風險管理在血液透析護理管理中的應用分析

曾如琴

（廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510000）

在護理過程中出現損害患者、護理人員而導致的投訴事件稱為風險事件[1]。隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平的提高，患者對護理要求也隨之提高。血液透析過程中有諸多因素影響透析效果，包括患者自身的因素和治療本身的因素，所以減少不良事件的發生應該提升風險護理水平。本次實驗利用風險管理護理患者，臨床效果較好?，F有如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫院2015年12月～2017年12月間收治50例血液透析患者進行實驗研究，采用隨機數字法將患者分為實驗組和對照組，每組25例，實驗組患者男性13例，女性12例，年齡30-55歲，平均年齡（55.63+13.25）歲，對照組患者男性11例，女性14例，年齡32-55歲，平均年齡（57.23+11.26）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者均符合血液透析標準，且病情穩定，均簽署研究同意書。

排除標準：（1）嚴重精神類障礙和意識不清患者；（2）肝肺功能不全患者；（3）心臟疾病、惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，包括：日常用藥叮囑、透析前后注意事項等。

實驗組：在常規護理的基礎上實施風險管理，具體內容如下：（1）以無菌消毒為各項操作原則，醫護人員規范流程進行手部清潔，保證菌落數正常和空氣質量達標，規范處理一次性透析用品，水和管路均進行規范處理。（2）建立由護士長、責任護士和護理人員組成的風險管理小組，分析可能引發的血液透析的風險，完善病房制度和各項操作流程，科學管理治療前的消毒管理制度和告知制度。（3）建立嚴格的配血和輸血的查對制度，對患者的個人疾病情況和血型進行嚴格的比對，把不同患者的血液標本分別存放。（4）枯燥、復雜和任務量大是護理工作的顯著特點，應該根據患者的實際病情和數量，合理安排值班人員，保證有專業的護理人員對每位患者進行陪同治療，同時對患者普及健康知識。（5）在護理過程中，強化對患者的細節護理。為透析治療的有效率提供保障，避免出現護理漏洞，降低護理風險發生率。（6）加強管理血液透析過程，對穿刺部位出血點進行嚴密觀察，嚴密檢測患者的各項生命指標，在注射肝素的時候，把握精準用量。

1.3 判定標準

透析醫囑處理評分、透析室環境評分、透析護理技術評分三項，每項滿分10分，分數越高，護理質量越好。根據問卷調查表調查患者的護理滿意度，分為滿意、比較滿意和不滿意，滿意率=滿意人數+比較滿意人數/總人數。

1.4 統計學處理

計數的資料數據用 (%)率表示，同時采用t檢測，計量平均數資料用±標準差（±s）表示，其次采用x2檢驗不良反應發生率，P＜0.05。最后使用統計學SPSS21.0的軟件進行統計和對比分析。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

實驗組患者的血液透析護理滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 比較兩組患者的血液透析護理滿意度（n/%）

實驗組患者血液透析不良反應率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 比較兩組患者的血液透析不良反應率（n/%）

實驗組患者的透析醫囑處理評分、透析室環境評分、透析護理技術評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3

表3 比較2組透析醫囑處理評分、透析室環境評分、透析護理技術評分（±s）

表3 比較2組透析醫囑處理評分、透析室環境評分、透析護理技術評分（±s）

組別 透析醫囑處理評分 透析室環境評分 透析護理技術評分實驗組 9.29+0.27 9.25+0.26 9.61+1.36對照組 8.39+0.75 8.36+1.23 8.69+1.23 t 8.275 9.544 10.758 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

護理質量與臨床護理效果密切相關，實際護理具有較高的護理風險事件發生率，所以把護理風險管理運用到臨床護理當中，可有效提升護理水平[2]。重癥、病急是透析患者的臨床特征，所以針對這些臨床特征展開相應的風險管理非常重要。護理人員重點分析透析過程中可能發生的危險事件，并完善相應的管理環節，達成降低風險事件的發生率的護理目標[3]。本次實驗中，實驗組血液透析不良時間的發生率明顯低于對照組；實驗組血液透析護理滿意度明顯優于對照組；實驗組患者的透析醫囑處理評分、透析室環境評分、透析護理技術評分均高于對照組；說明風險管理有利于提升護理質量，減少不良事件的發生率，提升護患關系。

綜上所述，利用風險管理可有效提升患者的治療效果，值得推廣應用。