中職學生心理危機干預系統構建的實證研究

李玉芳

摘 要 當前中職學生心理健康總體水平不容樂觀，構建心理危機干預系統，改善中職學生心理健康狀況迫在眉睫。基于對河北省衡水衛生學校在校生4年多的心理危機干預系統的研究與實踐，構建了學校主導、家庭輔助、學生參與的中職學生心理危機干預系統，系統包括對全體新生進行一級預警性干預、對問題學生進行二級針對性干預、對重點學生進行三級治療性干預三個層面，每一個層面都從學校、家庭和學生三個方面采取干預。系統實施前后的調查數據表明，學生心理健康狀況有顯著改善，成效明顯。

關鍵詞 中職學生;心理健康;心理危機;干預系統

中圖分類號 G717 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2019）02-0071-05

1590.50萬中職學校在校生[1]是我國教育體系中一個不容忽視的社會群體，有著與其他同齡青年群體不同的心理特點。他們的年齡一般在15～18歲，正處于易“躁動、逆反”的青春期，其心理健康狀況在一定程度上關系著未來中國勞動者的綜合素質。

一、中職學生心理健康狀況調查與分析

為深入了解中職學生的心理健康狀況，以便有針對性地采取措施，對學生心理問題進行有效干預，幫助中職學生提高其心理素質，2014年9月，我們采取國際上通用的癥狀自評量表（SCL-90）和自殺態度問卷（QSA）對河北省衡水衛生學校2014級450名新生進行了調查。

調查以班為單位進行團體實測。施測時按量表指導要求，統一使用指導語，學生獨立完成。調查共發放問卷450份，回收有效問卷425份，有效率為94.4%。測試結果與全國常模進行對比，調查結果如下。

（一）中職學生心理健康水平的總體情況及分析

1.癥狀自評量表（SCL-90）測量結果及分析

從表1可以看出，被調查學生SCL-90各項評定指標中，除精神病性和偏執外，其他因子分均明顯高于全國常模。統計檢驗差異有統計學意義（P<0. 01），說明被調查的中職學生總體心理健康水平較低，這一結果與國內相關研究結論一致[3][4][5]。

2.癥狀自評量表（SCL-90）因子均分≥3檢出人數及比例

癥狀自評量表（SCL-90）采用5級評分法（1分-無，2分-輕度，3分-中度，4分-重度，5分-極重度），各項因子得分達到3分或以上，一般認為心理嚴重程度已達到或超過中度水平，提示可能有比較明顯的心理問題。

以因子均分≥3作為篩查標準，各個因子的檢出率在0.7%～9.9%，表現出一定程度的差異，見表2。檢出率最高的是焦慮，其次是抑郁和人際關系敏感。SCL-90陽性總檢出率為23.9%，說明被調查學生心理健康問題發生率較高，是心理障礙和心理疾病的高危人群。

（二）自殺態度問卷（QSA）調查結果及分析

自殺已成為15～34歲人群首位重要的死亡原因[6]。調查依據自殺態度問卷（QSA）的五級評分制（1分-完全贊同，2分-比較贊同，3分-中立，4分-比較不贊同，5分-完全不贊同）。

從表3可以看出，超過半數的被測中職生對自殺行為、自殺者和自殺者的家屬表現出肯定、贊同的態度，說明多數被調查學生認可自殺行為，生命意識淡薄，消極對待生命，當自己、親人、朋友或服務的病患面臨重大的心理危機事件（如遭受病痛的折磨、失戀、親人去世等）時，極有可能實施或贊成、鼓勵他人實施自殺這種極端行為。但調查也從另一個角度表明，有61.9%的學生對安樂死持有矛盾或中立的態度，說明他們對于生與死的選擇還存在猶豫和矛盾，尚未對此形成清晰而明確的答案，這為我們對其進行有效的引導和幫助創造了有利條件。

從以上調查數據可以看出，中職學生總體心理健康水平不容樂觀，構建中職學生心理危機干預體系迫在眉睫。

二、中職學生心理危機干預系統的構建

依據學生人格發展理論、卡普蘭的危機理論、科米爾等人的擴展危機理論，結合當前我國中職學生的實際情況，我們按照先確定心理危機干預項目特征，再建立心理危機干預因子各級指標體系，最后整合心理危機干預措施的思路，對中職學生心理危機干預系統進行了構建。

（一）心理危機干預項目特征確定與分析

我們對等距抽樣出的衡水衛生學校30名中職在校生各進行30～45分鐘訪談，收集其心理危機干預特征項目，經評定修改，最終確定中職學生心理危機干預特征調查問卷。問卷包括個體應對、社會支持、干預途徑、干預方法、早期預警、危機源等6個因子，共20項心理危機干預項目，每項均采用五級評分制（1分-非常重要，2分-重要，3分-一般，4分-不重要，5分-非常不重要）。對該問卷進行信度和效度檢驗，Alpha信度系數為0.854，效度KMO值為0.805，適合進一步進行因子分析。

應用此問卷對等距抽樣出的180名在校生進行調查，獲得中職學生心理危機干預特征分析數據，所得數據輸入SPSS.17.0進行統計分析。表4顯示所有20個特征評定的均值都小于3，表明這些特征都具有一定程度的重要性。

（二）建立“心理干預因子”各級指標體系

通過計算，各指標權重均通過一致性檢驗，得到最終的各級指標權重，見表5、表6。明確影響中職學生心理危機干預系統構建的因素主要包括：建立中職學生心理危機預警系統、尋求社會支持系統的支持、疏解壓力、開展團體活動等。

（三）構建中職學生心理危機干預系統

根據調查分析結果，我們構建了學校主導、家庭輔助、學生參與的“3+3+3金字塔”式中職學生心理危機干預系統，從三個層面（對全體新生進行一級預警性干預→對問題學生進行二級針對性干預→對重點學生進行三級治療性干預）和三個方面（學校、家庭、學生三方聯動），以及每一方面可采取的三種主要措施入手，對中職學生進行心理危機干預。

三、中職學生心理危機干預系統的實踐探索

（一）心理危機一級干預系統——對全體新生進行預警性干預

目的：針對全體新生進行心理危機評估，建立預警機制。

1.學校主導的一級干預措施

一是健全領導組織，成立心理危機干預工作領導小組。統籌安排心理危機干預的全面工作，組織制定各學期和年度工作計劃及工作預案，推動學校心理危機干預工作的開展。二是對全體學生進行心理測試，建立心理健康檔案。新生入學，組織專業心理咨詢師用癥狀自評量表（SCL- 90）、焦慮自評量表、抑郁自評量表等工具對新生進行心理健康普查，建立心理健康檔案，分析、評估相關數據，初步確定心理危機易發對象。三是開設心理健康課程，進行生命健康教育，幫助學生學習心理健康的基本知識和自我心理調試的方法，正確認識“心理疾病”，進行知識儲備，減少危機事件的發生。

2.家庭輔助的一級干預措施

一是將心理普查中有特殊意義的信息及時提供給家長，讓家長不僅了解孩子在學校的學習和生活狀況，更掌握其思想和心理狀況。二是構建“家校互聯網”，形成教育合力，促進學生健康成長。三是強化家庭向學生提供親情溫暖，滿足學生“愛與被需要”的心理需求。

3.學生參與的一級干預措施

此方面包括：鼓勵學生，正視自我的心理健康狀況，積極進行自我調節，重塑健康心理;人際交往引導，使其盡快融入集體，增強自我的角色意識;積極參加活動，構建和諧的人際關系網絡，提高自己的心理適應能力。

（二）心理危機二級干預系統——對問題學生進行針對性干預

目的：對排查出的心理有一定問題，但不是很嚴重（3≤SCL-90因子均分≤4）的學生，進行有針對性的咨詢服務和心理疏導。

1.學校主導的二級干預措施

一是培養專業心理咨詢師，建立心理咨詢中心。設置心理咨詢室、心理宣泄室、沙盤游戲室、團體輔導室等標準專業場所，為學生提供專業的心理咨詢服務。二是舉辦多角度、多層次的心理講座，幫助學生增強心理調適能力和社會生活的適應能力，緩解壓力，解除困惑。三是開展團體心理輔導訓練，重塑危機當事人的平衡感，為他們注入力量，讓他們看到危機是能夠被解決的[7]，提高學生面對各種突發問題的應對能力。

2.家庭輔助的二級干預措施

此方面包括：規勸學生家長為了孩子的心理健康，改善家庭心理環境，營造愛的氛圍;倡導民主型教養方式，“愛而不慣，嚴而不苛”，促進孩子健康成長;學會耐心傾聽，正面評價引導孩子。

3.學生參與的二級干預措施

一是幫助學生學會應對各種壓力的技巧，以緩解心理壓抑和精神緊張狀況。二是幫助學生學會心理調節，嘗試行為改變，用積極的應對方式來解決問題。三是成立信息提供機構，組建學生自助團體。在班級及宿舍分別設立心理委員，以班級為根基建立心理危機干預系統。班級心理委員時刻關注本班同學的心理健康狀況，每星期用“心理狀態晴雨表”的形式將各宿舍反映的學生動態向心理咨詢中心匯報（特別關注有自殺傾向，行為反常，異常孤僻的同學），以使學校和專業心理輔導教師能夠及時掌握問題學生的思想和行為動態，對可能發生的危機事件及時做出科學預判，采取相應措施有效制止心理危機極端事件發生。

（三）心理危機三級干預系統——對重點學生進行治療性干預

目的：對排查出的心理問題較嚴重（SCL-90因子均分≥4）的學生，進行心理危機重點干預或轉介治療。

1.學校主導的三級干預措施

一是制定心理危機應變機制，及時啟動應急預案。建立宿舍心理委員—班級心理委員—校心理咨詢室工作人員—校心理危機干預領導小組，逐層匯報的干預制度。對重點學生進行早期心理干預、疏導和處理，最大程度地減少心理危機事件的發生。二是對重點學生采取實時心理監護，必要時通知家長到校，共商解決辦法。或由心理咨詢師進行專業的個體危機干預，避免極端行為的發生。三是遵循“量力而行”的原則，及時聯系轉介專業治療機構，聯手救治。同時對有關同學采取相應的心理安撫措施，避免更大范圍的急性心理危機事件。

2.家庭輔助的三級干預措施

一是組織家長學習相關心理健康知識，以便其能對自己的孩子進行有效的疏導，避免在盲目中加深對孩子心理的傷害。二是引導家長與孩子進行心靈溝通，開展有效的心理陪護。三是以家庭為對象實施團體心理治療，協助消除異常、病態情況，執行健康家庭功能。

3.學生參與的三級干預措施

教育學生正確認識危機，建立積極的心理防御機制，采取自勉法、傾訴宣泄法、反向思維法、精神升華法等實施心理自救。家庭、學校和同輩群體是學生成長的社會支持系統[8]。學校通過網上咨詢、熱線服務等平臺支持、幫助學生，營造良好的心理自救環境。教育引導學生利用積極自我暗示，配合治療

四、中職學生心理危機干預系統的成效

通過近4年的研究、應用推廣，學生得到來自學校和家庭等多方面的支持和幫助，心理健康水平相對于入學之初有了很大的改善和提高。用癥狀自評量表、自殺態度問卷對參與干預研究的衡水衛生學校在校學生再次進行問卷調查（后測）。此次發放問卷450份，回收有效問卷437份，有效率97.1%。調查結果見表7。

前后測數據對比可以看出，參與研究的中職學生SCL-90各項評定指標均比研究開展之初有了明顯的改善。在軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖因子上表現非常明顯，人際關系、偏執、精神病性因子低于常模水平。說明經過實施學校主導、家庭輔助、學生參與的“3+3+3金字塔”式中職學生心理危機干預系統，學校學生心理健康水平有了較大的改善，干預成效顯著。

從表8可以看出，中職學生對待自殺的態度與之前相比也有了明顯的轉變：多數學生形成了“珍愛生命”這一正確的觀念，不再認可自殺行為，在面臨心理危機時不會直接采用極端方式對待自己的生命，并愿意主動地去勸阻他人。這一變化將有利于學生用樂觀、積極的態度對待自己的學習和生活，也為學生今后的職業發展鋪平了道路。

隨著學校心理危機干預工作的逐步開展與推進，關注學生心理健康以及采用多種方法對學生進行心理危機干預的理念已被越來越多的教師所接受，并形成了全員參與、全方位實施的心理危機干預系統，為提升學校的整體工作水平打下了堅實基礎。學校有近20名教師考取了國家心理咨詢師證書，5名教師成為河北省心理咨詢師協會理事，在國家級期刊上發表中職學生心理健康教育方面論文30余篇。該成果2017年2月榮獲第八屆河北省教學成果獎一等獎，2018年榮獲國家級教學成果二等獎。

參 考 文 獻

[1]教育部.2017年全國教育事業發展統計公報[N].中國教育報，2018-07-21（03）.

[2]金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志，1986（10）：260-263.

[3]何志昌.中職生心理健康現狀及教育對策探索[J].教育研究與實驗，2017（5）：91-94.

[4]高婕.中職學生心理健康問題及教育策略研究--基于“三位一體”模式[D].天津：天津職業技術師范大學，2018.

[5]何永東，任家樹，衛萍.中職生心理健康現狀的調查分析與教育策略[J].合肥學院學報：綜合版，2017（1）：137-144.

[6]王錦毓，賈存顯.自殺行為與5-羥色胺系統基因研究進展[J].中國公共衛生，2015（4）：535-537.

[7]Greenstone J L，Levitòn S C. Elements of Crisis Intervention：Crisis and How to Respond to Them[M]. 3rd ed. Belmont，CA：Brooks/Cole，2011.

[8]陳素云.“互構”視閾下的大學生心理健康社會支持系統構建[J].西北民族大學學報：自然科學版，2015（1）：80-83.