護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)和創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀調(diào)查

杜少英，高偉娜，周 藝，杜小靜，王 彥

(河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河北 保定 071000)

近十年來，我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率逐年升高。有學(xué)者就醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示在醫(yī)院因素方面，醫(yī)務(wù)人員診療不足排在首位；而醫(yī)務(wù)工作者與患者溝通不充分、責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏應(yīng)有的人文關(guān)懷僅次其后[1]。

隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，加強(qiáng)人文教育已成為醫(yī)學(xué)教育改革的強(qiáng)勁趨勢。但是，技術(shù)至上的傳統(tǒng)觀念依然嚴(yán)重影響著我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育，只重視病、不重視人，只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的傳授，而忽視人文精神的培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生普遍缺乏人文關(guān)懷能力[2]。另一方面，由于多年接受的應(yīng)試教育，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)普遍薄弱，以致在進(jìn)入醫(yī)院工作之后循規(guī)蹈矩、以疾病及其常規(guī)為中心，而忽略了患者作為一個(gè)整體的人的屬性。可見，人文關(guān)懷和創(chuàng)新兩項(xiàng)能力的缺失，是導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻出的重要根源之一。本研究調(diào)查了在校本科護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)和創(chuàng)新能力，以期為當(dāng)代護(hù)生的培養(yǎng)提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用便利整群抽樣的方法，抽取某大學(xué)護(hù)理學(xué)院三年級本科護(hù)生130名為研究對象。

(二)研究方法。

采用橫斷面調(diào)查法。由課題組成員向研究對象統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，采用無記名的方式，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收。每位研究對象的答卷時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。

(三)研究工具。

主要采用關(guān)懷意識(shí)量表、關(guān)懷能力量表和個(gè)人創(chuàng)新行為量表。關(guān)懷意識(shí)量表采用國內(nèi)學(xué)者對關(guān)懷特征量表的修定版，該量表共包含19個(gè)條目，量表的信度為0.94，Cronbach’s α系數(shù)為0.87-0.98[2]。關(guān)懷能力量表采用中文版人文關(guān)懷能力量表[2]。該量表共包含37個(gè)條目，3個(gè)維度(認(rèn)知維度、勇氣維度和耐心維度)，采用Likert-7級評分，隨著同意程度增加數(shù)字逐漸增加，其中13個(gè)條目需要反向計(jì)分。該量表具有較好的信效度，總量表的 Cronbach’s α系數(shù)為 0.71-0.84，內(nèi)容效度指數(shù)為0.80。個(gè)人創(chuàng)新行為量表采用由黃致凱[3]等人在Kleysen和Street[4]研制的多構(gòu)面?zhèn)€人創(chuàng)新行為量表基礎(chǔ)上修訂后的，包含14個(gè)條目，2個(gè)維度(構(gòu)想產(chǎn)生和構(gòu)想執(zhí)行)，采用Likert-5級評分，隨著符合程度增加分值逐漸增加，得分越高表明個(gè)人創(chuàng)新行為越高。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)研究對象基本情況。

本研究共發(fā)放問卷140份，回收140份，有效問卷130份，有效回收率92.86%。男生24名(18.5%)，女生106名(81.5%)，平均年齡21±1.1歲，生源為理工類和文史類各占50%。

(二)護(hù)生關(guān)懷素質(zhì)得分情況。

本科護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)得分為(67.04±7.75)，關(guān)懷能力得分為(181.28±13.81)，均處于偏低水平。關(guān)懷能力各維度中，耐心維度標(biāo)準(zhǔn)化得分最高，勇氣維度標(biāo)準(zhǔn)化得分最低(見表1)。

表1 護(hù)生關(guān)懷能力總分及各維度得分情況

(三)護(hù)生個(gè)人創(chuàng)新能力得分情況。

本科護(hù)生的個(gè)人創(chuàng)新能力得分為(52.15±7.81)，處于中等水平。構(gòu)想產(chǎn)生維度和構(gòu)想執(zhí)行維度得分相近(見表2)。

表2 護(hù)生個(gè)人創(chuàng)新能力總分及各維度得分情況

三、討 論

(一)護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)較低，有待提高。

提倡人文關(guān)懷是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律，從片面追求醫(yī)療技術(shù)至上到注重人文關(guān)懷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要內(nèi)容[5]。近年來，國家衛(wèi)計(jì)委頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出將人性關(guān)懷融入護(hù)理工作。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展，也體現(xiàn)了護(hù)理工作中對人文關(guān)懷的要求[6]。因此，護(hù)理教育者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對在校護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)，以滿足當(dāng)代護(hù)理教育和臨床護(hù)理實(shí)踐的需求。然而，調(diào)查顯示，在校大學(xué)三年級本科護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)、關(guān)懷能力水平均低于國際上關(guān)懷能力的評分標(biāo)準(zhǔn)，與雷海露[2]的研究結(jié)果相似。分析原因可能為雖然學(xué)校加強(qiáng)了對護(hù)生關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)，但是學(xué)生對關(guān)懷的理解仍然處于感性階段，較為表淺，不能將人文關(guān)懷內(nèi)化為自身的一部分，所以關(guān)懷意識(shí)得分較低。根據(jù)人文關(guān)懷能力量表中三個(gè)維度的界定，本調(diào)查中，護(hù)生在“給予關(guān)懷對象關(guān)愛與支持、具備關(guān)懷的相關(guān)知識(shí)”即耐心維度方面自我評價(jià)較高，但在“主動(dòng)關(guān)心自己和他人并給予信心、提高自己處理未知情況能力”即勇氣維度方面自我評價(jià)較低。分析原因可能為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生多為女生，而女性做事多具有耐心，所以耐心維度評分較高[2]。另外，高校對護(hù)生的培養(yǎng)方面多側(cè)重于人文關(guān)懷知識(shí)的培養(yǎng)，而缺少人文關(guān)懷技能的培訓(xùn)。缺少系統(tǒng)的人文教育，也可以導(dǎo)致護(hù)生不能深刻理解人文關(guān)懷。

有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育過程中，社會(huì)實(shí)踐是重要的組成部分，可以使醫(yī)學(xué)生在切身實(shí)踐中認(rèn)識(shí)自我、體驗(yàn)人生，更深刻地領(lǐng)會(huì)人文素質(zhì)的內(nèi)涵[7]。而調(diào)查中顯示，護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中盡管開設(shè)了培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷的相關(guān)理論課程，但多數(shù)學(xué)生只將其當(dāng)做一門課程來學(xué)習(xí)，只是獲得了相關(guān)的人文知識(shí)，而忽視了人文關(guān)懷在實(shí)踐中的應(yīng)用，沒能從根本上提高人文素質(zhì)。

(二)護(hù)生的創(chuàng)新能力中等。

創(chuàng)新能力是高等學(xué)校教育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的核心能力之一。調(diào)查中，本科護(hù)生的個(gè)人創(chuàng)新能力處于中等水平。此結(jié)果與其他學(xué)者的研究結(jié)果不同[8]，分析原因可能為采取的測量工具不同；另一方面，由于近年來學(xué)校開展的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目逐漸增多，大量學(xué)生開始主動(dòng)參與到教師的課題中，在實(shí)踐中逐漸體會(huì)到了創(chuàng)新的本質(zhì)；另外，教學(xué)過程中也注重了創(chuàng)新思維的訓(xùn)練，綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)逐年增多。護(hù)生創(chuàng)新能力的提升是一個(gè)漸進(jìn)的過程，護(hù)理教育者要從實(shí)踐環(huán)境建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)和課程建設(shè)等多領(lǐng)域、多途徑開展和滲透，培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)代需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。