臨床醫學專業學位研究生培養模式探析

劉煜 劉輝

摘要：針對現階段醫學研究生的現狀，分析教學與培養模式，結合臨床醫學專業學位碩士研究生的特點及培養要求，探索適合新形勢下醫學研究生培養路徑，調整培養思路，充分合理發揮資源優勢，為建立標準化的臨床醫學專業學位碩士研究生的教學與培養模式提供參考。

關鍵詞：臨床醫學；專業學位；研究生教育；培養模式

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）14-0237-02

隨著國家醫學事業的不斷升級完善，公眾對于醫療質量的要求也在不斷提高，醫學研究生在院校招生中所占比例逐漸增大，已經成為當前醫學院校的主要群體。2014年初，國務院七部委聯合公布了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》。其中規定自2015年起，所有新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，要求于2015年在全國各省市全面啟動住院醫師規范化培訓，到2020年基本建立全國的住院醫師培訓制度[1]。這種新型培養模式的推出主要是培養既有臨床科研能力，又有臨床實踐能力的高層次醫學應用型人才。因此，醫學院需要在研究生人才培養中積極轉變理念、創新模式，從而提高研究生培養質量，為社會輸送更多專業化、高素質的醫學人才，這也是本課題研究的意義所在。

一、培養模式的內涵

在臨床醫學專業研究生培養中，主要目的在于為醫療機構輸送更多專業素質過硬、醫療技術水平優秀的醫學人才，這就需要醫學研究生具有深厚的專業功底和敏捷的臨床實踐能力，能夠運用醫學思維對并病情做出準確判斷。醫學研究生不僅僅強調對專業基礎的掌握，同時更要體現其臨床優勢，能夠快速接受新理論，掌握新技術，因此在教學方法上要突出新穎、靈活的特點。通常教學中多采用案例導學、疑難病例解析、現場教學等方法。在當前臨床醫學研究生素質考核中，以國家統一頒布的考核辦法為依據。醫學研究生需要接受科室考核，實習階段要接受中期考核，畢業階段則會進行畢業考核。在臨床考核中主要考核項目有臨床技能、患者病情評估、病例答辯等，全面的考核機制能夠更準確的反應醫院研究生的專業素養和實操水平。由于醫學研究生以臨床能力考核為主，因此在人才培養中要切實結合這一目標，選擇更科學的人才培養模式，提高醫學人才培養質量[2]。

二、培養中存在的問題

從當前臨床研究生培養模式來看，其中還有不少問題存在，主要體現在培養模式規范性不足，缺乏制度化約束，尤其是在能力評估中尚未建立起統一高效的評價體系。具體來說有以下幾點：

1.培養模式規范性不足。各醫學院校教學特色各有不同，因此在“5+3”教學體系內會有多種人才培養模式，其教學方案、課程設置、科研素質培養、實踐流程方面也有很大差異。各院校在課程設置和教學內容上尚未統一，在臨床能力培養方式上有所不同，對學生科研素質的培養標準、實踐能力要求也不夠統一，因此，不同院校所提出的人才培養標準、具體實施流程和能力評價標準尚未統一。

2.培養計劃缺乏科學性。臨床醫學研究生人才的培養，主要是為了滿足醫學服務領域對高質量人才的需求，這就需要研究生具有深厚的專業知識基礎，能夠掌握一系列的臨床辨證、病情分析技能，具有一定的臨床處理經驗。在這樣的人才素質需求下，研究生必須具備扎實的專業功底，知識面較豐富，對相關科室有充分了解。在傳統培訓模式下，雖然對科室輪轉做出了明確要求，但是很多醫學院校及人才實習單位都會結合自身需求做一定調整，這就造成研究生在實踐培養中差異性較大，進而導致臨床特色突出、學術氛圍較濃的科室聚集大量人才，而發展一般、醫療水平特色不夠突出的科室門可羅雀，人才補充斷檔。這樣的人才培養模式已經背離了以醫學人才培養中科學合理的原則，削弱了醫學研究生培養的整體價值。

3.創新意識和創新能力培養不足。臨床醫學屬于知識密集型學科，而且技術更新快、發展迅速，尤其是在醫學研究和臨床技術不斷升級的環境下，臨床醫學的學科滲透更加豐富，具有典型的學科交叉特點，綜合性特色日趨明顯。在學科發展升級過程中，對醫學人才的知識儲備、知識結合、實踐能力、科研能力等提出了更高要求，尤其是在醫學研究生培養中，培養模式和教學思維需要同步創新，這是因為醫學是以實踐為支撐的學科，在醫療科技不斷發展的環境下，醫學已經逐步向縱深層次發展，而臨床醫學研究生也要具備與時俱進的創新能力和求變思維，在創新求變中互促共進。

4.導師積極性缺失。在“5十3”人才培養模式下，研究生的臨床輪轉主要在于提升其實踐能力，但是協助導師完成科研項目的能力相對有限。從導師角度來看，帶領研究生不但會加重其科研負擔，而且在推出科研成果方面沒有明顯幫助，導師反而需要分出更多精力來部署研究生實踐活動，這樣就會造成工作量不降反增，因此不少導師在帶領研究生方面積極性不足。

三、研究生培養的改革措施及建議

1.保證人才培養質量，明確和規范培養路徑。為了提高“5+3”人才培養模式成效，首先需要均衡培訓基地的綜合水平和人才培養質量。醫學院校需要定期檢查評估培訓基地的情況，在設施配置、研究師資質量、管理能力等方面實行動態監督，從而確定培訓基地的水平、規模及檔次，以此調整人才培養規模。切實防范由于人才擴招造成的教育資源緊張問題，避免出現教育質量下降，保障研究生臨床實踐條件和機會良好。在研究生培養過程中要有科學的管理流程和考核標準，從而保證培訓過程科學規范。

2.落實導師負責制，創新導師績效評價體系。落實導師負責制有利于激發導師培養人性的積極性，強化導師的監督、培養作用。這就需要導師積極轉變理念，結合具體目標實現個性化人才培養，做到因地制宜、因人制宜，注重培養研究生的臨床能力，關注研究生醫德素質的培養，提高人才培養質量。將導師帶研究生的人數和質量作為績效評價指標，在此導向下激發研究生導師的工作積極性，吸引更多專業能力過硬、經驗豐富的醫務人員參與到帶領研究生的隊伍中，實現專業能力轉化為育人能力的良好格局。

3.加強督導機制，完善評估體系。在醫學研究生人才培養中，科學的督導機制和規范的評價體系關系到人才培養的最終質量，通過督導小組對研究生教育課程、臨床實踐水平等各方面實施督導，結合各學科及各專業實際要求，制定量化督導目標和評價機制，從而建立起科學有序的研究生培養環境。

4.強化過程管理，構建臨床實踐教學的監督評價機制。在臨床專業研究生教學和實踐中，需要多部門協調配合，設計科學高效的管理體系，才能為醫學研究生人才的培養奠定良好基礎。引入360度考核機制，將管理細化到每一個細節中。加強學術權力管理，做到分工明確，責任落實，提高人才培養工作能效。針對研究生臨床實踐情況建立專門的考核及監督組，在轉輪、中期、年終以及畢業考核中發揮監督評價作用，以提高考核活動的公正性和透明度，建立起研究生人才培養的銜接機制，進一步提高人才培養質量。

5.注重提升研究生綜合素質。在研究生培養中要進一步加大素質教育力度，注重其綜合能力的提升，培養研究生的協作精神和團隊意識，提高其人際溝通能力，能夠客觀理性的對待醫患關系，具備人道主義精神，對醫學事業抱有高度熱情，具有良好的人文素養。通過送醫下鄉、社區義診等活動讓更多研究生在實踐中得到鍛煉。

綜上所述，本文在分析當前臨床醫學研究生培養現狀及存在問題基礎上，提出了具體的完善對策和解決建議。在醫療科技和服務日益精進的今天，在醫學研究生人才的培養中更要強調科學性和實效性，制定完善的人才培養方案，密切結合臨床需要，在課程結構、育人模式方面進行優化調整。在醫學研究生培養中，臨床能力是核心課題，這也是評價研究生人才素質的主要因素。當前，專業性研究生培養還在嘗試階段，無論是在制度還是模式上都需要持續完善。在醫學科研不斷發展的大環境下，研究生人才培養也會面臨更多新挑戰，這將是一個長期摸索、不斷完善的過程，也是一個艱辛而持續的過程。這就更需要構建科學的培養模式和嚴格的考核制度，建立嚴明的獎懲機制，這些都是臨床醫學研究生培養的重要保障條件。

參考文獻：

[1]連鑄談，徐永剛，陳新超.臨床醫學專業學位研究生培養模式的構建與實踐[J].中國高等醫學教育，2011，（2）.

[2]朱小平，徐茜.臨床醫學專業學位研究生培養實踐與思考[J].西北醫學教育，2009，17（4）.