胃腸道腫瘤術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的量化研究及護(hù)理效果

魏凌鑫，李汶霞

（江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

此文納入分析目標(biāo)為2017年7月至2018年6月期間收治的87例胃腸道腫瘤術(shù)后患者，報(bào)道快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)和量化研究的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年7月至2018年6月期間收治的87例胃腸道腫瘤術(shù)后患者作為實(shí)驗(yàn)組對(duì)象，以入院就診時(shí)間進(jìn)行分組，參照組44例，男女比22:22，中位年齡數(shù)值（61.32±3.21）歲，直腸癌患者28例，結(jié)腸癌患者9例，胃癌患者6例，肛管癌患者1例；實(shí)驗(yàn)組43例，男女比21:22，中位年齡數(shù)值（61.98±4.54）歲，直腸癌患者27例，結(jié)腸癌患者10例，胃癌患者5例，肛管癌患者1例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在組間參比意義。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)和量化研究，（1）快速康復(fù)護(hù)理。術(shù)前予以適當(dāng)鍛煉，不放置鼻胃管，不開(kāi)展腸道清潔準(zhǔn)備；手術(shù)中予以全身麻醉，對(duì)腹腔進(jìn)行溫水沖洗，予以患者限制性補(bǔ)液；等到麻醉清醒4小時(shí)之后對(duì)患者口腔進(jìn)行浸潤(rùn)，采取多種方式進(jìn)行止痛，24小時(shí)之后將導(dǎo)管拔除且下床活動(dòng)，術(shù)后2-3天患者予以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛處理，且活動(dòng)前評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)，等到指標(biāo)穩(wěn)定之后讓其進(jìn)行5分鐘床邊坐立，不發(fā)生不適之后進(jìn)行1至3分鐘站立，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行站位鍛煉和深呼吸。（2）量化研究。術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者活動(dòng)距離，第一天為119m，第二天為229m，第三天為294m，術(shù)后6小時(shí)告知患者家屬計(jì)算步距方法，術(shù)后第1天開(kāi)展15～20分鐘活動(dòng)，且監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度和心率。如發(fā)生心慌、頭暈等現(xiàn)象需要

立即停止活動(dòng)。每天18:00利用計(jì)算活動(dòng)距離，如不能完成預(yù)期活動(dòng)量，此時(shí)需要提醒患者晚間繼續(xù)進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，且在第二天查房過(guò)程中記錄前天活動(dòng)總量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究參照組與實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者活動(dòng)依從性、排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、疼痛評(píng)分、通便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

于統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件SPSS19.0中輸入統(tǒng)計(jì)的87例胃腸道腫瘤術(shù)后患者所有數(shù)據(jù)，參照組與實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者活動(dòng)依從性用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，參照組與實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、疼痛評(píng)分、通便時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在計(jì)算研究意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析參照組與實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者活動(dòng)依從性

實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者活動(dòng)依從性97.67%顯著高于參照組數(shù)據(jù)（81.81%），P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在計(jì)算研究意義。

表1 參照組與實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者活動(dòng)依從性對(duì)比

2.2 分析參照組與實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、疼痛評(píng)分、通便時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、疼痛評(píng)分、通便時(shí)間和參照組指標(biāo)對(duì)比，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在計(jì)算研究意義。

表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、疼痛評(píng)分、通便時(shí)間對(duì)比研究

3 討 論

胃腸道腫瘤是一種長(zhǎng)期慢性消耗疾病，發(fā)病之后患者存在較低機(jī)體免疫功能以及較差機(jī)體抵抗力，且因麻醉以及手術(shù)等原因?qū)е聶C(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后十分容易產(chǎn)生感染，進(jìn)而對(duì)術(shù)后康復(fù)帶來(lái)影響[1-2]。早期下床活動(dòng)對(duì)于胃腸道腫瘤術(shù)后患者的胃腸蠕動(dòng)十分有利，且可縮短通便和排氣時(shí)間，降低肌肉蛋白損失程度，有效保護(hù)器官。量化研究有利于指導(dǎo)患者進(jìn)行有效活動(dòng)，如每日指導(dǎo)患者按量進(jìn)行活動(dòng)，提升活動(dòng)有效性以及安全性，達(dá)到活動(dòng)精準(zhǔn)護(hù)理的目的[3]。

此次顯示，實(shí)驗(yàn)組胃腸道腫瘤術(shù)后患者排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、疼痛評(píng)分、通便時(shí)間、活動(dòng)依從性對(duì)比參照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。

綜合以上結(jié)論，將快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)和量化研究應(yīng)用于胃腸道腫瘤術(shù)后患者中相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值更顯著。