自制麻蛻蘇橘解痙湯加減治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析

陳 斌

（南京市六合區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類(lèi)型，對(duì)患者正常生活與身體健康影響極大，臨床主要使用藥物進(jìn)行治療，以往主要采用西藥進(jìn)行治療，但效果不佳，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，影響治療體驗(yàn)[1]。基于該情況，筆者認(rèn)為可采用中醫(yī)療法標(biāo)本兼治，本次研究選擇麻蛻蘇橘解痙湯，為分析其具體臨床療效，筆者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)研究結(jié)果并匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2019年8月在本醫(yī)院接受治療的咳嗽變異性哮喘患者納入研究，共56例，將其分成對(duì)照組（n=28）和實(shí)驗(yàn)組（n=28）。對(duì)照組：男性患者有16例，女性患者有12例；年齡為19～55歲，平均年齡為（36.42±7.37）歲；病程為3個(gè)月～4年，平均病程為（1.68±0.42）年。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有17例，女性患者有11例；年齡為18～55歲，平均年齡為（36.51±7.41）年；病程為2個(gè)月～4.5年，平均病程為（1.72±0.44）年。兩組患者一般資料作互相對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受孟魯司特納聯(lián)合布地奈德治療，給予患者孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：順爾寧孟魯司特鈉咀嚼片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130053，生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司），口服，每天一次，每次5毫克；給予患者布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒吸入用布地奈德混懸液，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd），以霧化吸入的方式給藥，每天兩次，每次1毫克。

實(shí)驗(yàn)組患者接受麻蛻蘇橘解痙湯治療，基礎(chǔ)藥方為：麻黃10克、蟬蛻8克、紫蘇葉12克、紫蘇子10克、化橘紅10克、陳皮10克、丹參20克、牛蒡子10克、地龍10克、枇杷葉10克、前胡10克。臨癥加減：偏于風(fēng)寒者，酌加防風(fēng)10克、荊芥10克、生姜10克以散風(fēng)寒；偏于風(fēng)熱者，酌加桑葉10克、菊花6克、薄荷3克（后下）以散風(fēng)熱；偏于痰熱者，酌加魚(yú)腥草20克、金蕎麥20克、黃芩10克以清化痰熱；偏于陰虛者，酌加烏梅10克、天花粉15克、沙參15克、麥冬10克以養(yǎng)陰生津；久病者則入絡(luò)當(dāng)治虛治淤消伏痰，酌加紅花6克、白芥子12克、川芎10克、山萸肉10克、胡桃肉15克以化瘀通絡(luò)固肺腎。每日一劑，濃煎取汁200毫升分早晚兩次口服。

兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)月時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行測(cè)評(píng)，標(biāo)準(zhǔn)[2]為治愈、緩解與無(wú)效，統(tǒng)計(jì)總有效率以對(duì)比。②對(duì)兩組患者治療前與治療后的肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，統(tǒng)計(jì)平均值以互相對(duì)比。③測(cè)評(píng)兩組患者治療前與治療后的中醫(yī)證候積分[3]，共三項(xiàng)癥狀：咯痰、咳嗽、胸悶。每項(xiàng)癥狀的評(píng)分為0～6分，評(píng)分越高則表明患者的癥狀越嚴(yán)重。④記錄兩組患者用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)比總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)軟件為SPSS 21.0。定性資料采用 檢驗(yàn)，描述形式為[n(%)]。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，描述形式為（±s）。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效以相互對(duì)比

表1表示詳細(xì)數(shù)據(jù)。和對(duì)照組（78.57%）比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.43%）更高，有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的具體臨床療效情況及差異[n(%)]

2.2 記錄并比較兩組患者治療前與治療后的肺功能指標(biāo)

具體數(shù)據(jù)如表2，相比于治療前，兩組患者治療后的三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均增高，且對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的增高幅度更大，有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前與治療后的肺功能指標(biāo)與對(duì)比

2.3 對(duì)比兩組患者治療前與治療后的中醫(yī)證候評(píng)分

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3，和治療前相比，兩組患者治療后的三項(xiàng)癥狀證候評(píng)分均更低，其實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后的具體中醫(yī)證候評(píng)分與對(duì)比

2.4 對(duì)比兩組患者的不反應(yīng)情況

表4為具體數(shù)據(jù)，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，有顯著差異（P＜0.05）。

表4 兩組患者治療過(guò)程的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

咳嗽變異性哮喘又被稱(chēng)為咳嗽性哮喘，其生理改變同哮喘，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，且患者會(huì)出現(xiàn)縱隔氣腫、低氧血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身體健康，因此需要采取有效的治療[4]。該疾病與精神狀態(tài)、內(nèi)分泌、遺傳等因素有著密切關(guān)系，近些年受到生活節(jié)奏加快、工作壓力增大等影響，該疾病的發(fā)病率增加，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。

以往臨床治療咳嗽變異性哮喘疾病主要采用西藥進(jìn)行治療，如布地奈德霧化吸入等，其短期療效確切，但一旦停止用藥，患者復(fù)發(fā)的幾率極大，且治療期間的不良反應(yīng)較多，影響治療效果[5]。因此筆者認(rèn)為可使用中藥進(jìn)行治療，中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于哮證、咳嗽范疇，其病理機(jī)制為肺氣不足、邪伏肺絡(luò)、氣道攣急、肺失宣降，治療當(dāng)以疏風(fēng)宣肺、解痙止咳為原則，本次研究使用麻蛻蘇橘解痙湯辨證施治，藥方中:麻黃疏散風(fēng)寒、宣肺平喘，蟬蛻息風(fēng)止痙、疏散風(fēng)熱，紫蘇葉、紫蘇子行氣寬中、散寒解表，化橘紅燥濕化痰、利氣止咳、理氣寬中[6]，陳皮燥濕化痰、理氣健脾，丹參活血止痛、祛瘀通經(jīng)，牛蒡子解毒、宣肺利咽、散熱疏風(fēng)，地龍息風(fēng)止痙、平肝清熱、通經(jīng)止喘，枇杷葉清肺止咳，前胡降氣化痰、清熱疏風(fēng)。諸藥合參共奏疏風(fēng)宣肺、解痙止咳之功，有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，不僅可以改善患者的肺功能情況，同時(shí)具有較高的安全性，治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低且較為輕微。為分析使用麻蛻蘇橘解痙湯治療咳嗽變異性哮喘的具體療效，筆者展開(kāi)研究，結(jié)果提示：和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率更高；與治療前比較，兩組患者治療后的三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均增加，且比照對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的增加幅度更大；均存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)咳嗽變異性哮喘患者使用麻蛻蘇橘解痙湯加減治療的臨床效果理想，患者的臨床癥狀顯著緩解，其肺功能得到改善，值得在臨床推廣應(yīng)用。