超早期康復護理干預對腦梗死患者情緒改善及功能恢復的影響

葉潔晶

【摘要】 目的：探討腦梗死患者應用超早期康復護理干預在改善患者情緒及功能恢復的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2017年5月-2018年5月收治的84例腦梗死患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組應用常規護理方法，觀察組實施超早期康復護理干預。比較兩組護理效果。結果：護理后觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后觀察組CSS評分、FMA評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者應用超早期康復護理干預，可有效緩解患者負性情緒，促使患者運動功能、神經功能恢復，有推廣應用價值。

【關鍵詞】 超早期 康復護理干預 腦梗死 負性情緒 神經功能 運動功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-0-03

Effect of Super Early Rehabilitation Nursing Intervention on Emotional Improvement and Functional Recovery of Patients with Cerebral Infarction/YE Jiejing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -106

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of super early rehabilitation nursing intervention in improving the emotional and functional recovery in patients with cerebral infarction. Method： A total of 84 patients with cerebral infarction admitted in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 42 cases in each group. The control group used routine nursing methods， and the observation group implement super early rehabilitation nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Result： After nursing， the scores of SAS and SDS were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of CSS and FMA in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of super early rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral infarction can effectively alleviate the negative emotions of patients， and promote the recovery of patients motor function and neurological function， which has the value of popularization and application.

[Key words] Super early Rehabilitation nursing intervention Cerebral infarction Negative emotion Neurological function Motor function

First-authors address： The First Hospital of Fuzhou， Fuzhou 350009， China

腦梗死在臨床中比較常見，因腦組織缺氧缺血引起，患者通常病情危急，需及時進行治療，絕大多數患者治療后運動功能、神經功能均存在受損情況，導致患者負性情緒增加，不利于疾病的康復[1-2]。有研究顯示，腦梗死在我國每年發病人數達到200萬以上，且致殘、致死率極高，致死率可達10%～15%，嚴重威脅患者健康[3-4]。為使腦梗死患者治療效果進一步提升，在急性腦梗死患者早期治療中，除給予相應的藥物治療外，應用超早期康復護理干預，對緩解患者負性情緒，促進患者功能恢復有重要作用[4-5]。本研究針對筆者所在醫院84例腦梗死患者進行研究，對超早期康復護理干預應用的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年5月-2018年5月收治的84例腦梗死患者，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學會制定腦梗死臨床診斷標準[6]，且經MRI或CT診斷確診。排除智力障礙者、精神疾病者、大面積腦梗死者及合并外周神經疾病者。將其隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組男24例，女18例;年齡45～78歲，平均（65.8±3.5）歲。觀察組男23例，女19例;年齡46～79歲，平均（66.3±3.4）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性?；颊呒凹覍倬鶎Ρ敬窝芯恐椋易栽竻⑴c。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包含體征監測、飲食指導、遵醫囑用藥、壓瘡預防、導管護理、感染預防等。

觀察組患者實施超早期康復護理干預，具體如下：（1）心理干預。患者入院后，及時對患者家庭、生活、文化程度等主動了解，基于此對患者實施心理干預，滿足患者心理需求，使患者能夠配合治療與護理工作[7]。向患者及家屬講解疾病知識，要求家屬多給予患者鼓勵與安慰，消除患者恐懼情緒，確?；颊吣軌蛞詷酚^的心態面對治療[8]。（2）吞咽功能訓練。吞咽功能障礙在腦梗死患者中比較多見，早期進行訓練，采用壓舌板對患者舌部、面頰部內外及口唇周圍進行刺激，促使患者多做吞咽動作，促使其恢復吞咽功能[9]。（3）語言訓練。指導不同患者采用不同方式進行發音練習，與患者多對話，至少30 min/d，結合患者精神狀態、恢復情況，對練習強度適當調整。日常要求患者家屬與患者多交流，提高語言鍛煉機會[10]。（4）分期康復鍛煉。臥床期，以肢體被動運動與良肢位擺放干預為主，采用推拿、按摩手法對患者患側肢體進行被動訓練，以良肢位擺放使患者患側肢體功能位得到保持，保證肢體血液流暢，避免肌肉萎縮[11];離床期，以重心轉移、倚床站立、跨步等練習為主，逐漸從站立向步行訓練過度，恢復患者運動功能;手部以拿捏鉛筆、拾球狀物體、寫字、繪畫等訓練方式進行康復訓練。

1.3 觀察指標及評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后心理狀態進行評分，兩項量表總分均為80分，SAS臨界值為50分，SDS臨界值為53分，分值越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。采用中國卒中量表（CSS）對兩組患者神經功能進行評分，總分45分，分值越高表明神經功能缺損越嚴重[12]。采用運動功能評估量表（FMA）對兩組護理前后運動功能進行評分[13]，總分100分，分值越低表明患者運動功能越差。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態對比

護理前，兩組SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組SAS評分、SDS評分均低于護理前（P<0.05），且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后功能恢復情況對比

護理前，兩組CSS評分、FMA評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組CSS評分、FMA評分均優于護理前（P<0.05），且觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死患者中，肢體運動功能障礙、神經功能缺損是常見并發癥，對患者正常生活帶來不良影響[14-15]。有研究顯示，在腦梗死發生后，病情穩定的24 h內，實施超早期康復護理干預，對患者功能恢復有促進作用[16-17]。超早期康復護理干預的應用，對患者中樞神經組織重塑、機體神經功能恢復有促進作用，有利于改善患者神經功能缺損狀態[18-19]，同時實施早期心理干預，對患者焦慮、抑郁、悲觀等負性情緒有較好的緩解作用，最大限度地消除了患者及家屬的不良情緒，提高患者治療信心，對預后改善有重要作用。此外，通過早期科學的康復訓練措施，可促使大腦皮質功能重組，修復受損神經通路，使周圍部分肌肉功能發揮作用，最大限度減少或消除致殘因素，恢復患者日常生活、運動功能[20]。本研究結果顯示，通過超早期康復護理干預措施的應用，護理后觀察組心理狀態評分均明顯低于對照組（P<0.05），護理后神經功能、運動功能評分均優于對照組（P<0.05），表明對腦梗死患者實施超早期康復護理干預，對患者情緒改善、功能恢復均有顯著的促進作用。

綜上所述，超早期康復護理干預措施的應用，有利于改善患者負性情緒，對患者神經、運動功能恢復有促進作用，在臨床中值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-05-16） （本文編輯：桑茹南）