細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用

潘靈燕

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對護(hù)理措施也提出了更高的要求，外界因素也是引發(fā)疾病的主要因素。規(guī)范化、高效化和制度化是細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理特征，能夠明顯提升患者的治療效果，減低置管感染的發(fā)生率[1]。所以，采用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠明顯減少置管感染的發(fā)生率，并對患者的良好治療具有一定的促進(jìn)作用。現(xiàn)有如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2015年12月～2017年12月間收治50例血液透析置管患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。其中臨時置管患者42例，長期置管患者8例。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組25例，實(shí)驗(yàn)組男性13例，女性12例，年齡20-50歲，平均年齡（23.6+8.3）歲，對照組男性11例，女性14例，年齡25-55歲，平均年齡（28.5+5.6）歲。比較患者一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，及時對血液透析室進(jìn)行消毒處理，并對感染患者進(jìn)行常規(guī)健康知識普及。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的情況下實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）在患者進(jìn)行透析之前，進(jìn)行疾病相關(guān)知識普及，對留置靜脈導(dǎo)管的護(hù)理方法和目的進(jìn)行重點(diǎn)講解，及時的消除患者的負(fù)面情緒。在導(dǎo)管留置后，叮囑患者置管部位不要接觸水，如洗澡，可用保險薄膜對傷口進(jìn)行覆蓋。叮囑患者如果患處出現(xiàn)腫、痛、紅的現(xiàn)象，要及時和護(hù)理人員溝通。（2）保證患者運(yùn)動:根據(jù)患者疾病程度，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以常規(guī)有氧運(yùn)動為主。例如散步、太極拳等。（3）病房及血液透析室病房護(hù)理；血液透析室根據(jù)功能進(jìn)行劃分，根據(jù)患者的情況進(jìn)行分機(jī)透析，采用臭氧空氣消毒劑對各功能分區(qū)進(jìn)行消毒，集中處理一次性物品，保證醫(yī)療器械和地面的衛(wèi)生符合國家標(biāo)準(zhǔn)。（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際病情，以限鹽、限水為飲食標(biāo)準(zhǔn)，對患者的飲食進(jìn)行合理的搭配，補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)元素。（5）心理護(hù)理：因?yàn)檠和肝鰰颊叩纳眢w造成嚴(yán)重的損壞，而且治療費(fèi)用昂貴，很大程度的降低了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者心理壓力過大，產(chǎn)生一定的悲觀情緒，護(hù)理人員要增加和患者的溝通次數(shù)，了解患者的內(nèi)心顧慮，針對患者的問題進(jìn)行細(xì)致耐心的解答，消除患者的負(fù)面情緒，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。（6）置管創(chuàng)口的干預(yù)和護(hù)理：每天更換住院患者的敷料，強(qiáng)化護(hù)理置管后留下的創(chuàng)口，透析前更換敷料。嚴(yán)格檢查周圍的皮膚，杜絕感染情況的發(fā)生。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行分析，總分為100分，患者滿意度越好，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用 (%)率表示，同時采用t檢測，計量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，其次采用x2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，P＜0.05。最后使用統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計和對比分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度（%）

實(shí)驗(yàn)組患者的置管感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者的置管感染發(fā)生率（n/%）

3 討 論

臨床治療腎衰竭的有效治療方法就是血液透析，對于急慢性腎衰竭患者有著一定的治療效果[2]。把患者的血液引入體外，清除患者血液的毒素和多余的水分，從而達(dá)到治療效果。但是，置管需要長時間留置，如果不能保證無菌操作，就會增加置管感染率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。這種透析方式還有一種弊端就是治療效率低下，并且需要長時間的治療，這種治療弊端給患者的心理造成很大的負(fù)面影響，所以要及時消除患者的負(fù)面情緒，采用積極的護(hù)理方式提升治療效果。

現(xiàn)階段，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升，細(xì)節(jié)護(hù)理也逐漸被人們被重視。注重護(hù)理工作中的每一個細(xì)節(jié)是細(xì)節(jié)護(hù)理的主要內(nèi)容，大部分護(hù)理人員如果沒有良好的服務(wù)水平，很難把握其中的細(xì)節(jié)，容易在工作中出現(xiàn)疏漏。所以在細(xì)節(jié)護(hù)理工作中，嚴(yán)格遵循護(hù)理流程去工作是提升護(hù)理滿意度的基礎(chǔ)。

細(xì)節(jié)護(hù)理是新型護(hù)理方式的一種，是以飲食、心理、置管護(hù)理和創(chuàng)口為護(hù)理途徑，能夠顯著降低感染的發(fā)生率[4]。患者可以在每一個細(xì)節(jié)中感受到護(hù)理人員的人文關(guān)懷，所以患者的護(hù)理滿意度較高。

在傳統(tǒng)護(hù)理中計入新型的護(hù)理模式是細(xì)節(jié)護(hù)理的主要內(nèi)容，把細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用到血液透析中，使患者成為細(xì)節(jié)護(hù)理的中心，在改善患者病痛的同時，保護(hù)和尊重患者的隱私，及時的消除患者的負(fù)面情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。本次研究顯示，對照組患者的置管感染率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，（P＜0.05），且對照組的護(hù)理滿意度低于對照組，充分體現(xiàn)了細(xì)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢。