無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的護理及其影響因素探討

張偉偉

（江蘇省徐州市睢寧縣人民醫院，江蘇 徐州 221200）

慢性阻塞性肺疾病在老年群體中發病率很高，該病簡稱慢肺阻，是一種常見的呼吸系統疾病，引起發病的原因較為復雜，主要原因是肺部受到了煙草等有害氣體侵害，導致肺部發生炎癥，引起了肺通氣功能障礙。無創呼吸機就是一種快速改善肺部通氣的治療方法，使用時不會對機體造成損傷[1]，療效顯著，但有些患者在使用過程中會因為心理拒絕，出現人機對抗，或由于各種并發癥等因素未能有效使用無創呼吸機。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年9月～2019年9月，選取我院慢性阻塞性肺疾病病人，共100例，均伴隨呼吸衰竭。隨機分成參考組、探究組，年齡57～81歲，平均年齡(70.54±5.37)歲，病程1.5～15年，平均(5.97±2.1)年。2組患者年齡、性別可比性強，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組均使用無創正壓呼吸機治療，選擇合適的口鼻面罩，監測患者各項生命體征。參考組采用常規護理，探究組在常規護理的基礎上采用針對性的整體護理，具體如下[2]。

1.3 護理方法

1.3.1 通氣前護理

與患者做好有效溝通，解釋應用無創呼吸機的目的，注意事項及成功案例，關注患者的接受程度，做好心理護理，使患者在心理上接受并積極配合。開始通氣前檢查呼吸機管道連接情況，確保其正常。上機前與患者建立有效的溝通，健康教育，指導患者以手勢、寫字板等方式表達需求，以避免反復摘下面罩。指導患者取坐位或半坐臥位，保持呼吸順暢，采取深而慢的用鼻呼吸，慢慢用口呼氣，同時做好示范，確?；颊哒_掌握。

1.3.2 通氣時護理

①鼓勵患者緩慢深呼吸，放松身心，保持舒適體位。進行每項護理操作前均對患者進行解釋，以提高患者的依從性；②初次使用無創呼吸機前24內的患者常會出現人機對抗，應查明原因，檢查患者是否存在氣道分泌物、痰痂堵塞、導管受阻等情況，及時消除相關影響因素。指導患者有節律地進行呼吸，并與呼吸機保持同步。觀察患者的生命體征及動脈血氣分析變化，是否出現CO2潴留進一步加重、氧合下降等不良情況，遵醫囑調整呼吸機模式的相關參數，直至患者的呼吸功能與動脈血氣分析結果較理想為止。③鼓勵患者定時飲水以稀釋痰液，提醒患者經常更換體位，并指導其有效咳嗽、咳痰。病情許可時，可予以體位引流，以確保呼吸順暢。痰液較多且咳痰無力時可予以機械輔助排痰，動作輕柔，痰液粘稠者可遵醫囑予以霧化吸入。飯后0.5～1 h暫停呼吸機治療，以防嘔吐而加重呼吸困難癥狀。

2 結 果

探究組的總有效率高于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者臨床療效[n(%)]

3 討 論

呼吸機是一種機械通氣方法，無創呼吸機不會對機體產生損傷，能夠使塌陷的肺泡重新進行氣體交換，提高了肺部的通氣功能，有助于扭轉低氧血癥，提高脂肪含量飽和度，從而避免發生繼發性的損傷。而如何使患者接受并正確有效的使用呼吸機成為治療效果的關鍵。整體護理從生理、心理角度進行護理，重視通氣全過程護理。同時注意觀察患者的各項指標變化情況及病情的發展，根據具體情況做好無創呼吸機各參數的調整，確保治療效果。本次研究中，探究組應用綜合的護理措施大大提高治療效果，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。總之，無創呼吸機針對性的整體護理在COPD中能緩解呼吸衰竭。