的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規康復護理，根據患者身體狀況給予患者被動康復訓練與主動康復訓練，（1）被動康復訓練：醫護人員給予患者肢體按摩，以改善患者局部血液循環。（2）主動康復訓練是指患者自行太極拳、散步、慢跑、騎自行車等活動提高四肢肌張力。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規康復護理基礎上實施人文康復護理，（1）住院環境：患者入院后應為患者提供安靜、舒適、溫馨、整潔的病房環境，對病房內的地面、醫療器械進行清潔和消毒，每天造成開窗通風換氣，根據天氣氣溫變化調整病房溫度，除此之外，為患者制定住院作息時間表，夜間安排查房巡視人員并囑家屬陪床，患者夜間睡眠時增加床欄，從而避免患者夜間出現墜床。（2）健康教育：結合患者既往病史、疾病診療情況、文化層次給予患者腫瘤康復健康教育，向患者介紹康復訓練的意義、重要性等基礎知識，從而提高患者對康復訓練依從性。（3）心理護理：患者在接受腫瘤系統治療后由于活動受限、生活質量下降可出現躁動、焦慮等不良情緒，對此護理人員應多與患者進行溝通，向患者表示理解，關心、鼓勵患者，向患者列舉成功案例，通過心理暗示的方法，穩定患者情緒。除此之外，醫護人員應與患者家屬進行溝通，囑患者家屬應多陪伴患者，盡量滿足患者需求，關愛患者。（4）用藥指導：醫護人員應遵循醫囑給予患者臨床用藥護理，患者用藥前應向患者介紹用藥注意事項，患者用藥后觀察并詢問患者是否有出現不良反應，對于出現不良反應的患者應及時停藥，對癥治療。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者初診、康復護理干預4周后白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白以及體重指數等相關營養指標變化情況。（2）觀察比較兩組患者對護理工作滿意度，兩組患者出院時護理人員口頭詢問患者對護理工作的滿意程度，采用百分制評分標準，其中90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，60～79分為一般，低于60分為不滿意，護理滿意度= （非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%。（3）觀察比較兩組患者初診、康復護理干預1、3、6個月等不同時間段心理應激反應，本次研究參考SCL-90量表[4]。SCL-90量表滿分5分，得分越高表示患者焦慮、抑郁等負面心理應激反應越重。（4）觀察比較兩組患者初診、康復護理干預1、3、6個月等不同時間段生活質量，本次研究參考FACT-G生活質量量表[5]。FACT-G生活質量量表（滿分0～108分）得分越高，表示患者生活質量越高。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行分析，同時將實驗數據進行分析；計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以[n（ %）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關營養指標變化情況

觀察比較兩組患者初診、康復護理干預4周后白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白以及體重指數等相關營養指標變化情況，實驗組患者初診各項營養指標與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者康復護理干預4周后各項營養指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關營養指標變化情況（±s）

表1 兩組患者相關營養指標變化情況（±s）

組別 白蛋白（g/L） 前白蛋白（mg/L） 血紅蛋白（g/L） 體重指數（kg/m2）初診 干預4周 初診 干預4周 初診 干預4周 初診 干預4周實驗組 24.57±5.24 43.91±7.55 191.55±20.44 257.36±35.69 91.63±10.54 126.35±15.57 16.22±1.11 23.62±1.82對照組 24.59±5.22 37.71±6.28 191.59±20.45 201.38±29.51 91.65±10.55 104.31±11.38 16.22±1.12 19.64±1.69 t 1.971 14.381 1.935 2.474 1.046 19.684 1.124 12.285 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理工作滿意度調查結果分析

實驗組中對護理工作持不滿意態度者僅有1例，較對照組的6例明顯要少，組間護理滿意度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度調查結果分析[n（%）]

2.3 兩組患者康復護理干預不同時間段SCL-90量表得分情況

觀察比較兩組患者初診、康復護理干預1、3、6個月等不同時間段SCL-90量表得分情況，實驗組患者康復護理干預后同一時間段SCL-90量表得分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者康復護理干預不同時間段SCL-90量表得分情況（±s）

表3 兩組患者康復護理干預不同時間段SCL-90量表得分情況（±s）

組別 初診 干預1個月 干預3個月 干預6個月實驗組 2.51±0.51 1.81±0.42 1.21±0.26 0.82±0.15對照組 2.49±0.54 2.15±0.44 1.85±0.39 1.56±0.34 t 12.546 12.102 12.802 10.526 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者康復護理干預不同時間段FACT-G生活質量量表得分情況

觀察比較兩組患者初診、康復護理干預1、3、6個月等不同時間段FACT-G生活質量量表，實驗組患者康復護理干預后同一時間段FACT-G生活質量量表明顯高于對照組。見表4。

表4 兩組患者康復護理干預不同時間段FACT-G生活質量量表得分情況（±s）

表4 兩組患者康復護理干預不同時間段FACT-G生活質量量表得分情況（±s）

組別 初診 干預1個月 干預3個月 干預6個月實驗組 45.62±2.51 58.25±3.62 71.25±3.95 81.21±5.62對照組 45.61±2.49 52.32±3.02 65.21±3.45 72.65±3.68 t 14.652 15.624 17.602 18.726 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腫瘤已經成為危及人類健康為危害性嚴重的疾病之一，且近些年世界衛生組織WHO調查研究顯示腫瘤發病率在逐年提升，腫瘤臨床新型治療手段與藥物在不斷增多，臨床治療腫瘤的基礎在不斷提高，對于腫瘤患者及時給予手術治療、放化療可有效控制腫瘤發展[6-7]。腫瘤患者由于長期臥床，缺乏鍛煉，可出現肌肉萎縮、關節強直、器官功能退化，結合腫瘤患者實際情況給予康復鍛煉可增強患者免疫力與食欲，改善患者營養狀態，有利于患者神經功能以及日常生活質量的提高[8-10]。人文護理是一種以患者為中心的現代新型護理模式，指在給予患者臨床診療的過程中結合患者心理變化，給予患者心理護理，為患者提供舒適的病房環境，滿足患者診療過程中精神文化需求，全方位提升臨床護理質量[11-12]。人文護理實施的過程中護理人員應堅持與患者進行溝通，保證患者在康復護理過程中情緒平穩，從而降低患者心理應激反應，幫助患者重建良好的生活規律，促使患者在規律的康復護理過程中機體恢復正常工作狀態[13]。王毅臨床研究顯示給予腫瘤患者人文化護理干預3個月后患者 SCL-90量表得分為（1.25±0.28），明顯低于對照組，本次研究顯示實驗組患者護理干預3個月后SCL-90量表得分明顯優于對照組[（1.21±0.26）vs （1.85±0.39）]，由此可見，腫瘤患者人文化康復護理可有效緩解患者心理應激反應[14]。本次研究在既往臨床研究的基礎上隨訪觀察兩組患者營養指標以及生活質量改善情況，研究具有一定的進步意義。本次研究顯示實驗組患者護理干預4周后營養指標均優于對照組，且實驗組患者護理干預6個月后FACT-G生活質量量表得分為（81.21±5.62），明顯優于對照組。由此可見，對于腫瘤患者給予人文康復護理可有效降低患者對臨床治療心理應激反應，增進腫瘤患者與護理人員之間的溝通和交流，有利于患者提高自主護理能力，從而避免長期診療致使營養障礙。相關研究顯示，各項營養指癥的穩定對提高腫瘤患者生活質量具有重要的意義，這主要是因各項營養指癥可直接反映個體消化吸收系統以及代謝系統功能，各項營養指癥平穩，表示腫瘤患者消化吸收功能以及代謝功能較為平穩，有利于患者機體康復，提高腫瘤患者生活質量[15]。

綜上所述，腫瘤患者給予人文康復護理具有較高的臨床應用價值。