Orem自理理論在腦出血患者術(shù)后護理中的效果措施評價

王亞琴

（宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 宜興 214200）

腦出血是一種主要由外傷導致的臨床多發(fā)病、常見病，病情不穩(wěn)定，極易對患者健康及生命安全造成威脅。開展急診手術(shù)是目前大多數(shù)腦出血患者的主要治療方式，但由于手術(shù)部位特殊，因此對術(shù)后的護理也有很高的要求[1]。Orem自理理論為目前主流護理干預理論中的一種，應用時不僅能對患者生活能力進行提升，且可減輕或消除負性心理[2]。本文旨在評價腦出血患者術(shù)后護理中應用Orem自理理論的效果，以期提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月在我院開展手術(shù)進行治療的腦出血患者40例，采用抽簽法將其隨機等分為觀察組和對照組。患者對研究的基本情況知情，且在術(shù)前簽署同意書。觀察組患者中男11例，女9例；年齡26～81歲，平均（64.21±5.28）歲；平均BMI指數(shù)為（22.64±1.81）kg/m2；平均出血量（42.64±7.93）ml。對照組患者中男12例，女8例；年齡25～80歲，平均（65.11±5.33）歲；平均BMI指數(shù)為（23.07±1.87）kg/m2；平均出血量（43.11±8.01）ml。

1.2 方法

對照組：患者在術(shù)后采取臨床常規(guī)護理，主要包括常規(guī)生活護理、常規(guī)病情監(jiān)測、基礎(chǔ)健康宣教、飲食指導、用藥監(jiān)督等。

觀察組：本組患者不僅進行常規(guī)臨床護理，還在護理過程中加用Orem自理理論，主要內(nèi)容如下。（1）自理能力評估：由相關(guān)人員組建Orem護理小組，并由組長根據(jù)患者的呼吸、心跳、神志、意識等對其病情進行評估，然后再對患者語言能力、運動功能、大小便自理情況、心理狀態(tài)等進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定護理計劃。（2）完全補償性護理：由于手術(shù)使用的麻醉藥物殘留于體內(nèi)，患者術(shù)后一段時間內(nèi)完全喪失自理能力，為加快患者意識恢復，醫(yī)護人員應適時實施采取針對性的措施，同時要密切關(guān)注患者的各項生命體征。（3）部分補償性護理：待患者逐漸恢復意識后，護理人員應積極協(xié)助患者家屬對護理計劃進行制定，同時對患者及其家屬進行護理技能訓練，主要內(nèi)容如下：①制定飲食計劃，以清淡、低脂、低膽固醇食物為主。②定時對患者肢體按摩，以避免功能性障礙發(fā)生。③視患者情況進行語言訓練。④與患者積極溝通，對其講解腦出血的致病原因、恢復過程及注意事項等。（4）支持性教育：醫(yī)護人員應將護理知識反復向患者講解，提供情感及信息支持：①信息支持：將腦出血的基本常識及康復的基本過程向患者介紹，傳授術(shù)后護理知識，讓患者大致建立起知識脈絡(luò)，幫助患者熟悉并掌握自我護理。②情感支持：老年人群為腦出血患者的主體，由于身體機能降低，恢復較慢，并且腦出血治療費用較高，患者極易產(chǎn)生負性心理，醫(yī)護人員要耐心與之交流，提升其治療信心。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的護理總有效率、日常生活能力量表（ADL）評分。療效評定標準：顯效：患者NIHSS評分降幅超過45%；有效：患者NIHSS評分降幅超過18%；無效：NIHSS評分未見明顯下降或有上升，總有效率=（有效+顯效）數(shù)/各組患者數(shù)×100%。采用ADL評分對患者日常生活能力進行評定，評分越高，患者日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0行研究各數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、處理，計量、計數(shù)資料以（均數(shù)±均方差）、率表示，采用t及x2檢驗，所得結(jié)果中P＜0.05，則表明比較差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組護理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組患者護理效果比較（例）

2.2 兩組患者生活能力比較

觀察組患者的ADL評分為（16.78±2.21）分，明顯低于對照組患者同期的（26.83±3.23）分，比較差異具統(tǒng)計學意義（t=8.634，P＜0.05）。

3 討 論

作為一種內(nèi)科常見的急重癥，腦出血患者一旦病發(fā)就需要立即開展急診手術(shù)進行治療，術(shù)后還需采取一些對應的護理措施以起到鞏固療效的作用。Orem自理理論是由美國護理學博士Orem于上世紀七十年代提出的[3]。Orem不同于其他臨床護理理論，它更強調(diào)患者的自我護理，以培養(yǎng)患者自我護理意識、提升自我護理能力為目標。

Orem自理理論指導下的護理干預措施不是一成不變，而是持續(xù)變化、因人而異的，護理干預要根據(jù)患者具體情況的不同而發(fā)生變化，這種護理理論一般用于慢性疾病護理。腦出血雖為急重癥，但術(shù)后其恢復時間漫長，患者在醫(yī)院接受被動護理的同時，應主動掌握一些自護技能，以便家庭康復期間實現(xiàn)自我護理[5]。本研究中，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用Orem自護理論，結(jié)果顯示，其護理總有效率高于且ADL評分低于對照組患者。提示應用Orem自護理論對腦出血術(shù)后患者具有良好效果。

綜上所述，在腦出血患者術(shù)后應用Orem自理理論的效果確切，并可有效提高患者的日常生活能力，值得推廣應用。