口腔正畸依從性實施綜合護理干預的效果探討

林 玫

南方醫科大學口腔醫院口腔科，廣東廣州510000

錯頜畸形通常需要實施口腔正畸治療，其治療周期較長，患者需要長時間佩戴矯正器，因此，容易出現不良情緒，依從性較差[1]。而一旦患者不能按時復診，也不注意口腔衛生，則會直接影響到預期正畸效果。為了進一步提高患者的口腔正畸治療依從性，往往在治療過程中配合優質而全面的護理服務，以保障患者的療效。本研究探討口腔正畸依從性實施綜合護理干預的效果，將2015年9月～2017年9月收治的100例患者分組，并施予不同的護理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2017年9月接收并行口腔正畸治療的50例患者本研究對象，設為對照組，采用常規護理模式，并將同期收治的另外50例口腔正畸治療的患者設為研究組，對照組男30例、女20例；年齡10～18歲，平均（13.2±2.3）歲；頜骨形態異常20例，牙齒排列不齊20例、上下牙弓牙間異常8例，面部畸形2例。研究組男28例、女22例；年齡11～18歲，平均（13.5±2.3）歲；頜骨形態異常18例，牙齒排列不齊20例、上下牙弓牙間異常8例，面部畸形4例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入標準

本研究均與患者家屬簽署“知情同意書”，所選病例均為首次行正畸治療者，患者牙質、牙形等無異常，且患者均具備正常交流和溝通能力；研究均無合并因外傷致牙體損傷者，無伴有嚴重精神障礙、惡性腫瘤等疾病者。

1.3 方法

對照組采用常規護理模式進行干預，包括定期調整矯治器，讓患者保持口腔衛生，適當健康教育。而研究組則實施綜合性護理干預，具體如下：

（1）心理干預：由于口腔正畸的治療周期較長，且患者年齡相對較小，自覺性較差，每次復診加力牙齒會有3～4d疼痛及酸軟感，容易出現不良情緒。因此，護理人員要注意與患者進行有效溝通，了解其內心訴求，通過傾聽、疏導、健康教育等形式，舒緩患者的不良情緒，讓其知道治療依從性對于后期干預效果的影響，糾正其錯誤觀念，讓患者積極主動的參與到自我護理中來。

（2）行為干預：在佩戴矯正器后，護理人員要讓患者注意日常口腔衛生，并盡量放慢進餐時間，避免啃硬、韌、粘的食物。每餐飯后嚴格按照護士示教的方法刷牙，以維護牙周健康，避免牙齦紅腫，牙齒脫礦以及齲壞等情況。如矯治裝置脫落，應將脫落物收好，并盡快與經治醫生聯系，以確定是否需要提前復診。嚴格遵照醫囑戴用橡皮筋，切不可隨意增減橡皮筋數量及大小，也不可隨意中斷戴用，以免影響矯治效果。

（3）認知干預：護理人員要結合患者的接受能力、認知狀況等，對其進行認知干預，讓患者了解錯頜畸形的成因、危害，及積極治療的重要性，以提升患者的配合度。

（4）自我效能干預：護理人員應根據患者實際病情、治療原則等為患者擬定科學的自我效能訓練計劃，并向患者詳細介紹各個時段學習的目標和計劃等，進而強化訓練的效果。

（5）家庭支持：護理人員應加強對患者家屬的健康教育，并告知患者家屬鼓勵和支持患者，對于提升其治療信心的重要性；此外，護理人員還應囑咐患者家屬定期帶患者進行復診，以便及時調節正畸的力量。

（6）飲食干預：矯正器佩戴的初期，應給予患者流質、軟質的飲食，并盡可能減慢進餐的速度，同時，少食容易粘附、甜膩等的飲食；起床和睡前，均需要刷牙，且刷牙的時間應控制3～4min之間。

1.4 效果評定

采用卡氏評分（KPS）對兩組護理前后患者正畸功能情況，滿分為0～100分，分數越高，患者正畸功能越高；采用生活質量評定（QOL）對兩組護理前后患者生活質量進行評定，其中，滿分為100分，分數越高，患者生活質量越好[2]。

采用問卷調查形式，對兩組的護理滿意度進行調查，其中分值≥85分為滿意，84～65分為較滿意，≤64分為不滿意。護理滿意度=滿意率+較滿意率。同時，對兩組患者的治療依從性進行評價，其中，可按時復診，并準確佩戴矯正器，口腔衛生狀況良好為完全依從；偶爾延期復診，矯正器佩戴正確，口腔衛生狀況一般為部分依從；達不到上述標準為不依從[3]。依從率=安全依從率+部分依從率。

1.5 統計學處理

采取統計學軟件SPSS19.0對本次研究所獲的數據均展開分析與處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者KPS、QOL評分比較

兩組護理干預前KPS、QOL評分比較，差異無統計意義（P＞0.05）；兩組護理干預后KPS、QOL評分均較干預前均明顯上升，且研究組護理干預后KPS、QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者KPS、QOL評分比較（±s，分）

表1 兩組患者KPS、QOL評分比較（±s，分）

組別 KPS QOL干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P研究組（n=50） 66.92±2.54 77.96±2.64 14.328 0.000 36.95±4.52 46.96±2.38 13.856 0.000對照組（n=50） 67.03±2.17 72.64±2.19 12.867 0.000 37.03±2.41 41.58±1.08 12.156 0.000 t 0.232 10.967 0.110 14.556 P 0.816 0.000 0.912 0.000

表2 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療依從性比較

研究組護理干預后的總依從率為96.00%；而對照組護理后的依從率為76.00%；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理干預后，滿意34例，較滿意15例，不滿意1例，護理總滿意度為98.00%；而對照組護理后，滿意26例，較滿意14例，不滿意10例，護理總滿意度為80.00%；經比較發現研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=18.409，P＜ 0.05）。

3 討論

錯頜畸形是由于先天遺傳缺陷，后天牙齒生長發育中不良生活習慣等導致的牙齒排列不齊、頜骨形態異常、位置異常等狀況，不僅會影響患者的口腔健康、外部容貌，而且容易導致患者出現心理障礙[4]。而正畸治療可以有效恢復患者的牙齒功能，提升其美觀度，讓患者口腔衛生狀況得以改觀，讓其一更加積極的心態應對生活[5]。

通常口腔正畸治療最佳年齡段在11～15歲[6]。然而由于青少年時期的患者心理還不成熟，意志力薄弱，認知缺乏，治療依從性相對較差，且矯正器佩戴時間相對較長，容易出現疼痛、不適，從而讓患者出現系列不良情緒，不能按時復診，口腔衛生狀況較差，容易引發口腔感染，從而對預后治療效果產生直接影響。基于此，就需要對患者實施有效的護理干預，以提升其認知狀況，主動積極的配合治療[7-10]。本研究結果可看出，研究組的治療依從性、護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對口腔正畸患者實施綜合護理干預，不但可以顯著改善其哦口腔功能，提高生活質量，而且還能改善提高患者的治療依從性，獲得滿意的護理效果。分析其原因，這是由于研究組患者實施了綜合護理，這是一種新型護理模式，通過心理干預、健康教育、行為干預、認知干預等，讓患者的負面情緒得以排解，糾正其錯誤觀念，讓患者充分認識到矯正治療的重要意義，養成良好的生活習慣、飲食習慣、衛生習慣，從而確保預后效果[11-14]。

綜上所述，將綜合護理干預運用于口腔正畸治療患者中，不僅可以有效提升患者的治療依從性，讓其對口腔正畸治療有正確的認識，確保預后效果，而且有利于良好護患關系的構建，值得在臨床上進一步推廣及應用。