吸氣肌訓練對胸外科術后患者心肺功能及生活質量的影響

卜 濤

（香港大學深圳醫院，廣東 深圳 518000）

對胸外科術后患者肺部并發癥的防治，是確保胸外科手術取得成功的關鍵性要素。有學者在歷經多年的臨床醫學實驗研究后證實，對胸外科手術患者予以吸氣肌訓練，可顯著的改善患者肺功能，促進其生活質量提升[1]。因此，在本篇文章中，筆者特納入2018年1月-2018年8月，于我院行胸外科手術治療的52例患者，作為主要觀察主體。就吸氣肌訓練對胸外科術后患者心肺功能及生活質量的影響做細致的探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月-2018年8月，于我院行胸外科手術治療的52例患者，作為主要觀察主體。抓鬮法分為對照組（26例，常規訓練）和觀察組（26例，吸氣肌訓練）。對照組男性病患15例、女性病患11例，年齡28-52（40.17±1.21）歲，其中肺癌11例、GGO 10例、肺大皰5例；觀察組男性病患14例、女性病患12例，年齡29-51（40.15±1.19）歲，其中肺癌11例、GGO 10例、肺大皰7例。予以SPSS21.0完成入選患者資料統計學處理，結果表明，P＞0.05，試驗可操作

1.2 方法

對照組患者使用常規訓練方法，即在手術未實施的前至少3d，便開始對患者踐行健康宣講、并將縮唇呼吸、腹式呼吸的正確練習方法向患者告知，叮囑患者以每次10min，每日6-8次的頻率進行訓練，除了上述訓練的方式方法外，還要將咳嗽、咳痰的正確方式和技術向患者講解，并確保患者準確無誤的掌握[2]。觀察組患者使用吸氣肌訓練，該項訓練的實施，主要借助于Leventon規格型號REF L2591300 4000ml呼吸訓練器完成。即在手術未實施的前3d和后3d，以每次20min，每日至少6-8次的頻率進行訓練。具體的訓練方式如下：將折疊軟管的一端連接到過濾器，將黃色水平指示器滑動到醫務人員指定的位置，一只手托住呼吸訓練器，完全呼出肺內的空氣，口含吸氣口，并用雙唇包緊防止漏氣，深慢吸氣，將流量指示秋保持在笑臉位置，當不能再吸入更多氣體時，保持吸氣的狀態5s左右，并檢查活塞所達到的高度，盡量達到指定目標。然后拿掉吸氣口深慢呼盡肺內氣體，重復上述操作[3]。

1.3 觀察指標

觀察肺功能指標及其生活質量評分在兩組間的改變和提升情況。

1.4 評價標準

QOL（生活質量）評分標準：QOL得分范圍11-33分，得分同生活質量呈正相關。不好:11-14分；不太好：15-19分，一般：20-24分；較好：25-29 分。好：30-33 分。

1.5 統計學處理

依賴于SPSS21.0實施實驗中所有數據的計算，所得結果的表述和檢驗方式如下：計量資料為“±s”和“T”，判定手段為P，當其＜0.05時，表明統計學差異顯著。

2 結 果

2.1 肺功能

訓練前，兩組反映肺功能狀況的IC%、FEV1%和FEV1/FVC%指標組間比較統計學無差異（P＞0.05），治療后，對照組上述各項指標，較比觀察組均略低一些，上述指標組間比較統計學均有差異（P＜0.05）。具體數據見表1相關記載。

表1 觀察組同對照組的肺功能指標比較表

2.2 生活質量

訓練前，兩組間的生活質量評分指標，組間比較統計學無差異（P＞0.05），訓練后，對照組（20.29±1.01）分的生活質量評分，較比觀察組的（26.78±1.67）分，略低一些，生活質量評分組間比較統計學有差異（P＜0.05）。具體數據見表2 相關記載。

表2 觀察組同對照組的生活質量評分比較表

3 討 論

實施胸外科手術的患者，由于術后受到多種主客觀因素的影響，其呼吸功能恢復緩慢，會在一定程度上增加患者肺部并發癥發生的幾率。近年來，隨著康復醫學的發展，呼吸功能訓練得到了廣泛的應用[4]。有部分學者在醫學研究中表明，對患者在實施手術前后分別實施呼吸功能訓練，可顯著的動員患者的呼吸肌群和主動參與及其收縮。増強和鍛煉呼吸肌力，提高肺泡有效通氣量和攜氧能力，緩解呼吸困難，預防和降低肺部并發癥的發生率。能提高患者體內的血氧含量，増加氧儲備的能力，能有效地改善患者圍術期心肺功能和機體運動能力縮短患者術后呼吸機輔助通氣時間和ICU停留時間。

在本篇文章中，筆者得到的數據結果記載，訓練前，兩組反映肺功能狀況的IC%、FEV1%和FEV1/FVC%指標和生活質量評分，組間比較統計學均無差異（P＞0.05），治療后，對照組上述各項指標，較比觀察組均得到了顯著的改善和提升。分析筆者得到的數據結果，可以發現，胸外科手術患者予以吸氣肌訓練，可顯著改善患者肺功能，促進其生活質量提升。