階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率的效果

楊文翠

（云南省大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

兒科臨床中，高熱驚厥屬于常見急癥之一，多因急性感染引起患兒體溫急劇升高，多在0.5～3歲幼兒中出現(xiàn)，患兒伴有神志不清等癥狀，通常驚厥停止后，患兒神志可恢復(fù)正常[1]。絕大多數(shù)患兒經(jīng)過治療均可完全康復(fù)，但少數(shù)患兒存在復(fù)發(fā)的情況，尤其是首次驚厥后，患兒在出現(xiàn)熱性疾病時(shí)，25～40%的患兒均可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，對(duì)患兒大腦功能帶來嚴(yán)重?fù)p害。本組研究對(duì)本院182例高熱驚厥患兒進(jìn)行研究，對(duì)階段性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2018年2月期間收治的162例高熱驚厥患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各81例。對(duì)照組中，男43例，女38例，年齡最小6個(gè)月，最大4歲，平均（1.6±0.6）歲，入院時(shí)患兒體溫最低38℃，最高40.6℃，平均（39.4±0.3）℃，包含29例急性上呼吸道感染、20例肺炎、17例支氣管炎、15例腹瀉；觀察組中，男42例，女39例，年齡最小6個(gè)月，最大4.1歲，平均（1.7±0.5）歲，入院時(shí)患兒體溫最低38.3℃，最高40.4℃，平均（39.3±0.4）℃，包含28例急性上呼吸道感染、21例肺炎、16例支氣管炎、16例腹瀉。一般資料對(duì)比，兩組無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 本組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法，包含體溫定時(shí)測(cè)量、生命體征觀察、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥及心理護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組 本組患兒采用階段性護(hù)理干預(yù)：

1）入院時(shí)護(hù)理。患兒在入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患兒熱情接待，向患兒及家屬對(duì)科室環(huán)境、住院環(huán)境進(jìn)行介紹，同時(shí)遵醫(yī)囑給予患兒相應(yīng)的退熱治療。對(duì)于高熱驚厥患兒而言，因發(fā)病急，癥狀比較明顯，所以護(hù)理人員應(yīng)向家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療的方法等，使其焦慮情緒得到緩解。在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，要向患兒家屬介紹護(hù)理操作的目的、方法等，獲得家屬的積極配合。

2）發(fā)熱期間護(hù)理。對(duì)于發(fā)熱驚厥患兒，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作前要事先準(zhǔn)備好止驚藥物、壓舌板等各種搶救物品。對(duì)患兒是否有呼吸抑制、驚厥及腦損傷情況進(jìn)行密切觀察。發(fā)生驚厥時(shí)，馬上將患兒體位保持為側(cè)臥位，對(duì)有口鼻分泌物者應(yīng)及時(shí)清理分泌物，確保呼吸道通暢，同時(shí)將患兒衣物松解[2]。利用壓舌板避免舌后墜發(fā)生。病房?jī)?nèi)應(yīng)避免強(qiáng)光，減少噪音，保持病房安靜。對(duì)患兒除了密切監(jiān)測(cè)體溫外，在測(cè)量體溫時(shí)也應(yīng)盡可能減少對(duì)患兒睡眠、休息帶來影響。患兒在退熱及止驚藥物使用過程中，對(duì)用藥不良反應(yīng)情況密切觀察。

3）恢復(fù)階段護(hù)理。對(duì)患兒恢復(fù)期間積極預(yù)防復(fù)發(fā)是護(hù)理工作的重點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)明確告知家長(zhǎng)患兒有可能在此出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，一旦發(fā)生，需及時(shí)進(jìn)行搶救。同時(shí)護(hù)理人員要向家屬演示正確的急救方法及與方法。做好高熱驚厥預(yù)防、服藥、急救及其它注意事項(xiàng)的宣教，讓家屬對(duì)疾病知識(shí)加強(qiáng)了解及應(yīng)對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：顯效：患兒發(fā)熱驚厥癥狀完全消失，無復(fù)發(fā)情況；有效：患兒驚厥癥狀消失，高熱癥狀緩解；無效：患兒驚厥癥狀有復(fù)發(fā)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

2.1 通過治療與護(hù)理，觀察組護(hù)理總有效率為97.53%，對(duì)照組為83.95%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05見表1

表1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)方面，觀察組中復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率6.17%（5/81），對(duì)照組中，復(fù)發(fā)19例，復(fù)發(fā)率23.46%（19/81），觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.827，P＜0.05）。

3 討 論

高熱驚厥患兒由于起病急，發(fā)熱及驚厥癥狀明顯，對(duì)機(jī)體可帶來極大的損傷，嚴(yán)重者可嚴(yán)重?fù)p傷腦部功能，對(duì)患兒智力造成影響。雖然單純高熱驚厥對(duì)患兒影響并不大，但由于該病容易反復(fù)發(fā)生，對(duì)患兒腦部發(fā)育會(huì)帶來不良影響[3]。所以，對(duì)高熱驚厥患兒治療時(shí)，除了采取有效的藥物治療措施以外，還需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，盡快緩解患兒癥狀，同時(shí)預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

階段性護(hù)理干預(yù)措施屬于個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的一種，是以患者為中心開展護(hù)理工作，期間向家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理操作的目的，讓患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)提高自身對(duì)小兒高熱驚厥的應(yīng)對(duì)能力，防止患兒發(fā)生及復(fù)發(fā)時(shí)因緊張、焦慮出現(xiàn)束手無策的情況。同時(shí)患兒治療過程中，家屬的遵醫(yī)行為得到提升，對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善有促進(jìn)作用。從本組研究結(jié)果來看，通過階段性護(hù)理干預(yù)措施，患兒護(hù)理總有效率達(dá)到97.53%，明顯高于對(duì)照組的83.95%，復(fù)發(fā)率方面，觀察組（6.17%）也明顯低于對(duì)照組（23.46%）。

綜上所述，對(duì)高熱驚厥患兒治療期間實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)措施，可顯著減少疾病的復(fù)發(fā)，及時(shí)減輕患兒癥狀，促進(jìn)治療效果的提升，護(hù)理效果顯著。