社區護理干預對老年2型糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響觀察

孫樹娟

（江蘇徐州市鼓樓區牌樓社區衛生服務中心，江蘇 徐州 221000）

早期血糖的控制對于預防這些并發癥來說顯得尤其重要。據研究報道：科學運動與減重相結合可以減少二型糖尿病的發生率，其比例高達58%的風險可以被有效地控制。所以糖尿病患者除了飲食上的注意，每周在有效心率區間內規律的運動也必不可少。運動方式可以選擇適合自己的低至中等強度有氧運動，如自行車，橢圓機，慢跑等。為此我們展開為期60天的觀察后與進行干預的60例患者進行對比、分析，判斷不同的護理方式對患者病情的改善程度，并可以持續護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年3月～2016年9月的60例2型糖尿病患者進行觀察，其中，男18例，女12例，年齡51～72歲，平均(60．25±6．53)歲。從病程上看，病程在1-6年之間，平均病程為（4.55±1.31）年。

1.2 治療方法

對照組會采用一般的護理方法，觀察組則采用社區護理干預。

主要方法：（一）運動鍛煉、血糖監測行為、糖尿病教育情況大部分患者能夠做到經常運動，絕大部分老年糖尿病患者釆取低強度運動讓患者接受糖尿病教育。

（二） “五駕馬車”理論是有效控制糖尿病的方法，依據糖尿病作息習慣有效控制的，調查患者中采取飲食控制，其中釆取飲食控制的患者占運動控制的患者占，較少的患者不遵守醫生的建議方案。

（三）通過組合小組一起交流慢性病自我管理與約束。著名的就是美國政府組織的合作小組最為著名。患者之間互相加以交流溝通，成為全球首創的慢性病自我管理模式同伴主導的模式。活動舉辦時需要多個患者一起同心協力，共同監督，保持。接受的培訓的小組長應該以身作則，肩負起小組長的職能。每組有5名患者，每天的小活動，每周次的集會，連續數周組織學習。包括癥狀監測、患者產生消極情緒管理、用藥、飲食、社區護理模式效果及研究運動、疲勞等；形式包括提供學習手冊，觀看輕松、運動等影像，并且學習制訂行動計劃、反饋在康復鍛煉中遇到的問題，以及自身難以解決的問題；目標不單是提供學習疾病相關知識，同時建立自我管理慢性病能力、用健康的心態生活。同伴教育者“我對糖尿病病人飲食控制的看法”重要性。“我的飲食控制方法、心得經驗分享”。糖尿病飲，居委會小組授課、同①飲食對血糖的影響②常見食物對血糖專科護士的影響③合理飲食控制的恰當方法④常伴教育、小組討論見食物碳水化合物含量及對血糖的影響⑤怎樣合理飲食，控制好血糖、血壓、血脂和體重。

通過這一系列的措施控制患者的身體各項指標，提高糖尿病患者的生活質量，減少疾病的折磨。

1.3 觀察指標

本次實驗將針對患者的血糖情況、血壓情況進行具體數據的統計分析，包括餐后兩小時血糖情況、空腹血糖情況等。與此同時，將進行治療有效率的對比分析。

1.4 統計方法

在本研究中對糖尿病患者的各項數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用專業軟件SPSS19.0分析。在血糖、血壓的控制上采用計數統計方式，以比例關系顯示結果。

2 結 果

就本次實驗的數據中來看，兩組患者在血糖情況以及血壓控制上水平存在顯著差異，但是觀察組的療效是更好的，情況如表1所示。

與此同時，在護理有效率的調查上，觀察組有效率是為66.7%，明顯優于對照組的60%，因此，我們認為觀察組護理更佳，如表2所示。

表1 社區老年2型糖尿病患者血糖、血壓控制水平統計

3 討 論

表2 老年2型糖尿病患者治療有效率對比分析

采用社區護理干預的模式對老年2型糖尿病患者有著更好的護理效果。在這一過程中我們可以發現糖尿病患者需要健康的飲食習慣和生活規律，加強知識教育，有效的控制血糖，維持生活的穩定。

在調査患者控制血糖方法時，有的患者未采用運動療法和飲食控制的方法。在鍛煉頻率的統計時，經常運動的患者只有一小部分，尚有的患者每周運動時間小于5小時，這都說明了，采用社區護理干預的模式可以取得較為滿意的臨床效果，但無法長期滿足患者綜合的院外護理需求。有學者提出了可以通過家庭責任醫生團隊服務模式，更好的幫助患者完善自我管理，自我監督。而現階段，社區衛生服務中心的管理措施和模式依然有很大的提升空間，急需改善。

綜上，采用社區護理干預的模式，對于糖尿病患者的自我管理行為的改善有著明顯的效用，治療依從性提高，能夠控制不良行為，因此在血糖的控制上有了很大的改善。