系統化護理干預對白血病化療患者的影響

梁燕輝 余蘇琴

白血病屬于臨床較常見的一種惡性疾病，具有較高的病死率，其會在造血組織、骨髓中大量的浸潤及積聚，對正常的造血功能產生損傷，臨床表現為發熱、貧血、出血傾向、骨關節疼痛等[1-4]。在臨床治療中，多采用化療方式，但其會產生多種應激反應，從而影響治療及預后效果。故在白血病患者化療過程中，實施有效的系統化護理干預至關重要。現研究分析白血病化療患者應用系統化護理的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2018年6月本院收治的白血病化療患者80例展開研究，所有患者均經細胞化學染色、免疫分型、骨髓形態等確診[5]，隨機分為對照組（40例）、干預組（40例）。對照組患者女13例、男27例，年齡17～70歲，平均年齡（43.5±10.5）歲，病程3～19個月，平均病程（10.5±5.4）個月；干預組患者女14例、男26例，年齡18～68歲，平均年齡（43.0±11.1）歲，病程2～18個月，平均病程（10.0±5.7）個月，將兩組患者一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合診斷標準者；意識清晰者；具備一定的聽讀寫能力者；簽署知情同意書者。排除標準：全身性感染者；心肝腎臟器衰竭者[6]。

1.2 方法

病情確診后，所有患者均進行化療治療，與此同時，給予對照組患者常規護理，干預組患者應用系統化護理干預：病情護理：定時對患者的疲乏情況進行觀察，并實施評估，同時指導患者書寫疲乏日記，讓其根據自身情況在癌因性疲乏量表上做記錄[7]。健康教育：護理人員應主動與患者交流、溝通，關心及安撫患者，讓其了解消極態度對機體的影響，同時向患者講解白血病發病制、治療及護理措施，根據其實際病情給予相應的健康教育干預，使患者了解自身病情、治療方法及目的，明白癌因性疲乏的重要性，根據癌因性疲乏評分對患者實施相應的健康教育措施[8]。飲食指導：根據患者病情，由營養師為其制定飲食食譜，提高患者體質。心理疏導：主動與患者交流，耐心講解疑惑，鼓勵患者傾訴心聲，并給予針對性心理指導，緩解不良心理，幫助患者樹立良好的治療信心[9]。并發癥護理：由經驗豐富的護理人員對患者呼吸道進行護理，即應用相應的排痰措施，改善患者呼吸道感染情況，在操作時動作應輕柔，預防氣管黏膜損傷；定時對患者皮膚進行護理[10]。指導患者及家屬強化自我護理，預防創傷；定時觀察患者病情，如發現不適，及時報告醫生，配合醫生實施相應的處理措施。強化靜脈置管護理，及時更換貼膜，重視置管管理，做好細菌培養[11]。

1.3 分析指標

分析兩組自護能力、癌因性疲乏評分。采用ESCA量表對患者的自護能力進行評價，包括自我概念、自護責任感、自護技能、健康知識4個維度，每項10分，分數越高證明自我護理能力越強。癌因性疲乏評分采用R-PFS量表進行評價[12]，包括認知及情緒、感覺方面、情感方面、嚴重程度及行為等四個維度，每項10分，將其分為四個等級，即10分為極度疲乏、7～9分為重度疲乏、4～6分為中度疲乏、1～3分為輕度疲乏、0分為無疲乏。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件分析數據，自護能力、癌因性疲乏評分行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自護能力比較

自護能力比較干預組高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 癌因性疲乏評分比較

癌因性疲乏評分比較干預組低于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討論

白血病屬于臨床最常見的一種血液疾病，其對患者生命安全會產生嚴重影響[13]。在臨床治療中，多采用化療治療。但化療治療會使患者產生較多的應激反應，從而提高癌因性疲乏癥狀，不利于病情的控制。故需要在化療治療過程中實施科學、有效的護理措施，以改善癌因性疲乏癥狀。

系統化護理干預是一種新型的護理模式，其是一種以常規護理為基礎、以患者為中心的護理措施，具有較高的護理科學性。將其應用于白血病化療患者中，對輔助提高治療效果、改善癌因性疲乏癥狀具有積極作用。根據患者實際情況，評估癌因性疲乏，并指導患者做好癌因性疲乏記錄表，以此為依據，制定相應的護理措施。主動與患者交流，了解并對患者整體情況進行評估，給予針對性干預劃施，主動講解癌因性疲乏癥狀，讓其明白癌因性疲乏與病情的關系，提高患者健康知識水平；給予飲食指導，為患者制定科學的食譜，提高機體抵抗能力；給予科學的心理指導，疏導負面心理，改善不良情緒對治療與預后的影響，使其保持平穩心態面對治療，提高治療依從性的同時提高治療效果；給予并發癥護理干預，如呼吸道管理、皮膚管理等，有效降低不良事件發生率；指導患者與家屬自護措施，讓其對自身病情進行觀察，如有異常及時發現，提高治療針對性，從而提高患者自護能力。本次研究示：干預組自我概念（8.5±1.2）分、自護責任感（8.3±0.5）分、自護技能（8.8±0.5）分、健康知識（8.7±0.4）分高于對照組（7.4±1.5）分、（7.2±0.6）分、（7.7±0.6）分、（7.8±0.6）分。結合以上護理干預措施，讓患者了解自身病情，明白自護能力的的重性，積極提高自護措施，進一步改善癌因性疲乏評分。本次研究示：干預組認知及情緒（3.3±0.5）分、感覺方面（3.8±0.5）分、情感方面（3.7±0.4）分、嚴重程度及行為評分（4.0±0.3）分低于對照組（4.2±0.6）分、（4.7±0.6）分、（4.8±0.6）分、（4.7±0.5）分，P＜0.05。

表1 兩組患者自護能力比較 （ ±s）

表1 兩組患者自護能力比較 （ ±s）

組別 例數（n） 自我概念（分） 自護責任感（分） 自護技能（分） 健康知識（分）干預組 40 8．5±1．2 8．3±0．5 8．8±0．5 8．7±0．4對照組 40 7．4±1．5 7．2±0．6 7．7±0．6 7．8±0．6 t值 - 3．622 8．908 8．908 7．894 P值 - 0．001 0．000 0．000 0．000

表2 癌因性疲乏評分比較 （ ±s）

表2 癌因性疲乏評分比較 （ ±s）

組別 例數（n） 認知及情緒（分） 感覺方面（分） 情感方面（分） 嚴重程度及行為（分）干預組 40 3．3±0．5 3．8±0．5 3．7±0．4 4．0±0．3對照組 40 4．2±0．6 4．7±0．6 4．8±0．6 4．7±0．5 t值 - 7．288 7．288 9．648 7．593 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

綜上，白血病化療患者應用系統化護理干預，既可改善患者癌因性疲乏，又可提高患者自護能力。