阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的臨床效果

盧亮元

【摘要】 目的：探究阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療冠心病的臨床效果。方法：本研究選取2017年5月-2018年7月筆者所在醫院就診的76例冠心病患者作為本次研究對象，以抽取雙色球的方式將患者分為對照組和研究組，每組38例。對照組僅使用阿托伐他汀鈣片治療，研究組使用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療。比較兩組患者血脂水平、心功能水平及不良反應發生情況。結果：治療前，兩組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者心率、腦尿鈉肽（BNP）、左心射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVED）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組心率、BNP、LVEF、LVED均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發生率為26.32%，研究組不良反應發生率為7.89%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與單一使用阿托伐他汀鈣片治療相比，阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物共同治療冠心病的效果更明顯，能有效調節患者血脂水平，改善患者心功能水平，降低不良反應發生率，安全性更高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 阿托伐他汀; 心血管藥物; 冠心病; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-00-03

Clinical Effect of Atorvastatin Calcium Tablets Combined with Cardiovascular Drugs in the Treatment of Coronary Heart Disease/LU Liangyuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-26

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Atorvastatin Calcium Tablets combined with cardiovascular drugs in the treatment of coronary heart disease.Method：In this study，76 patients with coronary heart disease admitted in our hospital from May 2017 to July 2018 were selected as the research objects.The double chromosphere was extracted and the patients were divided into the control group and the study group，with 38 cases in each group.The control group was treated with Atorvastatin Calcium Tablets alone，and the study group was treated with Atorvastatin Calcium Tablets combined with cardiovascular drugs.The blood lipid levels，cardiac function levels and adverse reactions were compared between the two groups.Result：Before treatment，there were no statistically significant differences in total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），and high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） levels between the two groups（P>0.05）.After treatment，TC，TG，LDL-C and HDL-C levels in the study group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in heart rate，brain natriuretic peptide（BNP），left ventricular ejection fraction（LVEF） and left ventricular end-diastolic diameter（LVED） between the two groups（P>0.05）.After treatment，the heart rate，BNP，LVEF and LVED in the study group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the control group was 26.32%，and the incidence of adverse reactions in the study group was 7.89%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with the single treatment with Atorvastatin Calcium Tablets，Atorvastatin Calcium Tablets combined with cardiovascular drugs has a more obvious effect in the treatment of coronary heart disease，which can effectively regulate the blood lipid level of patients，improve the cardiac function of patients，reduce the incidence of adverse reactions，and have a higher safety.Therefore，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Atorvastatin; Cardiovascular drugs; Coronary heart disease; Therapeutic effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Guangshui City，Guangshui 432700，China

冠心病是一種常見的心血管內科疾病，多發于中老年患者，且病情發展較快，無法治愈，只能通過藥物控制病情發展。有研究數據顯示，冠心病患者5年內死亡人數占總冠心病患者的55%以上[1]。冠心病的發病機制較為復雜，主要是冠狀動脈硬化引發。近年來，心內科患者中冠心病患者的人數呈上升趨勢，可見提升臨床診療水平迫在眉睫[2]。目前阿托伐他汀是治療冠心病的主要藥物之一，基于此，本文探究了阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療冠心病的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年5月-2018年7月筆者所在醫院就診的76例冠心病患者，入選標準：年齡50～70歲;均符合中華醫學制定的冠心病診斷標準[3]。排除標準：精神異常、認知障礙者;對此次試驗藥物過敏患者;近期接受抗凝治療患者;妊娠期及哺乳期婦女[4]。以抽取雙色球的方式將患者分為對照組和研究組，每組38例。對照組男22例，女16例;年齡51～68歲，平均（62.54±3.61）歲;平均病程（4.32±1.49）年;心功能等級：Ⅱ級10例，Ⅲ級16例，Ⅳ級12例;合并高血壓25例，合并糖尿病13例。研究組男20例，女18例;年齡55～70歲，平均（62.98±3.62）歲;平均病程（4.19±1.45）年;心功能等級：Ⅱ級12例，Ⅲ級15例，Ⅳ級11例;合并高血壓23例，合并糖尿病15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者對本研究知情且已簽署意愿書。

1.2 方法

對照組患者僅通過阿托伐他汀鈣片（立普妥，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規格：20 mg×7 片）口服治療，20 mg/次，1次/d，治療1個月。

研究組患者使用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療。阿托伐他汀鈣片治療方式與對照組相同。心血管藥物可選擇倍他樂克片（酒石酸美托洛爾片，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，規格：25 mg×20片）口服治療，100 mg/次，2次/d，治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）血脂水平檢測。治療結束后使用AU2700型血脂檢測儀（日本OLYMPUS公司）檢測并記錄總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平[5]。（2）不良反應發生情況。主要包括嘔吐、失眠、心率增快等。（3）心功能情況。治療結束后檢測并記錄心率、腦尿鈉肽（BNP）、左心射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVED）水平[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，血脂水平、心功能情況等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，不良反應發生率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂水平對比

治療前，兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心功能改善情況對比

治療前，兩組心率、BNP、LVEF、LVED水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組心率、BNP、LVEF、LVED水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況對比

治療后研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是常見的老年慢性疾病，主要由冠狀動脈粥樣硬化導致其血運受阻。大多數情況下冠心病患者通常合并有高血脂、糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此臨床治療難度較大[7]。有研究學者證明，異常血流變化和脂代謝紊亂是形成冠心病的主要誘因，也是病情加重發展的主要原因[8]。一般情況下，冠心病患者血脂較高，以致于患者體內LDL-C濃度較高，脂質沉淀在患者動脈血管壁中，血管壁彈性降低的同時冠狀動脈粥樣硬化，使得管腔變窄，發生閉塞情況，此時實施合理的治療方式十分重要[9]。

臨床治療冠心病的主要手段有手術、化學合成藥及中成藥等方式，由于手術風險較大且費用昂貴，術后容易引發多種并發癥，因此大多數患者會選擇藥物治療的保守治療方式。目前最常用的藥物為阿托伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片是一種降脂藥物，患者服用后，能在較短時間內發揮作用，在人體肝細胞內有效抑制HMG-COA還原酶的作用，抑制其轉化量，從而實現有效控制總膽固醇含量，最終將體內血脂水平控制在正常水平[10-11]。另外，阿托伐他汀鈣片能控制體內C-反應蛋白含量，降低藥物治療期間冠心病患者發生不良反應的幾率。有學者研究證明，將阿托伐他汀鈣片與倍他樂克片等傳統心血管藥物共同治療時能充分發揮藥物作用，治療效果顯著，倍他樂克片等藥物具有良好的緩解心絞痛等癥狀的功能，同時能有效預防心力衰竭等并發癥的發生[12]。

本研究對76例冠心病患者進行對比研究，對照組38例患者僅使用阿托伐他汀鈣片治療，研究組35例患者使用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療。研究結果顯示，治療后研究組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標均明顯優于對照組（P<0.05）;對照組中10例患者發生不良反應，不良反應發生率為26.32%，研究組中3例患者發生不良反應，不良反應發生率為7.89%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;研究組心率、BNP、LVEF、LVED等心功能指標均明顯優于對照組（P<0.05）。說明與單一使用阿托伐他汀鈣片治療相比，阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物共同治療冠心病的效果更明顯，能有效調節患者的血脂水平，改善患者心功能水平，降低不良反應發生率，安全性更高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]徐小明，羅興迪，楊靚靚，等.阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的臨床研究[J].重慶醫學，2016，45（19）：2701-2702.

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[6]方玲，李冠蘭.阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片與氟伐他汀鈉膠囊治療高齡冠心病患者臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（12）：64-67.

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[10]鄒興瓊.探究阿托伐他汀鈣聯合新型依折麥布藥物對冠心病的治療效果與臨床安全性[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（26）：51-54.

[11]胡澤.冠心病患者采用阿托伐他汀鈣片和心血管藥物治療對其血脂水平的影響[J/OL].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2019，7（2）：55.

[12]張永霞，王文才.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（11）：58.

（收稿日期：2019-08-14） （本文編輯：桑茹南）