加巴噴丁治療神經根型頸椎病的臨床效果分析

張如堅

【摘要】 目的：分析加巴噴丁治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2017年3月-2018年12月收治的90例神經根型頸椎病患者，按入院單雙號將其分為常規組（45例）與治療組（45例）。常規組采取塞來昔布等常用藥物治療，治療組在常規組基礎上加用加巴噴丁治療。觀察兩組疼痛改善情況、頸椎功能恢復情況、睡眠質量和日?；顒忧闆r、癥狀緩解時間、臨床療效及不良反應。結果：治療組VAS評分、NDI指數、AIS評分低于常規組，ADL評分高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療組椎間孔擠壓陽性消失時間、頸椎活動能力恢復時間、手指麻木感消失時間均顯著早于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組臨床治療總有效率為95.56%，高于常規組的82.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：加巴噴丁治療神經根型頸椎病效果確切，頸椎功能恢復快，可減輕患者痛苦，副作用低，值得推廣應用。

【關鍵詞】 加巴噴丁 神經根型頸椎病 頸椎功能 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-00-03

Clinical Effect of Gabapentin in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy/ZHANG Rujian. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -31

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Gabapentin in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. Method： A total of 90 patients with cervical spondylotic radiculopathy admitted in our hospital from March 2017 to December 2018 were selected. The patients were divided into the routine group （45 cases） and the treatment group （45 cases）. The routine group was treated with Celecoxib and other commonly used drugs， while the treatment group was treated with Gabapentin on the basis of the routine group. The improvement of pain， recovery of cervical spine function， sleep quality and daily activities， time of symptom relief， clinical efficacy and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Result： The VAS score， NDI index and AIS score in the treatment group were lower than those in the routine group， the ADL score was higher than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the treatment group， the disappearance time of positive intervertebral foramen extrusion， recovery time of cervical spine activity and disappearance time of finger numbness were significantly earlier than those in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 95.56%， which was higher than 82.22% of the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Gabapentin has a definite effect in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. It can recover cervical spine function quickly， alleviate the pain of patients， and has low side effects. It is worth popularizing and applying.

[Key words] Gabapentin Cervical spondylotic radiculopathy Cervical spine function Clinical effect

First-authors address： Peoples Hospital of Shanwei， Shanwei 516600， China

神經根型頸椎病在臨床中極為常見，其發生原因與患者自身生活習慣、工作方式、不良姿勢等因素密切相關[1]。隨著社會的發展，經濟結構的變化，人們的生活與工作方式也隨之改變，長期保持不良姿勢和缺乏運動可使肩頸壓力不斷增大，導致該疾病發生率不斷上升，患者年齡也越來越年輕化[2]。如今，頸椎疾病已經成為人們面臨的重要健康問題，給患者生活與工作帶來嚴重不便。臨床治療神經根型頸椎病的機制主要為肌松、鎮痛、抗炎等，通過松弛肩頸部肌肉，改善病變頸椎處炎癥，從而緩解疼痛感，使患者恢復正?；顒幽芰3]。加巴噴丁屬于一種常用抗癲癇藥，但有研究發現，該藥物對于神經性疼痛也具有良好改善作用[4]。本文研究90例神經根型頸椎病患者應用加巴噴丁的治療效果及價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2017年3月-2018年12月收治的90例神經根型頸椎病患者，納入標準：（1）臨床確診為神經根型頸椎病者;（2）近期未采取相關藥物治療者;（3）無手術治療指征者。排除標準：（1）合并腫瘤、骨結核、骨折等其他頸椎病變或損傷者;（2）合并心、肺、肝、腎、造血系統、免疫系統等嚴重疾病者;（3）對加巴噴丁嚴重過敏者。按入院單雙號將其分為常規組（45例）與治療組（45例）。常規組男24例，女21例;年齡37～65歲，平均（51.26±2.15）歲;病程1～12年，平均（5.87±0.80）年;對神經根造成壓迫的頸椎節段：C2～32例，C3～42例，C4～520例，C5～619例，C6～71例，C7～T11例。治療組男25例，女20例;年齡35～64歲，平均（51.14±2.07）歲;病程1～13年，平均（5.95±0.71）年;對神經根造成壓迫的頸椎節段：C2～31例，C3～42例，C4～521例，C5～618例，C6～72例，C7～T11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經筆者所在醫院醫學倫理委員會批準，患者與家屬知曉并自愿參與。

1.2 方法

常規組給予口服甲鈷胺（衛材藥業有限公司，國藥準字H20030812）、乙哌立松（青島國海生物制藥有限公司，國藥準字H20010657）、塞來昔布（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120063）治療。甲鈷胺用量：0.5 mg/次，3次/d;乙哌立松：50 mg/次，3次/d;塞來昔布：100 mg/次，2次/d。

治療組在常規組基礎上給予口服加巴噴丁（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20030662），300 mg/次，第1天睡前服用1次，第2天服用2次，第3天起增加到3次/d。兩組療程均為1個月，期間若患者出現毒副反應，則適當減小用藥量;若患者疼痛感加重則適當增加用藥量，但加巴噴丁用量不得超過2 400 mg/d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組疼痛及功能改善情況。疼痛情況采用VAS評分評價，0～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度。頸椎功能恢復情況采用頸部殘障指數（NDI）評估，每題評分為0～5分，共10個題目，總分50分，分值越高表示功能障礙越嚴重。以阿森斯失眠量表（AIS）評估患者睡眠質量，共8題，每題評分為0～3分，總分24分，分數越高說明睡眠質量越差。以日常生活能力評定表（ADL）評估患者活動障礙，共10題，每題記0～10分，總分100分，分數越低則活動障礙越嚴重[5]。（2）對椎間孔擠壓試驗，觀察陽性消失時間，頸椎活動能力恢復時間和手指麻木感消失時間。（3）觀察兩組用藥期間惡心嘔吐、乏力、頭暈、皮疹等不良反應發生率。（4）比較兩組臨床療效。療效判定標準，疼痛、活動障礙等癥狀基本消失，頸椎與周圍肌肉力量與活動能力基本恢復，可正常生活及工作為顯效;疼痛緩解，癥狀改善，肩頸活動功能得到恢復，但仍給生活及工作帶來一定影響為有效;癥狀和疼痛感改善不明顯，肩頸部活動仍存在嚴重局限性為無效[6]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛及功能改善情況比較

治療后，兩組VAS評分、NDI指數、AIS評分及ADL評分均較治療前明顯改善（P<0.05）;治療組VAS評分、NDI指數、AIS評分均低于常規組，ADL評分高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀及體征緩解時間比較

治療組椎間孔擠壓陽性消失時間、頸椎活動能力恢復時間、手指麻木感消失時間均明顯早于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

治療組治療總有效率為95.56%，高于常規組的82.22%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

治療組不良反應發生率為11.11%，常規組不良反應發生率為6.67%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

神經根型頸椎病屬退行性病變，常見于中老年群體，是頸椎病的主要類型，約占50%以上，主要因頸椎骨過度勞損，關節、韌帶等組織發生退行性改變，并出現髓核脫出、突出，導致周圍組織受刺激產生炎癥，刺激和壓迫脊神經根[7]。該疾病患者可產生肌肉緊張、痙攣、頸部僵直，并出現局部腫脹和持續性疼痛感。疼痛可呈放射性發展，累及肩膀、頭部等鄰近區域，并影響其肩頸活動功能，甚至影響雙手的活動，嚴重降低患者自理能力，影響其生活與工作[8]。因神經根受壓，患者還會出現區域性痛覺減退或過敏，表現為局部劇痛或麻木、肌力減弱等[9]。

目前，對于神經根型頸椎病，臨床主要采取理療、牽引、藥物治療等方式，藥物類型主要為抗炎類、麻醉鎮痛類等，如阿片類藥物、非甾體類藥物，其藥物類型眾多，但卻暫未發現特效藥[10]。本文對神經根型頸椎病患者采取常用藥物治療，甲鈷胺屬于營養類藥物，可促進患者受損神經根細胞的修復再生，恢復正常能力;乙哌立松屬于肌松類藥物，可緩解肌肉緊張，降低肌張力，從而促進局部血液暢通，減少炎性因子聚集，改善疼痛感;塞來昔布屬于鎮痛類藥物，可快速地減輕患者神經性疼痛，對于緩解患者不適有良好效果。本研究結果顯示，治療組VAS評分、NDI指數、AIS評分低于常規組，ADL評分高于常規組（P<0.05）。治療組治療總有效率為95.56%，明顯高于常規組的82.22%（P<0.05）。說明患者疼痛改善，疾病帶來的肢體活動障礙也明顯恢復。加用加巴噴丁治療對于神經根型頸椎病具有更佳的臨床效果，對于疼痛及肢體活動障礙的改善作用更加明顯，有利于提升患者自理能力及生活質量。

加巴噴丁對于神經病變及其他原發性神經疼痛具有較好的改善作用，與阿米替林、嗎啡等常用藥相比，其鎮痛效果更佳[11]。同時可調節患者免疫力，可阻滯鈣離子內流的通道，抑制神經遞質、氧基酸的合成，通過阻止鈣離子內流可避免神經細胞發生痛覺敏化上揚，有一定的鎮痛效果，也有利于改善肌肉緊張和痙攣。該藥物也可減少γ-氨基丁酸（GABA）的合成與釋放，并阻斷其興奮信號介導通路，降低GABA對于神經痛覺傳導的影響，從而對痛覺過敏形成拮抗作用，達到鎮痛之效。本研究結果顯示，治療組的椎間孔擠壓陽性消失、頸椎活動能力恢復、手指麻木感消失時間均顯著早于常規組（P<0.05）。與王子瑋[12]研究結果相似。表明該用藥方案對肩頸活動功能和日常生活能力均有提升，有利于改善生活質量，且能縮短患者的療程，使其能夠盡快恢復健康。進一步說明了加巴噴丁對該疾病有良好療效。

加巴噴丁在人體中的代謝速度快，可直接隨尿液排出，無須經過肝臟處理，對臟器的損傷較低，也很少與血液中的血漿蛋白結合，半衰期短，藥物毒副作用帶來的不良反應較少，患者耐受度高。該藥物用藥期間患者可能產生嗜睡、乏力、頭暈等不適感，但通常程度輕微，對于整體療效影響小，身體情況較差的老年人也可適用。研究結果顯示，治療組不良反應發生率為11.11%，常規組為6.67%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，在常規療法基礎上加用加巴噴丁并不會增加患者不良反應發生率，用藥方案安全有效。

綜上所述，加巴噴丁治療神經根型頸椎病效果確切，肩頸部功能恢復快，可減輕患者痛苦，毒副作用低，值得推廣應用。

參考文獻

[1]許圣榮，蔣宗濱，張愛民，等.加巴噴丁治療神經根型頸椎病的效果及其機制[J].山東醫藥，2016，56（48）：42-44.

[2]周萬里，李米蘭，趙守軍，等.加巴噴丁在神經根型頸椎病治療中的應用觀察[J].菏澤醫學?？茖W校學報，2018，30（1）：54-55.

[3]馬樹興，石俊丹，陳龍，等.地佐辛和加巴噴丁用于神經病理性疼痛的比較[J].現代儀器與醫療，2017，23（2）：95-96.

[4]陶煥唐.加巴噴丁聯合神經營養藥治療帶狀皰疹后神經痛的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（21）：8-9.

[5]歐國峰，董博，劉繼華，等.神經根型頸椎病的中西醫治療進展[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（7）：791-793.

[6]范澤兵，陳曉鵬，周小平.加巴噴丁與卡馬西平治療原發性三叉神經痛的療效對比分析[J].吉林醫學，2016，37（1）：103-104.

[7]呂慧，張錦明.神經根型頸椎病的臨床治療現狀與進展[J].醫學綜述，2017，23（12）：2390-2394.

[8]許圣榮，蔣宗濱，張愛民，等.加巴噴丁在神經根型頸椎病治療中的應用觀察[J].山東醫藥，2016，56（15）：79-80.

[9]宋慶迎，王碧，杜誠，等.B超引導下神經根阻滯治療神經根型頸椎病的安全性[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：77.

[10]孫開秀.加巴噴丁在神經根型頸椎病治療中的應用效果分析[J].中國傷殘醫學，2018，26（15）：33-34.

[11]楊杰.小劑量加巴噴丁治療偏頭痛的臨床效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（13）：131-132.

[12]王子瑋.加巴噴丁在神經根型頸椎病治療中的應用效果[J].吉林醫學，2019，40（6）：1303-1304.

（收稿日期：2019-08-16） （本文編輯：桑茹南）