集束化護(hù)理在小兒ICU重癥肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果

張珊珊

（廣東省南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院PICU，廣東 廣州 510900）

在小兒ICU呼吸系統(tǒng)疾病中，重癥肺炎較為常見，且對(duì)患兒生命健康存在嚴(yán)重威脅[1]。由于患兒不同于其他人群，其發(fā)病后病情復(fù)雜、突發(fā)情況多、情緒不穩(wěn)等，因而需給予細(xì)致的護(hù)理和密切監(jiān)測(cè)[2]。因此本文隨機(jī)抽取我院PICU重癥肺炎患兒200例，利用數(shù)字表隨機(jī)法分為2組，各100例，即對(duì)集束化護(hù)理在小兒ICU重癥肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果做了研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院PICU重癥肺炎患兒200例，利用數(shù)字表隨機(jī)法分為2組，各100例。其中，對(duì)照組男53例，女47例，年齡為5個(gè)月-6歲，平均年齡為（2.6±1.2）歲。觀察組男61例，女39例，年齡為6個(gè)月-6歲，平均年齡為（2.5±1.3）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無明顯差異，P＞0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括用藥操作、排痰處理、體位護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、止痙、護(hù)腦、抗感染、觀察病情等。基于此觀察組應(yīng)用集束化護(hù)理，具體為：（1）家屬溝通。即將患兒基本情況、護(hù)理和治療方案詳細(xì)告知其家屬，相互之間做好交流溝通，以提升家屬信任度。（2）呼吸道管理。即將呼吸道分泌物及時(shí)清除，以保證呼吸道通暢，讓患者采取頭高腳低體位，抬高床頭30度，可行濕化吸氧，對(duì)氧流量予以嚴(yán)格掌控，痰液粘稠時(shí)行霧化吸入，即0.9%生理鹽水3ml+腎上腺素1ml霧化，采取一次性吸痰管，注意將患兒鼻腔、口腔分泌物清除干凈。（3）呼吸機(jī)管理。采取一次性加濕加溫呼吸機(jī)管路，注意定期更換，7d/次，注意對(duì)卡弗氣囊壓力予以嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，一般鼻飼、吸痰、口腔護(hù)理、改變體位等護(hù)理后需再一次進(jìn)行測(cè)量。對(duì)管道內(nèi)進(jìn)氣斷溫濕度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保持溫度32～36℃（4）并發(fā)癥護(hù)理。即患兒發(fā)熱時(shí)適當(dāng)松解患兒衣物，或采取退燒藥干預(yù)、或給予溫水浴處理，以加速散熱。對(duì)于有驚厥史的患兒可將壓舌板采用紗布包裹附于牙側(cè)，避免患兒咬傷。給予適當(dāng)胃黏膜保護(hù)劑，放置肛管加速排氣，以實(shí)現(xiàn)胃腸減壓，預(yù)防中毒性腸麻痹。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組臨床指標(biāo)（ICU、通氣、住院等時(shí)間）及護(hù)理療效（判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：患兒各癥狀基本消失，X線胸片顯示陰影部分全部恢復(fù)；顯效：患兒偶見癥狀，X線胸片顯示陰影部分顯著恢復(fù)；有效：患兒癥狀明顯改善，X線胸片顯示陰影部分有所吸收；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用sPss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采取t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組ICU、通氣、住院等時(shí)間較對(duì)照組均明顯較少，且P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) ICU時(shí)間 通氣時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 100 6.2±2.2* 3.2±1.5* 10.2±2.3*對(duì)照組 100 9.8±2.9 5.9±1.7 15.6±3.7

2.2 兩組護(hù)理療效對(duì)比

觀察組護(hù)理有效率97.0%較對(duì)照組82.0%明顯較高，且P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理療效對(duì)比[例（%）]

3 討 論

在臨床兒科呼吸系統(tǒng)疾病中，肺炎是一種常見病、多發(fā)病，且病死率和發(fā)病率均較高。由于患兒病情的逐漸發(fā)展，其極易發(fā)展為重癥肺炎，從而對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，進(jìn)而引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。針對(duì)此類患者，臨床在實(shí)施治療期間采取有效護(hù)理措施加以干預(yù)，則有利于提升患兒的臨床療效。作為一種新型的護(hù)理模式，集束化護(hù)理在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，其是將循證護(hù)理升級(jí)，在循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，集合已知的科學(xué)護(hù)理措施，然后對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性極強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，這樣不僅能顯著提升患兒療效，還能促使其病情加速康復(fù)[4]。本文的研究中，觀察組ICU、通氣、住院等時(shí)間較對(duì)照組均明顯較少，且P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組護(hù)理有效率97.0%較對(duì)照組82.0%明顯較高，且P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，在小兒ICU重癥肺炎患兒護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，集束化護(hù)理在小兒ICU重癥肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果十分顯著，即可促進(jìn)患兒病情快速康復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。