品管圈活動(dòng)在呼吸科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

顏丹鵬，曹笑霄，何 庭

(臺(tái)州市中心醫(yī)院，臺(tái)州學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

所謂品管圈，主要指的是團(tuán)體活動(dòng)，主要是在工作性質(zhì)相似的個(gè)人進(jìn)行自由組隊(duì)而形成[1]，所有的人員根據(jù)活動(dòng)程序，同時(shí)結(jié)合品管形式以及科學(xué)統(tǒng)計(jì)手法來對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)的各類問題進(jìn)行解決[2]。對(duì)于護(hù)生來說，進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)是其學(xué)習(xí)的一個(gè)重要階段，是進(jìn)入臨床的重要流程，在這個(gè)過程中需要護(hù)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的知識(shí)與實(shí)踐有效結(jié)合，將之在護(hù)理工作中進(jìn)行有效的運(yùn)用，所以將護(hù)生實(shí)習(xí)過程中的帶教工作進(jìn)行提高，對(duì)提高其實(shí)際工作能力有著重要作用。在臨床教學(xué)中，本科室將品管圈活動(dòng)運(yùn)用其中，取得了不錯(cuò)的效果。主要是對(duì)在本院呼吸科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生中隨機(jī)抽取54名學(xué)生，將之根據(jù)不同的帶教方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組來進(jìn)行分析，結(jié)果如下所示。

一、資料與方法

1.一般資料。在本院呼吸科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生中隨機(jī)抽取54名，根據(jù)不同的帶教方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組人數(shù)均等，每組各27人。其中對(duì)照組有3名男生，其余的24名為女生，而在實(shí)驗(yàn)組中有2名男生，其余25名為女生。在對(duì)照組實(shí)習(xí)生平均年齡為(21.07±0.81)歲，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生平均年齡為(21.38±0.73)歲;兩組平均入學(xué)成績(jī)分別為 (402.56±10.82)分和(403.17±9.49)分。兩組的一般資料經(jīng)比較，無統(tǒng)計(jì)差異，具有可比性。

2.方法。首先是完成帶教隊(duì)伍的集結(jié)，主要包括帶教老師兩名，其具有護(hù)師職稱，5年以上教齡的呼吸科護(hù)師4名。其中，對(duì)于對(duì)照組主要是運(yùn)用常規(guī)帶教方式來進(jìn)行學(xué)習(xí)，帶教老師根據(jù)學(xué)習(xí)的大綱來制定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)基本理論知識(shí)以及實(shí)際的操作進(jìn)行講解，帶班來說指導(dǎo)臨床的實(shí)習(xí)。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，主要是運(yùn)用品管圈活動(dòng)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，將實(shí)驗(yàn)組的27名學(xué)生分為3小組，每小組9人，每個(gè)小組選出一名圈長(zhǎng)。主要包括如下幾個(gè)步驟。(1)品管圈知識(shí)普及： 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生普及品管圈相關(guān)知識(shí)，由圈長(zhǎng)對(duì)帶教實(shí)習(xí)進(jìn)行監(jiān)督與疑難問題的指導(dǎo)。(2)主題選定。主題主要是帶教和品管圈小組成員進(jìn)行商量討論來確定，選擇發(fā)病率較高的呼吸科疾病作為活動(dòng)課題，在本次研究中，主要是進(jìn)行討論的課題是慢性阻塞性肺疾病，因?yàn)樵摷膊〉陌l(fā)病率以及死亡率都非常高，而且發(fā)病率呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)。(3)設(shè)定目標(biāo)： 圍繞品管圈主題，圈員針對(duì)設(shè)定的慢性阻塞性肺疾病主題，開展學(xué)習(xí)計(jì)劃等方面討論，設(shè)定目標(biāo)。 (4)制定活動(dòng)計(jì)劃。帶教老師要指導(dǎo)護(hù)生在患者入院后進(jìn)行表格評(píng)估，圈員可以在圈長(zhǎng)的指導(dǎo)下完成，圈員初步了解患者的病情。然后帶教指導(dǎo)護(hù)生對(duì)病情進(jìn)行觀察，護(hù)師要進(jìn)行詳盡的講解，在臨床實(shí)踐中提出護(hù)理問題并采取正常的措施進(jìn)行護(hù)理。(5)鍛煉技能： 對(duì)于護(hù)生來說，不僅要掌握常規(guī)的技能，也要能夠有效地掌握其他專業(yè)技能，圈員在技能操作中互相討論學(xué)習(xí)。同時(shí)，帶教老師根據(jù)當(dāng)周護(hù)理內(nèi)容留下相應(yīng)的問題，對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，使得其能夠根據(jù)問題查找知識(shí)點(diǎn)，在實(shí)際的操作過程中，帶教老師要進(jìn)行提問，比如如何正確的鍛煉呼吸功能？(6)每周圈內(nèi)人員要進(jìn)行圈內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)的總結(jié)，由圈長(zhǎng)反饋給帶教老師，帶教老師根據(jù)根據(jù)出現(xiàn)的較多問題進(jìn)行討論，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，同時(shí)布置下一周學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.觀察指標(biāo)?？己朔绞街饕沁\(yùn)用醫(yī)院自制試卷，分為三個(gè)部分，分別為理論知識(shí)以及技能操作和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等，對(duì)其考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為100分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本文的研究中，對(duì)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析主要是基于SPSS軟件，數(shù)據(jù)采取的表示方式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差。文中計(jì)量數(shù)據(jù)的分析進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)。其中P<0.05表示具有顯著性差異。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生的成績(jī)。實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)和操作技能均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見表1)。

2.兩組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組護(hù)生的考試成績(jī)比較分)

注： *表示與對(duì)照組比較，P<0.05

表2 兩組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分)

注： *表示與對(duì)照組比較，P<0.05

三、討 論

呼吸科病房在醫(yī)院中至關(guān)重要，是感染率最高的部門。醫(yī)院呼吸科患者引發(fā)感染的主要原因有過量服用抗菌藥物、發(fā)生過侵入性行為、住院時(shí)間超過10天、患病年齡過高以及患有復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病等。在常規(guī)呼吸科病房護(hù)理中，雖然能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行醫(yī)療的服務(wù)和指導(dǎo)，但是沒有針對(duì)性，很難真正地控制呼吸科病房的感染問題。

品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。本組研究中，將品管圈活動(dòng)引入到我院的呼吸科病房，通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開展品管圈活動(dòng)后，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性得到提高,能將書本知識(shí)與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，同時(shí)引導(dǎo)護(hù)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題并最終解決問題。護(hù)生通過自主學(xué)習(xí)結(jié)合小組討論進(jìn)行相互學(xué)習(xí),豐富了他們的知識(shí),培養(yǎng)了實(shí)習(xí)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神,鼓勵(lì)他們共同進(jìn)步。

綜上所述，品管圈活動(dòng)的開展，完善了教學(xué)方法和教學(xué)流程；提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性及其歸屬感,在獲取知識(shí)的同時(shí)，激發(fā)了他們對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛。