老年髖部骨折護(hù)理中自理模式的應(yīng)用效果研究

楊 榮，童 晨

（中國(guó)人民解放軍海軍第九〇五醫(yī)院骨科，上海 200052）

對(duì)于老年人而言，其在年齡不斷增加的背景下，身體各個(gè)機(jī)能均發(fā)生了變化，尤其是容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，一旦跌倒則極易發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象[1-2]。當(dāng)前在臨床上的治療多是進(jìn)行骨折疼痛的緩解，幫助患者受損部位的愈合為主，而髖關(guān)節(jié)置換、內(nèi)固定術(shù)則是首選的治療方法[3-4]。然而在治療之后，患者的需要支付昂貴的住院費(fèi)用，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間太長(zhǎng)，造成患者出現(xiàn)不良心理情緒，給患者的后期恢復(fù)造成了不良影響。基于此本研究擇取了186例在我院治療的老年髖部骨折患者展開研究，分析在老年髖部骨折術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用自理模式的臨床效果，詳情如報(bào)道所示：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年8月—2017年8月收治的186例老年髖部骨折患者為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽樣的方式分成自理組和參照組，每組中各有93例患者，其中自理組中男性52例，女性41例，均年齡為（66.34±3.3）歲，均病程為（30.01±4.17）天；參照組中男性40例，女性53例，均年齡為（66.19±3.41）歲，均病程為（29.95±4.08）天。兩組患者在年齡與性別、病程方面并無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

參與本研究的所有患者均符合《老年髖部骨折》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)、患者的年齡范圍在60歲以上，且其自愿簽署知情同意書。需要排除有嚴(yán)重心肺血管疾病的患者；排除病理性骨折，慣性骨折等情況；排除既往髖部骨折患者。

1.3 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，即給予患者吸氧、清理呼吸道，同時(shí)需要注射1mg艾司唑侖鎮(zhèn)靜。

自理組中除了應(yīng)用常規(guī)護(hù)理后，還需要根據(jù)每位患者的骨折程度展開不同的護(hù)理措施。具體包括：補(bǔ)償性護(hù)理，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，對(duì)全麻做手術(shù)的患者而言，由于其暫時(shí)失去了自理能力，則需要護(hù)理人員展開完全補(bǔ)償性護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的滿足患者的生理需求，還要正確的進(jìn)行體位擺放，特別是患肢，正確的體位能夠有效的減輕患者疼痛，確保引流的暢通；同時(shí)在移動(dòng)時(shí)需要重視合理的牽引，通過(guò)熱敷患肢來(lái)避免髖關(guān)節(jié)脫位。皮膚護(hù)理，由于老年患者需要長(zhǎng)期臥床，其部分皮膚在擠壓的情況下出現(xiàn)潮濕，引起壓瘡。為此護(hù)理人員可在治療初期，對(duì)患者實(shí)施有效性皮膚護(hù)理，防止壓瘡的出現(xiàn)。即定期對(duì)患者實(shí)施翻身，保證各部位皮膚的均勻受力，預(yù)防某側(cè)皮膚的潰爛；翻身時(shí)，應(yīng)保證患者髖關(guān)節(jié)處于托起狀態(tài)，最好由兩名以上的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者翻身，以便能夠保證患者身體平衡性，避免二次骨折。疼痛護(hù)理，在面對(duì)患者疼痛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可要求患者通過(guò)養(yǎng)金魚的方式，轉(zhuǎn)移注意力，繼而達(dá)到疼痛緩解的目的；每天保證患者適量的翻身次數(shù)，即依據(jù)枕頭的運(yùn)用，對(duì)患者兩腿間和背部等部位予以踮起，打造較為舒適的休養(yǎng)環(huán)境；若患者痛感過(guò)強(qiáng)，則應(yīng)適當(dāng)增加止痛藥物的使用，但應(yīng)在遵醫(yī)囑的情況下，對(duì)藥物劑量加以控制；若患者存在突發(fā)性疼痛，則可選擇緩釋制劑類藥物。功能護(hù)理，因?yàn)槔夏昊颊咄炔抗δ艿臏p弱，致使其出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。在獲得醫(yī)生人員的同意，即可展開患者主體鍛煉，即在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者裸關(guān)節(jié)、肱四頭肌等部位實(shí)施屈伸鍛煉，但應(yīng)對(duì)鍛煉兩予以嚴(yán)格控制，切勿過(guò)激；伴隨患者身體機(jī)能的逐漸恢復(fù)，應(yīng)逐步擴(kuò)增關(guān)節(jié)活動(dòng)量及范圍，當(dāng)患者能夠長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，則應(yīng)在雙拐的支撐下，開展有效性走動(dòng)鍛煉，以此保證患者骨折對(duì)線及穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)的分析，且其符合正態(tài)分布，計(jì)數(shù)資料的表示為以率，檢驗(yàn)方式為x2，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，檢驗(yàn)方式為t，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的臨床指標(biāo)

在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，自理組患者的FRS評(píng)分、疾病知曉情況和滿意度均顯著高于參照組，且P＜0.05；而自理組的并發(fā)癥發(fā)生率則顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 分析兩組患者的臨床指標(biāo)[n/ ±s/%]

3 討 論

綜上所述，在應(yīng)用自理模式護(hù)理后，老年髖部骨折的護(hù)理滿意度得到了明顯的提升，且患者的的疾病知曉率也得到了一定的提升，減低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。