優質護理對胃癌患者術后胃腸功能恢復的影響

杜勝華，羅利明

（湖北省通城縣人民醫院胃腸外科，湖北 咸寧 437400）

胃癌屬于消化道惡性腫瘤，多發于五十歲以上的男性患者，其發病的原因與生活習慣、飲食、遺傳、年齡、性別等等有關[1]。由于胃癌早期無明顯癥狀，所以一般發現病情時，都是胃癌發展一段時間后，患者的臨床表現為惡心、嘔吐等，隨著病情的深入，會出現胃痛、體重減輕以及嚴重消化不良等現象

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取通城縣人民醫院收治的胃癌患者60例，隨機進行分組，觀察組30例患者，對照組30例患者。觀察組中有22名男性患者，8名女性患者，在這些患者中，年齡在47歲至79歲之間，平均年齡（52.3±4.9）歲。對照組中男性患者為23例，女性患者為7例，對照組患者的年齡為48歲至81歲之間，平均年齡為（51.7±5.1）歲。經過統計學分析，兩組患者年齡無統計學差異(P＜0.05)，可以進行正常比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：首先所選取的患者均符合《胃癌規范化診療方案》中的診斷標準，其次60例患者均為經病例檢驗確認為胃癌三期、四期患者，并且入院接受胃癌根治手術的患者。第三是60例患者均無胃穿孔等其他相關癥狀[2]。

排除標準：在選取病例時，需要根據具體情況，將不符合標準的病例進行篩選、排除。第一對術后藥物有過敏反應的患者需排除，第二在胃癌同時患有心腦血管疾病者，第三是有腫瘤轉移情況的患者，第四是體質無法接受化療患者，第五是患者本人意識有一定程度障礙者。以上五種情況在挑選案例時需要排除[3]。

1.3 護理方法

在胃癌患者術后護理方法研究中，對照組采用醫院常規的術后護理方案，比如生命體征監測、健康教育、心理輔導、術后胃腸減壓、協助患者更換體位等等。觀察組的30例患者采用優質護理方式。觀察組優質護理方式如下：（1）構建良好的醫護關系，從患者入院時開始，醫護人員需要為患者提供微笑服務，給患者留下良好的第一印象。對患者的體質進行評估，關心患者的飲食，對患者的食譜進行科學的規劃。（2）術后主動了解患者的心理狀況，關心患者，并且進行術后輕微運動。（3）引導患者學習按摩方式，然后對腹背進行按摩，每次按摩時間約為十五分鐘。（4）在患者術后二十四小時，引導患者一邊嚼口香糖一邊進行縮肛訓練。（5）術后進行足浴，足浴的水溫控制在四十五攝氏度左右，在足浴之后需要注意做好保暖工作。

1.4 觀察指標

術后對兩組患者進行觀察，主要觀察的指標有腸鳴音恢復情況，術后第一次排便時間、術后第一次排氣時間、吃飯時間、術后是否有嘔吐、口臭、腹脹反應等。

1.5 統計學方法

本文研究基于統計學軟件SPSS19.0的計算，計量資料選取（±s）表示，計量資料應用t檢驗，檢驗結果P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

實驗結果顯示，采用不同護理方式后，觀察組的各種臨床表現，比如嘔吐、消化不良等反應均低于對照組，兩組數據如下表1、表2示。數據有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后反應情況

表2 腸功能恢復情況

3 討 論

胃癌屬于胃部出現惡性腫瘤的情況，在胃癌手術之后，受之前腫瘤的影響，患者的胃腸功能會出現一定程度的功能減退，在術后，保留患者的胃腸組織容易導致癌細胞清理不凈、擴散等風險，不利于患者的后期復健，因此很少會保留胃腸組織。胃癌手術過程中使用藥物以及手術本身會導致患者血壓低，神經興奮等，這些情況就會使人出現惡心嘔吐、食欲不振、消化不良的癥狀，傳統的術后護理方式比較簡單，對患者的惡心嘔吐、消化不良等癥狀改善不明顯。其實患者的心理狀態與術后恢復會有很大聯系，在術后，患者會存在擔心、害怕等心理，這些不健康的心理因素不利于患者的術后恢復。采用優質護理的方式，可以讓患者感受到來自于自護人員的關愛、科學的心理疏導，能夠使患者的心理更加健康。對照試驗表明，胃癌術后采用優質護理方式的患者恢復情況要優于采用常規護理方式的患者。綜上所述，優質護理方法相對于普通常規護理方式，更有助于患者術后的恢復，因此優質護理方式值得胃癌手術術后護理推廣。