淺論語言康復訓練對神經外科失語病人康復作用

程 莉，劉五月

（武警上海市總隊醫院，上海 201103）

所謂神經外科失語癥，主要是因為腦腫瘤、腦外傷、高血壓腦出血等相關語言中樞受損，因為手術的影響，進而引發的失語，這樣，患者和他人的交流就會受到負面影響。為了讓患者能夠恢復語言系統，術后的康復訓練極為關鍵[1]。而本次研究的重點，就是分析語言康復訓練對神經外科失語病人的康復作用。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次研究選擇了自2015年6月至2018年3月我院收治的160位病患作為研究對象，其中男性患者為46位，女性患者為34位，年齡為12至69歲之間，其中顱腦外傷患者有80位，腦腫瘤患者則是36位，腦血管畸形則是20位，高血壓腦出血患者為24位。通過手術之后，導致混合性、感覺性、命名性以及運動性失語，分別為40、72、36和12位。而按照失語程度來細分，則分別為40、72和48位。隨后，將這些患者按照隨機方式進行分配，使之分別構成訓練組和對照組，每組各為80位患者。這兩組在失語程度、類型、年齡和性別等方面，在訓練之前沒有統計學意義，其中P＞0.05。

1.2 方法

針對對照組，采用術后護理方式，展開一般性語言康復訓練。而針對訓練組，則除了按照常規訓練之外，還會結合具體的種類，根據相應的訓練計劃展開針對性的訓練，同時還進行相應的心理護理。

1.3 統計學方法

本次研究采用的統計學方法為：x2檢驗。

2 結果分析

2.1 心理護理

在訓練組，除了常規護理方式之外，首先引入了心理護理方式。通過分析訓練組失語患者的心理種類，可以發現存在著以下心理特征：第一，焦慮。失語患者因為存在著語言障礙，這讓他們很難表達自身所需，由此產生顯著的焦慮心理。第二，自卑。由于失語癥患者很難表達自身意識，或者聽不懂別人所說，生活需要被人護理，因此容易產生自卑之心。第三，依賴心理。由于患者長期臥床，再加上生活需要他人照顧，久而久之依賴心理將會十分顯著。針對這些心理特征，醫護人員需要積極的對患者進行鼓勵和愛護以及關心，積極的和患者進行溝通，對他們展開心理疏導。從而有效提升他們恢復的自信心。

2.2 根據不同失語類型進行針對性護理

針對訓練組的運動性失語患者，它主要表現患者可以聽懂日常用語，然而自身構音則相對困難。為此針對這部分患者，需要護理人員積極主動的進行示范，講解口型。約束患者使用肢體性語言，最大限度的激發他們用語言表達自身所需。先引導患者發出“啊”、“哈”等更容易發音的漢字。接著讓患者學說相關數字，如“1、2、3……等”。還有其它較為常用字，如“你、我、他等”。當患者能夠說出單音字之后，再接著引導他們學會雙音字，如“你好、吃飯等”，最后就是引導他們學會一些短句。在此過程中，可以通過鏡子，讓他們進行口型對比，從而給出他們正確的聲音。

針對感覺性失語患者，他們主要表現為自己發音相對流暢，然而卻聽不懂對方說話，也不能意識到自身的語言存在著錯誤，因此容易出現發音較好，但是往往卻沒有意義和不正確的句子。針對這些患者，可以采用下面訓練模式：第一，手勢訓練。第二，刺激訓練法。主要可以借助于音樂、圖片和交流板等方式進行刺激。每天約為2次，而每次約為10分鐘。

針對命名性失語患者，它們的表現基本上和運動性失語一致，在護理過程中需要對患者進行反復刺激，使得患者讀出相應名稱，進而讓患者重新恢復對詞語的記憶。

2.3 結合不同失語程度展開針對性護理

對于輕度失語患者而言，主要采用反復練習的方式，讓患者更容易接受相關語言。比如引入相應的圖片、具體事物的方式，讓患者說出相應的物品名稱，從而更好的恢復這些失語患者的語言能力。

對于中度失語患者而言，可以口語方式進行練習，在訓練之時，需要對病人進行顯著的刺激，具體可以將觸覺、嗅覺、聽覺和視覺這個感覺進行顯著刺激，然后通過雞蛋、水等物象，讓患者逐漸理解相關的詞匯意思，進而對他們進行反復的訓練，使之最終可以讀出來。

對于重度失語患者而言，他們已經完全不能發音，此時就需要從舌、口部位進行相應的鍛煉，并通過鼻音和嗓音，展開四聲練習。同時應用線條和形狀，取代語言，進而幫助患者提升自身的表達能力。比如可以先從“啊”這個簡單的音節進行訓練，逐步增加難度，并長期堅持，進而達到令人滿意的效果。

2.4 結果比較分析

表1 訓練和對照組在訓練之前失語程度對比表 單位：位

表2 訓練和對照組通過專業性失語康復之后效果對比表單位：位

上述的幾個評估標準[2]，其中輕度失語，對應的是可以講述，但是理解速度較慢，只能表達以下短語。中度失語，只能理解單詞或者講述。重度失語，只能對單字進行理解，發音已經喪失。而康復效果的評價，顯著效果，意味著失語程度顯著下降，接近正常。而有效對應的是失語程度得到一定緩解，通常為一度。無效，對應的則是訓練前后，不會出現顯著變化。

通過上述數據表，可以得知，訓練組嚴格按照訓練計劃，堅持不懈進行康復訓練，可以產生較佳的效果。而采用普通方式進行護理，整體效果較差，有20位患者竟然沒有效果。

3 討 論

3.1 語言康復訓練可幫助病人重建語言表達力

在臨床觀察中，專業康復訓練的關鍵就在于口、舌、鼻、嗓這四個部位反復的訓練，進而有效的改善失語病人[3]。同時也能夠顯著的提升這些患者的表達水平和理解能力。尤其是感覺性失語患者，其中很多都不能通過語言進行溝通，此時，通過具體的物象，以及相應的畫像來替代語言，并持續的進行聽覺語言的刺激，讓病患反復的進行聯系。在這兩組各36位患者中，其中訓練組通過對其腳心和腋下進行刺激，引導其發音。其中24位患者，在手術之后的5天之內，就能實現“啊”的最初聲音，隨后在進行反復的連續，進而讓改組患者取得較佳的恢復效果。而對照組的36位患者，在20天之后，也沒有成功發出“啊”聲，這表明，一旦手術之后，實施語言康復訓練，能夠很好的幫助神經外科失語癥患者重構語言，同時也是極為重要的護理措施。

3.2 語言康復可以讓失語得到快速改善

通過訓練可以發現，借助于周圍物件，通過強行辦法，可以更好的幫助病患對詞語的回憶，進而讓他們能夠說出該物品名稱，此時在借助于獎勵刺激，促使他們開口說話。在護理和治療過程中，可以讓病患講出物件名稱，在飲水之時，讓病患說出水壺名等。通常，訓練組在15至20天之間，通過反復刺激訓練，他們的失語程度顯著改善，而且病患恢復的自信心也得到顯著增強。該組恢復效果顯著高于對照組，這種訓練由于長時間堅持，因此可以取得更好效果。

3.3 語言康復訓練是極為重要的護理方式

針對神經外科失語患者，首先要為他們構建良好的訓練環境，并通過失語水平，以及所屬種類展開針對性訓練[4]。其中重點就是對病患的語言理解和表達能力進行重點訓練，如果是一些內向、孤僻的患者，還需要將其安置在小病房室，在注重心理護理的同時，強化初始音訓練，如“啊”等，從而更加快速的讓他們得到恢復。

4 結 語

神經外科失語康復訓練是一個長期的過程，及時成功出院，也并不代表康復訓練就已經完成，相反，還需要繼續堅持，直至患者能夠正常說話。當然在此過程中，還需要時刻注重患者的心理變化，做好相應的心理維護，這樣才能更好的實現患者的全面康復