高血壓腦出血開(kāi)顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

劉星宇，蔣麗麗，周 敏

（解放軍第八五醫(yī)院，上海 200052）

高血壓腦出血是臨床上常見(jiàn)的疾病，其具有病情變化快、死亡率和致殘率高等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前該疾病主要采用高血壓腦出血開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，但圍手術(shù)期中很多因素對(duì)手術(shù)的治療效果產(chǎn)生影響。相關(guān)研究指出，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短高血壓腦出血開(kāi)顱血腫清除術(shù)患者的治療時(shí)間，提高患者治療后的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血開(kāi)顱血腫清除術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2017年5月—2018年5月接受高血壓腦出血開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療的62名高血壓腦出血患者展開(kāi)研究，取得患者認(rèn)可并簽訂同意書(shū)后，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組均包含31名患者。對(duì)照組女性患者14名，男性患者17名，年齡介于42-73歲。實(shí)驗(yàn)組女性患者13名，男性患者18名，年齡介于42-73歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)，手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組給予圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施有：①術(shù)前護(hù)理。針對(duì)患者術(shù)前緊張、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員可以播放一些輕松愉快的音樂(lè)，并積極與患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通，向患者講解眼角膜脫離的病因、手術(shù)治療方法、對(duì)患者進(jìn)行治療的醫(yī)生水平、疾病的成功率等情況，從而消除其不良心理情緒。護(hù)理人員充分考慮手術(shù)影響因素，提前完成手術(shù)準(zhǔn)備，避免不良因素對(duì)患者的影響[1]。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中依據(jù)手術(shù)要求及時(shí)調(diào)節(jié)患者體位，準(zhǔn)備好治療器械等，密切關(guān)注患者生命體征指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，對(duì)患者引流管位置進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，不僅保證良好引流，而且避免患者顱內(nèi)壓降低過(guò)快，造成患者出現(xiàn)腦疝等不良癥狀；密切關(guān)注引流管的密閉情況，避免引流液外滲而造成感染；密切關(guān)注引流管暢通情況[2]。協(xié)助患者翻身，并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩。做好術(shù)后高熱、上消化道出血、泌尿系感染、下肢靜脈血栓以及肺部感染等并發(fā)癥的護(hù)理工作，指導(dǎo)患者配合護(hù)理干預(yù)的方法和注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究采用治療時(shí)間指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中生活質(zhì)量評(píng)分通過(guò)通過(guò)ADL評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，ADL評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間指標(biāo)對(duì)比分析

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間指標(biāo)結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間指標(biāo)結(jié)果

表一結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，各組數(shù)值對(duì)比均差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者ADL評(píng)分對(duì)比分析

通過(guò)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)患者ADL評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表2所示。

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者ADL評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)

通過(guò)表二的結(jié)果可以看出，護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組ADL評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)值對(duì)比均差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組傷口并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組傷口并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果顯示：對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥患者人數(shù)為4人，并發(fā)癥發(fā)生率為12.90%。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥患者人數(shù)為1人，并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

研究結(jié)果顯示：給予高血壓腦出血開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理，說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高高血壓腦出血患者的手術(shù)治療效果。護(hù)理后患者的ADL評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理，說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。并且患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，顯著低于常規(guī)護(hù)理（12.90%）。因此圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血開(kāi)顱血腫清除術(shù)患者中的應(yīng)用效果較好，非常值得進(jìn)行臨床推廣。