維生素D對妊娠糖尿病患者妊娠結局和新生兒胰島素情況的影響

毛書輝

(嘉興市婦幼保健院，浙江 嘉興 314000)

近年來，隨著我國物質生活水平逐漸提高，妊娠期糖尿病發病率也以逐漸上升的趨勢呈現，對母嬰健康產生嚴重的威脅，更嚴重地對圍產兒生命也產生一定的威脅[1]。通過針對性的措施改善妊娠期糖尿病患者的母嬰結局是目前臨床醫生急需解決的問題。本文對我院收治的妊娠期糖尿病患者采用維生素D給予補充治療，現將應用效果總結如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。本組研究對象的臨床數據均來自2016年12月-2017年12月期間到我院產科門診產檢的妊娠期糖尿病患者210例，最小年齡為20歲，最大年齡為35歲，中位年齡為(28.33±6.82)歲；妊娠時間為33-37周，平均妊娠時間為(35.25±5.12)周；入組之前1周實施75gOGTT試驗，試驗結果與妊娠期糖尿病的相關標準互相符合；本組入組孕婦均為我院門診早期建保健冊，規范產檢的病人，且孕24-28周產檢查OGTT診斷為GDM；將早期產檢已排除糖尿病合并妊娠、內分泌疾病、肝腎功能不全、心腦血管疾病、嚴重高血壓、6個月接受維生素D與鈣劑等患者排除出本組研究之外。參照醫學倫理學原則，所有患者均知情同意并自愿加入本組研究，分成實驗組與對照組，每組105例。實驗組與對照組各項臨床數據對比基本一致(P>0.05)，有臨床比較性。

2.方法。門診護士在門診隨訪期間需要重視對照組患者飲食運動指導、常規健康教育等常規治療措施干預。實驗組常規治療措施與對照組一致，并聯合維生素D給予治療，血清維生素D充足的患者每天采用400U維生素D給予常規補充；常規補充維生素D 400U，維生素D缺乏者加大劑量每日可補充維生素D 600-1000U；定期復查血清維生素D水平謹防中毒，連續治療2個月。

3.維生素D補充依據。目前，對孕婦維生素D營養狀況判斷標準主要為： 血清維生素D充足為>75nmol/L；血清維生素D不足為50-75nmol/L；血清維生素D缺乏為<50nmol/L。

4.觀察指標。分別對兩組患者難產率進行觀察統計，對新生兒并發癥發生率以及新生兒胰島素(FINS)進行對比分析。

5.統計學分析。采用SPSS30.0統計學軟件對兩組患者的各項數據作統計分析，通過均數±標準差表示計量數據，以t檢驗，采用率(%)表示計數數據，以卡方檢驗，若P<0.05，則表示組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

二、結 果

1.兩組患者難產率對比。對照組難產率為23.81%，實驗組難產率為11.42%，實驗組難產率明顯低于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者難產率對比

2.兩組新生兒并發癥概率對比。實驗組新生兒并發癥概率明顯低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組新生兒并發癥概率對比

3.兩組新生兒胰島素對比。對照組中新生兒胰島素為(16.52±5.12)mU/L，實驗組新生兒胰島素為(16.08±6.12)mU/L，兩組新生兒胰島素對比無明顯差別(P>0.05)。

三、討 論

最近幾年，我國妊娠期糖尿病發生率越來越越高，特別是應用2011年美國糖尿病學會(ADA)的診斷標準后，在一定程度上增加妊娠期糖尿病疾病的發生率[2]。所以，及時診斷糖尿病疾病，并通過針對性的措施進行處理，可以改善母嬰不良預后，提高圍產期質量。維生素D不僅是維生素，還屬于類固醇激素類型，常見維生素D3、維生素D2等類型。維生素D通過肝臟組織中25羥化酶羥化生成25(OH)D，接著通過腎臟1-a羥化酶再一次作用后生成有活性維生素D，相互結合維生素D受體后會出現多種類型的生物學效應。因為維生素D與25(OH)D具有較強的結合力，加上具有較長的半衰期，因此，臨床主要是通過血清25(OH)D作為判定體內維生素D水平的主要指標。維生素D及其活性形式會有效的調節機體免疫情況，對胰島素代謝以及葡萄糖可以全面調節[3]。相關研究資料顯示，維生素D可以有效地調節機體胰島素敏感性，維生素D缺乏與機體胰島素分泌不足、胰島素抵抗具有非常密切的關系，一旦機體缺乏維生素D，會對葡萄糖介導產生的胰島素分泌產生影響，維生素D補充可以使患者胰島素分泌明顯改善，促進胰島素抵抗程度明顯減輕。據分析本組研究結果得知，實驗組難產率、新生兒并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)；兩組新生兒胰島素對比無明顯差別(P>0.05)，與侯雪晶,路春梅[4]等研究結果基本一致。研究表明，及時確診妊娠期糖尿病疾病，并補充維生素D，可明顯改善母嬰不良結局。