安宮黃體酮聯合甲狀腺素片對卵巢早衰患者的有效性及免疫功能的影響

易云

【摘要】 目的：探討安宮黃體酮聯合甲狀腺素片對卵巢早衰患者的有效性及免疫功能的影響。方法：選擇2017年12月-2018年12月卵巢早衰患者80例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組給予激素替代療法聯合安宮黃體酮治療，觀察組在對照組基礎上采用甲狀腺素片治療。治療后對患者治療效果進行評估，比較兩組治療前后激素水平及免疫功能指標。結果：觀察組治療后總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;兩組治療前激素水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后FSH、LH水平均顯著低于對照組（P<0.05）;兩組治療前免疫功能指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后CD8+水平顯著低于對照組，CD4+水平顯著高于對照組（P<0.05）。結論：將安宮黃體酮聯合甲狀腺素片用于卵巢早衰患者中能提高患者免疫功能，增強治療效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】 安宮黃體酮 甲狀腺素片 卵巢早衰 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of Provera combined with Thyroxine Tablets in patients with premature ovarian failure and influence on immune function. Method： A total of 80 cases of patients with premature ovarian failure from December 2017 to December 2018 were selected as subjects. According to the random number table， the patients were divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40）. The control group was given hormone replacement therapy combined with Provera， and the observation group was treated with Thyroxine Tablets on the basis of the control group. After treatment， the treatment effect of the patients was evaluated， and the hormone levels and the immune function indexes before and after treatment were compared between the two groups. Result： After treatment， total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Hormone levels before treatment were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， FSH and LH levels in the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The indexes of immune function before treatment were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the CD8+ level in the observation group was significantly lower than that of the control group， and the CD4+ level was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Using Provera combined with Thyroxine Tablets in patients with premature ovarian failure can improve the patients immune function and enhance the therapeutic effect， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Provera Thyroxine Tablets Premature ovarian failure Application effect

First-authors address： Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiangyang 441000， China

卵巢早衰為臨床上較常見的女性內分泌紊亂疾病，是指卵巢功能衰竭而造成40歲前閉經的現象。卵巢早衰是一種多病因的綜合征，大部分病例的病因尚不明確。目前，臨床將卵巢早衰的發病原因主要分為遺傳因素、免疫因素兩個方面[1]。兩個病因均可從某個方面減少卵巢內卵泡池的儲備或引發卵泡功能失調而造成卵巢早衰。臨床表現為潮熱多汗、閉經、腰膝酸軟、面部潮紅、性欲低下等，嚴重影響患者的身心健康和生活質量，甚至會影響生育能力[2]。卵巢早衰的治療方法有雌孕激素替代治療、促排卵治療、DHEA治療、贈卵胚胎移植術等，雖然都具有一定的效果，但有的效果并不顯著，可伴有其他并發癥的發生。近年來，女性卵巢早衰的發病率有逐年升高的趨勢[3]。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討安宮黃體酮聯合甲狀腺素片對卵巢早衰患者的有效性及免疫功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2018年12月卵巢早衰患者80例作為研究對象。納入標準：（1）均符合卵巢早衰診斷標準;（2）符合安宮黃體酮、甲狀腺素片治療適應證，且患者均能遵醫按時、按量用藥。排除標準：（1）近1個月給予其他藥物治療;（2）合并精神異常。按隨機數字表法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組40例，年齡24～38歲，平均（31.49±0.77）歲;病程5～24個月，平均（11.51±0.12）個月。觀察組40例，年齡25～39歲，平均（32.11±0.82）歲;病程6～24個月，平均（15.21±0.32）個月。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予激素替代療法聯合安宮黃體酮治療：（1）對患者進行全面檢查診斷。（2）激素替代療法聯合安宮黃體酮。給予口服戊酸雌二醇片（生產廠家：DELPHARM Lille S.A.S.，國藥準字J20171038）1 mg/次，1次/d，連續服用30 d。在服藥第15天開始配合服用安宮黃體酮（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715）6 mg/次，1次/d，連服5～10 d。停止藥物治療后2～7 d月經來潮，在月經第3天開始下一周期的治療。若月經沒有來潮，從停止藥物治療后的第10天開始下一周期的治療，共治療3個周期[4]。（3）在治療過程中，對患者病情發展進行監測并做好相關記錄。

觀察組在對照組基礎上聯合甲狀腺素片治療：（1）對患者進行全面檢查診斷。（2）甲狀腺素片治療。口服甲狀腺素片（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H37021662），開始為10～20 mg/d，逐漸增加劑量，維持量一般為40～120 mg/d，若無異常情況，連續進行4個療程的治療，一個療程為2周[5]。（3）在治療過程中，對患者病情發展進行監測并做好相關記錄。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果：潮熱多汗、閉經、腰膝酸軟、面部潮紅、性欲低下等癥狀顯著緩解記為顯效;上述癥狀減輕記為有效;上述癥狀沒有改善記為無效。總有效=顯效+有效。（2）激素水平：抽取患者靜脈血并檢測促卵泡生成素（FSH）及黃體生成素（LH）。（3）免疫功能指標：治療后檢測患者CD8+及CD4+。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療后總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組激素水平比較

兩組治療前激素水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后FSH、LH均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組免疫功能指標比較

兩組治療前免疫功能指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后CD8+水平顯著低于對照組，CD4+水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所導致的40歲前閉經的現象，在臨床上較常見。發病特點是原發或繼發閉經伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀，如潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等[6]。卵巢早衰的發病機制十分復雜，大部分病例的病因尚不清楚。常見病因：（1）遺傳因素;（2）醫源性因素，例如骨盆手術、多次人工流產或病毒感染[7];（3）疾病因素，如自身免疫性甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、甲狀旁腺功能減退、類風濕性關節炎、特發性血小板減少性紫癜、糖尿病等[8-9];（4）其他因素，例如熬夜、焦慮、不健康飲食或久坐缺少運動。激素替代治療雖可以模擬體內卵巢激素的分泌，改善雌激素水平降低所造成的圍絕經期癥狀，但長時間大量應用激素會對患者的心腦血管造成影響，增加不良反應發生率，甚至提高婦科癌癥的發生率[10]。

根據研究顯示，采用安宮黃體酮聯合甲狀腺素片治療卵巢早衰可以明顯改善患者的臨床癥狀和激素水平，有效提高臨床效果。黃體酮是由卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種類固醇激素，能使子宮內膜由增殖期改為分泌期，為孕卵著床提供有利條件[11]。甲狀腺素片有維持人體正常生長發育、促進代謝、增加產熱和提高交感-腎上腺系統感受性等作用。需要注意的是，目前臨床應用甲狀腺素片治療卵巢早衰的效果并不確切，但與安宮黃體酮聯合使用對卵巢早衰患者具有促進排卵功能恢復的作用[12]。

本研究中，觀察組治療后總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，使用安宮黃體酮聯合甲狀腺素片治療卵巢早衰患者，相較于常規的治療方法有顯著的臨床效果。兩組治療前激素水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后FSH、LH水平均顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，使用安宮黃體酮聯合甲狀腺素片治療卵巢早衰患者，可明顯改善激素水平。本研究中，兩組治療前免疫功能指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后CD8+水平顯著低于對照組，CD4+水平顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，使用安宮黃體酮聯合甲狀腺素片治療卵巢早衰患者，可快速恢復卵巢功能，調節機體免疫功能。

綜上所述，相較于常規治療方法，安宮黃體酮聯合甲狀腺素片用于卵巢早衰患者治療中的效果更好，可明顯改善患者的激素水平，快速恢復卵巢功能，調節機體免疫功能，對患者恢復身體健康和心理健康都非常有益，從而提高患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-24） （本文編輯：李盈）