西醫藥物基礎上應用保元湯聯合苓桂術甘湯治療慢性心力衰竭利尿劑抵抗的臨床效果

陳新龍，白 琴，可家醫

（鄖西縣中醫醫院心血管病科，湖北 十堰 442600）

作為由心臟結構重塑或功能性疾病所導致的病癥，具有較高的死亡率。隨著病情的發展部分患者會出現利尿劑抵抗的癥狀，從而對患者的治療預后以及生存質量造成嚴重的威脅。本文則以我院收治的70該癥患者臨床治療進行回顧分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2019年1月期間我院就診的70例該癥患者，并依據數字隨機法特分為兩組各35例。其中對照組患者，男性21例、女性14例，年齡在60～77歲范圍內、平均為（68.24±7.31）歲；而觀察組中包括17例男性與18例女性患者，年齡為61～79歲、平均為（69.02±7.95）歲。兩組患者一般資料比較無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組以包括：吸氧、限鹽與液體總入量控制＜200 mL/d等常規的方法治療，同時采用由上海禾豐制藥生產的80 mg/d呋塞米注射液（國藥準字：H31021063），以及由石家莊以嶺藥業制藥生產的芪藶強心膠囊（國藥準字：Z20040141）以3次/d，每次4粒的劑量進行治療；而觀察組則在此基礎上應用保元湯聯合苓桂術甘湯進行治療，其組方主要包括：30 g的黃芪、茯苓與丹參，20 g的益母草與15 g的葶藶子，以及各10 g的人參、桂枝、白術與前胡，另加3 g的灸甘草。上述組方均以清水煎煮,1劑/d、分兩次服用。兩組均予以持續28 d的治療。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后的左室射血分數（LVEF）與日尿量，以及血漿氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）的水平；同時依據紐約心臟學會心功能分級，其評價指標：顯效是指患者心功能恢復正常水平，其改善程度≥2級別；有效是指心功能改善程度為1級；無效則是指患者恢復程度皆未達到上述標準要求[1]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件予以數據調查分析，計量資料以（±s）表示、以t檢驗；計數資料以率（%）表示，以x2檢驗。比較結果存在可比性（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組治療有效率為91.43%明顯高于對照組的74.29%，詳見下（表1）；同時觀察組患者LVEF與日尿量分別為（53.21±9.54）%、（1634.29±396.13）mL均明顯高于對照組的（41.46±9.15）%、（1372.63±1.1.26）mL，而觀察組患者NT-proBNP水平為（670.25±191.29）pg/mL明顯低于對照組的（895.47±192.37）pg/mL。比較結果存在可比性（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能恢復情況比較[n（%）]

3 討 論

在祖國醫學中，慢性心力衰竭則屬于“心悸”或“咳喘”等范疇[1-2]。在本次研究中所采用保元湯則出自明代的《博愛心鑒》，其原方中的人參、甘草、肉桂與黃芪則主要起到溫陽補氣的效果。而此次研究結果則表明，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，以及患者LVEF、日尿量以及血漿（NT-proBNP）的水平均明顯優于對照組。

綜上所述，予以臨床慢性心力衰竭利尿劑抵抗患者在常規西藥治療基礎上進行保元湯聯合苓桂術甘湯的治療，效果良好，具有臨床推廣應用價值。