俞募配穴埋線治療慢性放射性腸炎的臨床效果

楊楊

【摘要】 目的：探討俞募配穴埋線治療慢性放射性腸炎的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年6月收治的慢性放射性腸炎患者80例，隨機分為對照組、觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用俞募配穴埋線治療。比較兩組治療前后大便次數(shù)、便血情況、大便正常情況及臨床療效。結(jié)果：治療后，對照組大便次數(shù)及便血均多于觀察組（P<0.05）。觀察組治療后大便改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組治療總有效率低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：俞募配穴埋線治療慢性放射性腸炎效果十分理想，患者臨床癥狀改善明顯，治療總有效率較高，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 俞募配穴 放射性腸炎 埋線治療 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-00-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of Back-Shu and Front-Mu acupoints embedding treatment in the treatment of chronic radioactive enteritis. Method： A total of 80 cases of chronic radioactive enteritis admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each groups. The control group was treated with conventional western medicine， while the observation group was treated with the Back-Shu and Front-Mu acupoints embedding treatment on the basis of the control group. The frequency of stools， hematochezia， normal stools and clinical efficacy before and after treatment were compared between the two groups. Result： After treatment， the frequency of stools and hematochezia in the control group were more than those of the observation group （P<0.05）. After treatment， the improvement of stool in the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. And the total effective rate of the control group was lower than that of the observation group （P<0.05）. Conclusion： The effect of Back-Shu and Front-Mu acupoints embedding treatment in the treatment of chronic radioactive enteritis is very ideal， the clinical symptoms of the patients are improved significantly， the total effective rate of treatment is higher， and it is worth promoting for clinical application.

[Key words] Back-Shu and Front-Mu acupoints Radioactive enteritis Embedding therapy Effect

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530022， China

放射性腸炎常見于盆腔、腹腔等惡性腫瘤行放療治療的患者，為放療后常見的并發(fā)癥，可累及小腸、結(jié)腸及直腸，又稱為放射性小腸、結(jié)腸、直腸炎[1]。根據(jù)惡性腫瘤患者接受放療治療的不同劑量、不同時間，可分為急性及慢性兩種。慢性放射性腸炎患者發(fā)病初期常伴隨胃腸道反應(yīng)，后期可伴隨盆腔膿腫、便血、乏力等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量，威脅生命健康安全[2]。臨床上針對慢性放射性腸炎患者常采用藥物進行控制治療，常規(guī)采用抗生素給予抗感染治療，針對出現(xiàn)里急后重的患者進行保留灌腸治療[3]。本文針對俞募配穴埋線治療慢性放射性腸炎的效果進行探討分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的80例慢性放射性腸炎患者均為筆者所在醫(yī)院于2017年1月-2018年6月收治。慢性放射性腸炎診斷標準：盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療致使小腸、直腸、結(jié)腸黏膜損傷，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、大便排不盡且變細、大便頻繁、便血、潰瘍等[4]。放射性腸炎臨床分度：Ⅰ級：伴隨腹痛、肛門刺痛、大便異常（稀便、血便）。Ⅱ級：里急后重、排便頻繁、肛門墜痛。納入標準：（1）均無藥物禁忌證;（2）均發(fā)病于放射治療90 d內(nèi)，表現(xiàn)為大便異常、乏力、倦怠等臨床癥狀。排除標準：伴隨嚴重精神疾病及心血管疾病。隨機分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。對照組年齡41～66歲，平均（52.13±0.25）歲;男20例，女20例;臨床分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級20例。觀察組年齡42～66歲，平均（52.14±0.27）歲;男21例，女19例;臨床分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級21例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有較強可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均知曉并同意配合治療。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療。口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010），3次/d，1.5 g/次;口服蒙脫石散（北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20093355），3次/d，3 g/次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用俞募配穴埋線治療。確定穴位：三陰交（雙側(cè)）、中脘、關(guān)元、章門（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、天樞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、胃俞（雙側(cè)）、大腸俞（雙側(cè)）。操作：根據(jù)選擇的穴位，幫助患者選擇合適體位。將4-0可吸收線剪成2 cm/段，借助滅菌鉗將可吸收線注入8號注射劑針頭，并留置約10 mm于針頭外。對選定穴位進行局部消毒，囑咐患者放松身心，將針頭刺進穴位，將10 mm可吸收線埋入穴位，拔出針頭，完整埋入可吸收線。成功埋入后，用消毒棉球局部按壓穿刺部位，防止出血。2周埋線一次。

兩組均以8周為一個治療周期，治療期間注意健康飲食、規(guī)律作息，進行適量功能鍛煉，保證心情愉悅。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組治療前后大便次數(shù)、便血及大便正常情況。（2）比較兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀消失，無異常反應(yīng)。有效：臨床癥狀較治療前改善明顯，偶見便血。無效：臨床癥狀與治療前相比無明顯轉(zhuǎn)變甚至發(fā)生惡化。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后大便次數(shù)比較

觀察組治療后大便次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后便血情況比較

治療前兩組便血情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組便血情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后大便正常情況比較

治療前兩組大便正常情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組大便改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率（85.00%）明顯高于對照組（62.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性放射性腸炎是腫瘤患者放射治療過程中常見并發(fā)癥，常見于盆腔腫瘤、腹腔腫瘤患者，炎癥可遍布結(jié)腸、直腸、小腸部位呈放射狀。盆腔區(qū)域照射量、照射時間與發(fā)病率呈正相關(guān)，經(jīng)5周放射治療且照射量≥5 000 rad，發(fā)病率可達80%[5-6]。腸道的不同部位對照射的敏感性不同，耐受性依次為直腸、小腸、結(jié)腸。腸道不同部位的活動度不同，由于末端回腸和遠端結(jié)腸比較固定，易受照射的損害。合并腸道疾病患者放射治療后慢性放射性腸炎發(fā)病率高于腸道正常患者[7]。

在祖國醫(yī)學(xué)史中沒有關(guān)于慢性放射性腸炎的相應(yīng)記載。根據(jù)患者便血、惡心嘔吐、乏力等癥狀，可將慢性放射性腸炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腹痛”“休息痢”范疇[8]。放療在治療患者疾病的同時，對患者正常組織的沖擊，導(dǎo)致患者陽虛陰虧、脾虛微弱、胃腸蘊熱。如《難經(jīng)·六十七難》所云：“陰病行陽，陽病行因”。在慢性放射性腸炎患者治療的過程中，單純地采用西藥進行抗感染，灌腸等治療，雖可緩解患者臨床癥狀，存在一定的局限性，患者癥狀暫緩，藥效過后癥狀改善不明顯。

俞穴為腰背部膀胱經(jīng)上的穴位，募穴位于胸腹部，將俞穴、募穴配合使用可發(fā)揮協(xié)同作用。原理在于募穴、俞穴是人體五臟六腑氣血灌注之穴，為病氣出入的重要場所。如《靈樞·衛(wèi)氣》所言：“氣在胸者，止之膺與背俞，氣在腹者，止之背俞[9]”。由此可見，五臟六腑與俞募穴緊密相連，相互影響。古有《難經(jīng)本義》《素問·金匱真言論》奠定俞募配穴理論基礎(chǔ)。近年來，秉承取其精華、去其糟粕、推陳出新、革故鼎新的教育理念，將俞募配穴應(yīng)用于臨床中，并取得良好效果。根據(jù)慢性放射性腸炎患者病情選擇三陰交（雙側(cè)）、中脘、關(guān)元、章門（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、天樞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）等穴位[10]。利用針刺的方法，可使穴位應(yīng)激反應(yīng)投射到脊柱神經(jīng)。童晨光等[11]相關(guān)報道顯示，脊柱神經(jīng)節(jié)可支配臟腑神經(jīng)元，從而影響患者臟腑功能。本文針對觀察組進行俞募配穴埋線治療，是傳統(tǒng)療法改良后的一種治療方法，但作用機制一致。埋線治療是將可吸收線埋入患者穴位，利用可吸收線對穴位的刺激改善患者疾病狀態(tài)及內(nèi)循環(huán)功能，特點為操作簡單、副作用少、對機體沖擊小。可有效改善慢性放射性腸炎導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)，對呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有防治作用[12]。

從本次研究結(jié)果可看出，針對慢性放射性腸炎患者采用俞募配穴埋線治療可有效改善大便異常、惡心嘔吐等臨床癥狀。單純采用西醫(yī)治療，雖可明顯緩解患者臨床癥狀，但預(yù)后效果不顯著。

綜上所述，俞募配穴埋線治療慢性放射性腸炎的效果理想，治療有效率高，自身優(yōu)勢明顯，可有效地幫助患者改善癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-09） （本文編輯：李盈）