快速康復外科理念在腹腔鏡闌尾切除術患者護理中的應用及價值

葉 艷

（泗陽仁慈醫院，江蘇 宿遷 223700）

急性闌尾炎屬于臨床常見外科疾病之一，一般分為急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、穿孔性闌尾炎四種類型[1-2]。患者發病原因包括細菌感染、梗阻、胃腸功能障礙、飲食習慣、遺傳因素、便秘等。臨床多采用手術治療方法，其中腹腔鏡闌尾炎切除術操作簡單，與傳統開腹術相比，患者創傷小，但部分患者圍手術期護理不當，導致術后并發癥發生風險高。因此，選擇合適的護理模式是十分有必要的。快速外科康復理念通過采取綜合護理措施，幫助患者早日康復，臨床價值較高。為進一步探析腹腔鏡闌尾切除術患者臨床護理中的快速康復外科理念的應用價值，本文選取我院在2017年1月至2018年8月期間收治的45例實施腹腔鏡闌尾切除術的患者納入研究，并作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年1月至2018年8月期間收治的45例實施腹腔鏡闌尾切除術的患者，研究經過我院倫理委員會批準，所有患者及家屬均自愿參加此次研究，簽署知情同意書。將患者分為對照組和治療組，其中對照組22例患者：男性13例，女性9例，年齡13-80歲，平均（47.3±2.5）歲；治療組23例患者：男性12例，女性11例，年齡15-82歲，平均（44.8±7.2）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護理方法

全部患者實施腹腔鏡闌尾炎切除術。

對照組采用常規護理。包括患者入院時的宣傳教育、用藥指導等。

治療組在對照組基礎上選擇圍手術期快速康復外科理念護理。（1）術前：患者進行腹腔鏡闌尾炎切除術前，護理人員應了解患者病情實際狀況，向患者及患者家屬詳細講解手術大致方案、具體操作流程、手術醫師專業能力等，指導患者積極面對手術，解答患者及家屬疑問難題，建立良好的醫患關系。告知患者快速康復外科理念以及實施效果，提高患者對圍手術期快速康復外科理念護理的重視程度，舉出以往重視程度不足導致嚴重并發癥的案例，提高患者治療依從性。術前6h患者禁食，術前4h患者禁水，術前30min予以患者抗生素靜脈滴注。（2）術中：患者采用全麻麻醉方法，予以引流管置管，控制室內溫度25°C、濕度55%左右，做好保暖工作，通過升溫毯加溫、靜脈補液加溫、溫鹽水腹腔沖洗等方法，減少患者熱量散失。（3）術后：控制患者補液量達到適宜，調節患者飲食狀況，患者清醒6h后，可予以流質食物進食；術后24h，患者可食用半流質食物；當患者首次肛門排氣后，可進行普食。術后根據患者恢復狀況，平臥約6h后，護理人員可協助患者進行下床活動，同時，鼓勵部分胃腸功能較差的患者早日下床活動，促進胃腸蠕動，加快切口愈合速度，減少患者置管時間，鼓勵患者早期拔除引流管，降低并發癥發生幾率。減少鎮痛藥物使用頻率，必要時，給予阿片類藥物，降低患者疼痛感。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者的住院時間、首次肛門排氣時間、住院費用，比較兩組患者的手術后并發癥發生幾率。

1.4 統計學分析

選擇SPSS21.0進行統計學分析，計量資料（平均數±標準差）來表示，計數資料（例，百分比）表示，t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間、首次肛門排氣時間、住院費用比較

對照組住院時間、首次肛門排氣時間、住院費用顯著高于治療組，P＜0.05，差異顯著。見表1

表1 兩組患者的各指標比較[（ ±s)，d，h，千元]

表1 兩組患者的各指標比較[（ ±s)，d，h，千元]

組別 例數 住院時間 首次肛門排氣時間 住院費用對照組 22 9.72±1.64 31.96±3.52 8.31±0.81治療組 23 6.83±0.79 19.99±2.87 6.23±0.45 t值 8.021 10.158 7.741 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的術后并發癥發生幾率比較

對照組術后并發癥發生幾率明顯高于治療組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生幾率比較（n，%)

3 討 論

急性闌尾炎是臨床第一大急腹癥，患者常表現為惡心嘔吐、急性腹痛、持續性發熱、腹部壓痛、反跳痛明顯、皮膚出現感覺過敏現象等[3]。臨床治療一般實施手術治療，腹腔鏡闌尾切除術臨床應用范圍較為廣泛，其效果顯著，但部分患者若圍手術期護理不當，可能產生惡心嘔吐、便秘感染等并發癥。快速康復外科理念是一種新型護理模式，通過對患者圍手術期采取一系列綜合性護理措施，包括術前知識宣教、心理護理、術中環境護理、術后飲食護理、運動護理等內容，減少患者并發癥發生風險，降低患者手術應激反應，臨床價值較高[4]。

本研究中，治療組住院時間、首次肛門排氣時間、住院費用均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；治療組并發癥幾率4.55%，對照組22.73%，這與劉進健的研究中，觀察組并發癥幾率5.01%顯著低于對照組（P＜0.05）的研究結果一致。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術患者臨床護理中快速康復外科理念的應用價值高，值得推廣應用。