程序化護理管理在急診孕產婦接診急救工作中的應用

左 霞，趙 霞，王 群，錢宏梅*

（江蘇省蘇北人民醫院急診室，江蘇 揚州 225000）

前言：女性分娩過程具有變化速度快、復雜性強等特征[1]。分娩安全性對臨床急診接診急救提出了較高的要求。如急診護理出現疏忽，可能威脅母嬰安全，造成不良分娩結局。為了評估程序化護理管理的價值，本研究將104例孕產婦作為研究對象，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院急診2017年5月-2018年1月收治的104例孕產婦為研究對象。依據護理管理方法進行分組，分成對照組（42例）和觀察組（62例）。對照組年齡23-36歲，平均年齡（28.3±1.2）歲；初產婦26例，經產婦16例。觀察組年齡25-37歲，平均年齡（28.4±1.1）歲；初產婦37例，經產婦25例。差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理。觀察組實施程序化護理管理：（1）急救藥品、儀器管理。遵循五常法開展急診急救藥品及儀器的管理，對急救儀器的清潔、維護及交接等作出明確要求，確保急救儀器、藥品均處于備用狀態，以此為急診孕產婦接診急救提供支持。（2）護理人員管理。急診護理人員的程序化管理通過急診室準入制度、按能級對應、責任制整體護理排班模式。其中，可將護齡、職稱、培訓考核結果等作為設置急診室護理人員準入制度的內容。這種管理方法的目的為：確保急診室護理人員均具備豐富的護理經驗，能夠配合醫師快速做好孕產婦的臨床護理。而責任制整體護理排班護理管理以減少交接班次數、緩解護理人員工作壓力、確保急診護理持續性等為目的。（3）急救程序化管理。按照程序化護理管理原則對孕產婦接診急救流程進行優化：孕產婦入院后，急診科護理人員立即接診，快速完成護理評估，詳細記錄孕產婦一般資料、胎心、神志及宮口狀況等信息，以縮短急救時間。如經評估為普通孕產婦（即孕產婦病情穩定），護理人員負責引導其轉入產科病房或產房；如經護理評估為高危患者，積極配合醫師要求，給予孕產婦心電監護、糾正休克護理。急救期間，動態監測其胎心變化及其他生命體征。（4）持續質量改進。急診護理人員定期對孕產婦接診急救的程序化護理管理應用效果進行評估，根據孕產婦分娩結局、急救時間等指標，確立優化措施，以促進急診護理質量的不斷提升。

1.3 觀察指標

觀察孕產婦護理質量。

觀察孕產婦接診急救效率。

1.4 統計學方法

統計工具選用SPSS21.0。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 孕產婦護理質量

孕產婦護理質量評分差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 孕產婦護理質量[分，±s]

表1 孕產婦護理質量[分，±s]

組別 例數 基礎護理 專科護理 護理滿意對照組 42 78.26±13.18 76.09±12.96 77.49±11.59觀察組 62 89.44±7.24 88.63±7.56 90.06±5.37 t-8.46 9.86 12.64 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 孕產婦接診急救效率

身安全。孕產婦前置胎盤、產前出血等急癥的危險性對急診護理管理提出了較高的要求[2]。

本研究將104例急診孕產婦分為對照組、觀察組，分別給予兩組常規護理管理、程序化護理管理，結果表明：觀察組基礎護理（89.44±7.24）分、（88.63±7.56）分、（90.06±5.37）分，均高于對照組（78.26±13.18）分、（76.09±12.96）分、（77.49±11.59）分（P＜0.05）。上述結果充分驗證了程序化護理管理的價值。其原因可能為：程序化護理管理的實施使得急診護理人員能夠嚴格按照各項制度、方法的規定要求開展護理工作，護理規范性及護理效率的調高均有助于促進急診孕產婦接診急救護理質量的改善。因此，觀察組護理質量顯著優于對照組。觀察組接診時間（6.88±1.57）min、急救時間（42.35±7.69）min，均短于對照組（13.06±4.28）min、（54.83±11.26）min（P＜0.05）。上述數據提示：程序化護理管理具有提高急診孕產婦接診急救效率的作用。其原因可能為：

對照組接診時間、急救時間均長于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 孕產婦接診急救效率[min， ±s]

表2 孕產婦接診急救效率[min， ±s]

組別 例數 接診時間 急救時間對照組 42 13.06±4.28 54.83±11.26觀察組 62 6.88±1.57 42.35±7.69 t-6.34 10.74 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于受到不了解孕期保健知識、未做好防護工作等因素的影響，孕產婦急癥發生率逐年升高。急診作為為急癥孕產婦提供接診急救的主要場所，其急救效率、護理質量直接影響孕產婦的人程序化護理管理模式下，急診室護理人員均經過嚴格的培訓學習，且多擁有豐富的接診急救經驗[3]。當出現急性癥狀的孕產婦入院后，護理人員能夠快速通過護理評估等步驟，縮短急救耗時，進而保障孕產婦及圍生兒的安全。

綜上所述，急診可于孕產婦接診急救護理中，推行程序化護理管理，以改善急診接診急救效率，保障孕產婦及圍生兒的安全。