2型糖尿病患者實施專病一體化與常規護理的效果

郭銀華

【摘要】 目的：探討2型糖尿病患者實施專病一體化護理的效果。方法：選取2017年6月-2019年6月筆者所在醫院收治的60例2型糖尿病患者，按照抽簽的方式將其隨機分為兩組，各30例。對照組實施常規護理干預，研究組在對照組基礎上實施專病一體化護理，比較兩組護理效果。結果：兩組護理后各血糖指標均優于護理前（P<0.05），且研究組各血糖指標改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理后自護能力評分和改良Barther指數評分均明顯高于護理前（P<0.05），且研究組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理總滿意度為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：專病一體化護理應用于2型糖尿病患者的護理中效果顯著，對提高患者自護能力和生活質量有積極意義，值得在臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】 2型糖尿病 專病一體化護理 生活質量 血糖 護理滿意度 自護能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-00-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of integrated nursing of special diseases in patients with type 2 diabetes. Method： A total of 60 patients with type 2 diabetes admitted in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected. They were randomly divided into two groups according to the way of drawing lots， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received integrated nursing of special diseases on the basis of the control group. The nursing effect of the two groups was compared. Result： All blood glucose indexes of the two groups after nursing were better than those before nursing （P<0.05）， and the improvement of blood glucose index in the study group was better than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of self-care ability and improved Barther index in both groups after nursing were significantly higher than those before nursing （P<0.05）， and the study group was significantly higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group was 96.67%， which was significantly higher than 76.67% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of integrated nursing of special diseases in the nursing of patients with type 2 diabetes has a significant effect， which is of positive significance in improving patients self-care ability and quality of life， and is worthy of further promotion in clinical use.

[Key words] Type 2 diabetes Integrated nursing of special diseases Quality of life Blood sugar Nursing satisfaction Self-care ability

First-authors address： Xiaogan Central Hospital， Xiaogan 432000， China

糖尿病是一種臨床較為常見的慢性代謝性疾病，其中2型糖尿病患者約占95%，常合并有各種并發癥，嚴重影響患者健康及生活質量[1-2]。此疾病為慢性疾病，患者通常需要終身服用降糖藥物，才能有效控制病情發展[3-4]。因此對此類患者加強護理干預對提高其生活質量和改善預后有重要意義[5-6]。鑒于此，本文通過選取2017年6月-2019年6月在筆者所在醫院接受治療的2型糖尿病患者作為研究對象，就2型糖尿病患者實施專病一體化護理的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年6月于筆者所在醫院治療的60例2型糖尿病患者，納入標準：2型糖尿病患者。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等臟器功能不全者;意識障礙、精神異常者;不能配合日常語言和肢體溝通者;中途退處研究者。按照抽簽的方式將其隨機分為兩組，各30例。對照組：男18例，女12例;年齡45～62歲，平均（53.24±2.18）歲;病程2～11年，平均（6.5±1.6）年。研究組：男15例，女15例;年齡44～63歲，平均（53.52±2.62）歲;病程2～11年，平均（6.6±1.7）年。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究符合醫學倫理學標準，經筆者所在醫院倫理委員會批準后實施。患者均自愿參與此次研究，且患者及家屬均簽署研究同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理，如檢測患者血壓、心率等生命體征變化情況，加強糖尿病疾病知識宣講，給予飲食、運動和用藥指導等。研究組則在對照組的基礎上采用專病一體化護理：（1）成立專病一體化護理小組，組員由2名護士長、1名專職營養師、6名護理人員及1名專職醫師共同組成，結合患者的病情狀況為其制定針對性的2型糖尿病護理方案，并明確每個組員的工作內容和工作職責。（2）健康教育。患者入院后護理人員為其發放健康知識宣傳手冊、開展疾病專題講座或進行面對面的講解，讓患者掌握糖尿病的相關知識，以提高其認知度和服藥依從性。（3）開展心理護理。評估患者不良心理狀況特點，給予其針對性的心理疏導干預，以減輕患者的心理負擔，提高對疾病治療的信心和依從性。（4）由專職的營養師結合患者的飲食習慣、身高、體重等基本情況為其制定個性化的飲食和運動方案，并嚴格控制患者每日對糖分的攝入，保持營養均衡。（5）結合患者血糖控制情況，醫護人員對患者加強自我管理，并在患者出院后開展定期的電話和家庭訪視，以便及時處理患者可能存在的風險問題。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者護理前后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。（2）比較兩組患者護理前后自護能力和生活質量。自護能力采用筆者所在醫院自行設計的自護能力調查量表進行評估，包含自護責任感、自護概念、自護技能、健康知識知曉情況等，以百分制為評估標準，分值越高說明患者自護能力越好。生活質量采用改良Barther指數評定量表進行評估，以百分制為評估標準，其中20分以下提示生活完全需要幫助;20～39分提示生活需要很大幫助;40～60分提示生活需要幫助;60分以上提示生活基本可以自理;分值越高說明患者的獨立性越強，對他人的依賴性越小，日常生活能力越好。（3）比較兩組護理滿意度，采用筆者所在科自行設計的滿意度調查表進行評估，以百分制為標準，其中60分以下為不滿意，60～85分為一般滿意，85分以上為非常滿意;護理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖控制效果對比

兩組護理后各血糖指標均優于護理前（P<0.05），且研究組各血糖指標改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后自護能力評分和改良Barther指數評分對比

兩組護理后自護能力評分和改良Barther指數評分均明顯高于護理前（P<0.05）;且研究組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理總滿意度為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病的臨床主要特征為血糖長期處于高水平狀態，導致血糖升高的原因主要受運動、飲食、胰島素分泌、胰島素生理功能等因素的影響[7-8]。因此在治療過程中不僅要給予患者有效的降糖藥物治療，同時還應配合合理的飲食、運動等生活習慣指導，以達到理想的降糖效果[9-10]。專病一體化護理是一種具備較強針對性的護理模式，可以結合患者的疾病情況為其制定個性化的專病護理方案，在專業的醫師指導下，能夠有效提高護理服務水平，提高患者治療效果[11]。本次研究結果顯示，研究組患者各血糖指標改善情況均優于對照組（P<0.05）;研究組患者自護能力評分、改良Barther指數評分及護理總滿意度均明顯優于對照組（P<0.05），表明專病一體化護理能夠有效提高2型糖尿病患者的自護能力，達到理想的血糖控制效果，與趙麗[12]的研究結果相一致。分析原因在于通過對2型糖尿病患者實施專病一體化護理效果顯著，能提高患者服用降糖藥物的依從性和日常自護能力，從而達到滿意的血糖控制效果，并顯著提高其日常生活質量;另外通過加強與患者的交流與溝通可以建立良好的護患關系，從而減少護患糾紛，提高患者護理滿意度。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施專病一體化護理，效果顯著，能夠有效控制血糖水平，提高患者自護能力，改善其生活質量，并且可以改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度，在臨床有積極的推廣意義。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-11） （本文編輯：桑茹南）