合并上消化道出血的糖尿病患者治療方法探討

辛麗紅，徐光耀

（北京大學第三醫院延慶醫院（北京市延慶區醫院），北京 102100）

糖尿病屬于臨床十分常見的一種慢性疾病，臨床表現為多飲、多食、多尿、消瘦及疲乏無力等,主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有所致[1]。結合臨床有很多消化道出血患者合并糖尿病，消化道出血要求禁食禁水，那么血糖控制成為難點，如何在不出現低血糖的前提下保證血糖平穩，避免波動利于疾病康復有一定的臨床意義。本文主要對我院收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者的治療方法與治效果進行了相關分析。

1 資料和方案

1.1 臨床資料

選取本院2018年6月～2019年6月收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者，采用數字抽簽法隨機分為參照組和觀察組各50例，參照組男32例，女18例，平均年齡（59.9±0.3）歲；觀察組男29例，女21例，平均年齡（年齡62.1±0.5）歲。糖尿病病程在3～20年，平均（10.8±2.2）年。對比兩組的臨床資料，P＞0.05，組間差異無統計學意義。

1.2 選取和排除標準

1.2.1 選取標準：①患者均符合2型糖尿病診斷標準，且經胃鏡確診為上消化道出血的患者。

1.2.2 排除標準：①排除1型、妊娠糖尿病、繼發糖尿病患者；②生命體征不平穩者；③患有合并嚴重心、肝、腎等重要臟器障礙者。

1.3 方案

所有患者均予以消化出血常規治療，包括禁食水、靜脈抑酸、補液對癥支持治療。

1.3.1 參照組給于短效胰島素（普通胰島素）加入葡萄糖注射液，按照1 U胰島素中和3～4 g糖，給于靜脈滴注。

1.3.2 觀察組予以甘精胰島素治療：觀察組患者晨起靜脈補液，補充葡萄糖之前2小時，皮下注射甘精胰島素，開始用量根據患者實際體重，為每日0.2 U/kg，第二天根據患者空腹血糖水平調整用量。

1.4 評定指標

觀察兩組患者治療后的空腹血糖、大便潛血轉陰時間與住院時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的空腹血糖低于參照組，且觀察組的大便潛血轉陰時間與住院時間均更短，有統計學意義（P＜0.05）。另外計算兩組低血糖發生率，進行卡方檢驗，發現對照組低血糖明顯低于參照組，有統計學意義。

表1 兩組的空腹血糖、大便潛血轉陰時間與住院時間比較（±s）

表1 兩組的空腹血糖、大便潛血轉陰時間與住院時間比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）大便潛血轉陰時間（d） 住院時間（d）參照組(n=50） 11.99±1.66 6.78±1.92 17.56±2.01觀察組(n=50） 8.81±1.47 4.13±1.43 10.02±1.86 t值 10.141 5.996 19.469 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病患者易出現胃腸道平滑肌、信號通路傳導異常、神經病變、抑制性神經遞質減少、胃腸激素分泌失調，易導致糖尿病胃輕癱的出現；胃黏膜抗氧化應激能力受損，胃黏膜損傷易感性增加，胃潰瘍的愈合能力受損；加上高黏滯血癥及糖尿病患者易于感染幽門螺旋桿菌等原因，2型糖尿病患者消化道出血的風險增加[2]。本研究中，觀察組在使用甘精胰島素之后，患者的空腹血糖明顯得到了有效的控制，其大便潛血轉陰時間明顯更短，主要由于甘精胰島素在弱酸的環境下能夠溶解，通過皮下注射延長了藥物的溶解與吸收時間，同時避免短效胰島素峰值降糖力度大易出現低血糖。綜上所述，采用甘精胰島素對合并上消化道出血的糖尿病患者進行治療，效果顯著，可有效控制患者的血糖，改善其臨床癥狀，縮短住院時間，值得推廣。