癲癇部分性認知功能障礙患者采取奧卡西平治療對患者認知功能及HCY、CRP的影響

徐青青

【摘要】 目的：探討癲癇部分性認知功能障礙患者采取奧卡西平治療對患者認知功能及血清同型半胱氨酸（HCY）、C反應蛋白（CRP）的影響。方法：選取癲癇部分性認知功能障礙患者70例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組治療藥物為卡馬西平，觀察組治療藥物為奧卡西平，比較兩組認知功能改善情況，治療前后HCY、CRP水平變化。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組FIQ評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組FIQ評分均高于治療前及對照組治療后，差異均有統計學意義（P<0.05）;對照組治療前后FIQ評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前兩組HCY、CRP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組HCY、CRP水平均升高，但觀察組HCY、CRP水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：癲癇部分性認知功能障礙患者采取奧卡西平治療可改善患者認知功能，同時對HCY和CRP產生的影響較小，有利于患者生活質量水平的提高。

【關鍵詞】 癲癇 認知功能障礙 奧卡西平 卡馬西平 C反應蛋白 同型半胱氨酸

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Oxcarbazepine on cognitive function and serum homocysteine （HCY）， C reactive protein （CRP） in partial cognitive impairment patients. Method： A total of 70 partial cognitive impairment patients who were randomly divided into the control group and the observation group， 35 cases in each group. The control group was treated with Carbamazepine， the observation group was treated with Oxcarbazepine， the improvement of cognitive function and the level of HCY， CRP before and after treatment of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups of FIQ scores before treatment （P>0.05）， after the treatment， the FIQ scores of the control group were higher than that of the control group （P<0.05）， and there was no significant difference in the FIQ scores before and after the treatment （P>0.05）. There was no significant difference in the level of HCY， CRP between the two groups before treatment， but the level of HCY， CRP in the observation group were lower than those in the control group after treatment， but the level of HCY， CRP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in quality of life score between the two groups before treatment （P>0.05）， but the quality of life score in the observation group was higher than that in the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Oxcarbazepine in the treatment of partial cognitive impairment patients can improve the cognitive function of patients， and it has little effect on HCY and CRP， which is beneficial to improve the life quality of life patients.

[Key words] Epilepsia Cognitive impairment Oxcarbazepine Carbamazepine C-reactive protein Homocysteine

First-authors address： Maojian District Peoples Hospital of Shiyan City， Shiyan 442000， China

癲癇具備較高的發病率，其屬于神經系統疾病。癲癇具備較為復雜的發病機制，目前臨床研究中對于其具體發病機制尚無統一定論[1]。有資料報道稱，癲癇發作后容易導致機體出現認知功能障礙，其會導致患者的生活質量嚴重降低[2]。并且有研究報道認為，甲狀腺功能減退癥的發生可能受到癲癇的影響[3]。奧卡西平屬于新型抗癲癇治療藥物，其可使電壓依賴性鈉離子通道被有效阻斷，雖然該藥物屬于卡馬西平的衍生物，但其與卡馬西平所具備的治療效果卻具有較大差異[4]。相較之下奧卡西平不容易產生對肝藥酶的誘導。但對于奧卡西平在癲癇部分性認知功能障礙患者治療中的效果卻無過多研究[5]。本次研究選取癲癇部分性認知功能障礙患者70例，探討癲癇部分性認知功能障礙患者采取奧卡西平治療對患者認知功能及HCY、CRP的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年10月筆者所在醫院收治的癲癇部分性認知功能障礙患者70例。納入標準：年齡18～60歲;首發癲癇伴認知功能障礙;入組前無抗癲癇藥物史。排除標準：機體存在智力低下、遺傳代謝性疾病;神經系統進行性或變形性疾病;心肝腎嚴重功能不足;免疫系統疾病;配合度較低。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男21例，女14例，年齡25～58歲，平均（36.1±5.4）歲;病變部位：顳葉31例，枕葉1例，額葉2例，頂葉1例。觀察組男20例，女15例，年齡25～55歲，平均（35.7±5.1）歲;病變部位：顳葉30例，枕葉1例，額葉3例，頂葉1例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均對本次研究內容知情同意，簽署知情同意書。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

觀察組采用奧卡西平（上海林鑫制藥有限責任公司，國藥準字：H20068648）進行治療，初始劑量150 mg/次，1次/d，用藥7 d后增加劑量至300 mg/次，2次/d，將其作為最初的目標劑量，依據患者的具體情況對藥物用量進行調節，但最大劑量不可超過600 mg/次，2次/d。對照組采用卡馬西平（北京諾克制藥有限公司，國藥準字：H20086945）進行治療，初始劑量為100 mg/次，1次/d，用藥7 d后增加劑量至200 mg/次，2次/d，將其作為最初的目標劑量，依據患者的具體情況對藥物用量進行調節，但最大劑量不可超過400 mg/次，2次/d。兩組均連續開展6個月治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）兩組腦電圖療效。治療后癇樣放電消失則為正常;治療后癇樣放電減少≥50%則為明顯好轉;治療后癇樣放電減少25%～49%則為好轉;治療后癇樣放電減少<25%則為無變化;治療后癇樣放電有所增加則為癇樣放電增加。治療總有效率=（正常+明顯好轉+好轉）/總例數×100%[6]。（2）兩組治療前后認知功能，應用韋氏成人智力量表中國修訂本（WAIS-RC）開展評價，根據相應的評價要求實施評估過程，以全量表智商（FIQ）作為評估患者認知功能的指標，評分越高則提示患者的認知功能越好。（3）兩組治療前后血清同型半胱氨酸（HCY）、C反應蛋白（CRP）水平，HCY的檢測儀器為美國GE公司生產的HKDK55型全自動生化分析儀，檢測方法為酶轉換法;CPR的檢測方法為免疫散射比濁法。（4）兩組治療前后生活質量水平。生活質量采用生活質量評定量表（SF-36）進行評價，選取其中軀體功能、軀體角色、社會功能和心理健康四個方面進行評分，各項評分越高則提示生活質量越好。軀體功能評分為10～30分，軀體角色評分為4～8分，社會功能評分為2～10分，心理健康評分為5～30分[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦電圖療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后FIQ評分比較

治療前兩組FIQ評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組FIQ評分均高于治療前及對照組治療后，差異均有統計學意義（P<0.05）;對照組治療前后FIQ評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后HCY、CRP水平比較

治療前兩組HCY、CRP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組HCY、CRP水平均升高，但觀察組HCY、CRP水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后生活質量水平比較

治療前兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

癲癇為腦神經元異常放電所引發的慢性神經系統疾病，病情呈反復發作狀態，其在臨床神經內科屬常見病和多發病。有資料記載，我國癲癇患者數量大約為1 000萬左右，且有600萬患者屬于活動性癲癇疾病，且每年新發癲癇患者數量達到40萬[8]。同時也有資料報道稱，我國癲癇患者中未能接受正規治療的比例達到65%左右[9]。由于大部分患者不具備足夠的疾病認知，加之受到傳統習俗和迷信思想的影響，導致大量患者未能接受正規治療，使癲癇呈現出反復發作，損害患者的認知功能，降低其生活質量水平，同時也會加重患者家庭和社會負擔。目前臨床上在對癲癇進行治療時，所應用的方法主要為藥物治療，但臨床研究主要集中于藥物療效和不良反應，而并未過多涉及認知功能及生化指標的分析。有資料報道稱，癲癇患者均存在不同程度的認知功能障礙。理想的治療藥物不但可使患者癲癇發作得到有效控制，使癇樣放電得以減少，并且不會損傷患者的認知功能，或是可使患者的認知功能得到改善[10]。