負離子空氣凈化器對兒童過敏性哮喘的療效評估

羅嘉瑩 陳釗 陳嘉麗 何巧怡 孫寶清廣州呼吸健康研究院500;廣州醫科大學5436

近年來,城市化進程的加快,在一定程度上增加了過敏性疾病的發病率,該疾病已成為人類重要的疾病之一,對公眾健康造成不容忽視的威脅。過敏性哮喘是過敏性疾病中的一種,其激發因素主要是過敏原[1],塵螨就是一種暴露于空氣的過敏原,塵螨的分類復雜多樣,而其中最常見、與過敏性哮喘最為相關的是屋塵螨和粉塵螨,是引起過敏性哮喘的常見原因之一。因此,除螨措施對于預防過敏性哮喘的發作尤為重要。本研究中空氣凈化器恰為實現這一目標提供了可能[2]。本研究采用了負離子空氣凈化器,分析其對過敏性哮喘的療效,研究報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象與方法 從廣州醫科大學附屬第一醫院隨機抽取17例符合過敏性哮喘診斷標準的受試者,變應原皮膚點刺試驗塵螨++～++++,均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制訂的支氣管哮喘診斷標準[3]。受試者入組前,對其采取問卷調查,了解受試者基本情況,包括姓名、性別、年齡、肺功能指標 [第1秒用力呼吸容積 (forced expiratory volume in one second,FEV1)、FVC]。在征求受試者家屬同意下,收集其哮喘控制測試(asthma control test,ACT)、兒童哮喘控制測試(childhood-asthma control test,C-ACT)結果。入組期間,每月工作人員會進行電話回訪,訪問患者的哮喘發病情況,同期工作人員會到患者的家中采樣,收集屋塵螨、粉塵螨。本研究中所有針對人體開展的實驗活動均符合 《赫爾辛基宣言》的原則。

1.2 研究內容 在17位受試者臥室放置頤養星負離子空氣凈化器,進行為期6個月的監測。空氣凈化器須擺放在床頭附近。使用時應避免有異物(如衣服)堵住空氣凈化器的出風口和入風口,不允許與加濕器同時使用,使用時盡量讓門窗處于關閉狀態。要求每位受試者每日在臥室時均需開啟空氣凈化器。研究中不進行濾網的更換及清洗,受試者亦不允許私自進行濾網的清洗。研究期間,工作人員每月使用粉塵采樣器采樣4 h收集樣本;使用真空吸塵器吸取受試者床上的床塵;并在臥室中放置一張纖維素膜(不可移動)收集空氣中粉塵,時長一個月,待下一次收塵時收回。分別檢測從每位受試者臥室中收集的3種粉塵樣本中的粉塵螨及屋塵螨濃度,分析入組前后室內塵螨濃度變化及患者主觀感受及就診情況的變化。

1.3 統計學分析 采用SPSS 19.0 (spss,Inc,Chicago,IL,USA)統計軟件對數據進行錄入和分析。對受試者的基本情況 (性別、年齡),FEV1,FVC,ACT 分數,C-ACT 分數均使用描述性統計。正態分布結果使用±s表示,非正態分布結果使用中位數(四分位數間距)表示。對塵螨過敏原濃度隨時間的變化趨勢采用重復測量方差分析。以上分析方法均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入組受試者的基本情況 本次研究入組17例受試者,年齡(10±3)歲,年齡范圍為7～14歲,男11 例,女6 例,FEV1平均為 (1.65±8.00)L,FVC平均為(2.05±0.83)L,ACT 評分平均為(21.4±2.9)分,C-ACT 評分平均為 (22.3±4.8)分。

2.2 室內空氣中粉塵螨過敏原的濃度變化 采用負離子空氣凈化器前后,受試者的各指標均呈現不同程度的變化。利用重復測量方差分析方法分析數據,發現空氣屋塵螨、靜置屋塵螨、床上屋塵螨變化較明顯,呈明顯減少趨勢,尤其后2個月相對用機前濃度下降顯著。空氣粉塵螨、靜置粉塵螨、床上粉塵螨的變化規律差異無統計學意義,前2個月濃度上升而后輕微下降。見表1。

2.3 受試者的治療情況 在使用空氣凈化器之后,根據受試者進行的ACT 及C-ACT (圖1、2)可得,受試者在用機后主觀感受出現好轉,ACT 得分除前2個月變化不成規律外,之后的得分均持續升高,C-ACT 得分則一直升高,表明受試者的哮喘癥狀得到控制并出現改善,另外受試者在用機期間每月哮喘發作頻率(圖3)及每月到醫院復診次數(圖4)均有減少,尤其哮喘發作頻率變化甚顯著,4個月后及6個月后幾乎沒有發作,病情得到良好的控制。但以上指標在使用空氣凈化器后的差異均無統計學意義。

表1 用機期間受試者指標變化情況 (ng/g,±s)

表1 用機期間受試者指標變化情況 (ng/g,±s)

組別例數用機前用機1個月后用機2個月后用機3個月后用機4個月后用機5個月后用機6個月后空氣屋塵螨17 39.0±15.9 62.0±94.5 66.0±112.0 30.0±20.8 31.0±28.6 30.0±29.7 19.0±6.0空氣粉塵螨17 11.0±7.2 12.0±7.4 20.0±25.0 9.0±7.1 11.0±13.9 9.0±8.1 6.0±3.9床上屋塵螨17 395.0±739.8 160.0±323.7 85.0±154.0 297.0±754.4 136.0±249.2 18.0±9.0 24.0±15.6床上粉塵螨17 182.0±307.8 78.0±95.8 59.0±64.7 133.0±217.8 148.0±135.3 154.0±96.1 120.0±90.3靜置屋塵螨17 67.0±33.3 66.0±36.4 53.0±31.4 90.0±72.7 50.0±43.3 56.0±46.4 46.0±38.0靜置粉塵螨17 18.0±14.0 19.0±12.4 23.0±27.3 27.0±22.4 17.0±16.5 28.0±27.9 12.0±9.8組間F =1.539，P =0.212時點間F =3.041，P =0.027時點間·組間F =1.368，P =0.119

圖1 受試者使用空氣凈化器前后每月ACT 總分的變化

圖2 受試者使用空氣凈化器前后每月C-ACT 總分的變化

3 討論

哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病,常發生在生命早期,并且具有變化的過程和不穩定的表型,隨著時間的推移可能進展或者緩解[4]。目前,國家哮喘教育和預防計劃專家小組在對哮喘的治療和管理中將環境控制作為預防的內容之一[5],可見環境對哮喘管理的重要性。影響哮喘的主要環境危險因素為與兒童經常接觸的毛絨及玩具[6],其中塵螨在哮喘疾病中起重要作用。因此,降低塵螨濃度是一項重要的預防措施。有證據顯示,減少室內塵螨濃度將有效改善哮喘癥狀及減少藥物使用[7]。空氣凈化器通過對環境的干預,能使空氣中塵螨過敏原濃度降低,預防哮喘的發作[2]。另外,此前的研究表明,哮喘患者吸入負離子后,哮喘癥狀、體征及肺功能均有好轉,提示負離子對哮喘能起一定的治療效果[8]。本研究首次將兩者結合,觀察其對哮喘患者的輔助治療效果。

圖3 受試者使用空氣凈化器前后每月哮喘發作頻率的變化

圖4 受試者使用空氣凈化器前后每月到醫院復診次數情況

在患者臥室中使用負離子空氣凈化器后,空氣中塵螨濃度及患者主觀感受的變化,可以提示負離子空氣凈化器在哮喘的輔助治療中所起的作用。家居塵螨過敏原是引起過敏癥狀(如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等)的主要原因[9],本研究結果顯示用機6個月后,屋塵螨濃度明顯下降,粉塵螨濃度變化不規律,但其濃度相對用機前下降,表明凈化器能減少室內塵螨濃度,這可能是因為空氣凈化器利用氣流將臥室中的粉塵吸入,防止塵埃積聚、塵螨繁殖,從而降低塵螨濃度。而粉塵螨濃度變化不規律,主要因為是隨著空氣凈化器的使用,過濾網塵埃積累增加,從而影響其凈化效果。雖然變化規律不具有統計學意義,但是受試者的ACT 及C-ACT得分均在20分以上,且第6個月的得分明顯高于用機前,這提示受試者哮喘得到良好的控制。與此前研究[10]對比,再次證明空氣凈化器能夠改善患者主觀感受。另外,本次研究中,凈化器除了改善患者主觀感受外,還使其復診的次數減少,推測是本次研究中所使用的空氣凈化器有負離子功能。負離子在過敏性哮喘的治療發揮重要作用,吸入高濃度負氧離子一方面可直接消除氣管炎癥,另一方面減少對迷走神經的刺激,從而維持交感神經與迷走神經的平衡[11]。也有研究表明,高濃度的負離子氧療有利于支氣管黏膜上皮纖毛運動,使肺通氣功能得到改善,支氣管痙攣得到緩解,具有鎮咳、調節呼吸、緩解哮喘的作用[12],但負離子在空氣凈化器的運行當中所起的具體作用,尚需進一步研究證實。

研究主要從室內塵螨濃度及受試者主觀感受的變化探究使用負離子空氣凈化器對兒童哮喘患者的輔助療效,但在檢測過程中并不能排除環境 (溫度、相對濕度)及受試者心理暗示等不可控因素對塵螨濃度及受試者主觀感受的影響,故存在一定的局限性。

綜上所述,負離子空氣凈化器除具有傳統凈化器的凈化作用外,其釋放的負離子也可改善哮喘癥狀,有利于哮喘患者的治療。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突