心理護理對產后抑郁癥產婦的心理狀態及治療依從性的影響

鐘瓊

【摘要】 目的：探究心理護理對產后抑郁癥產婦的心理狀態及治療依從性的影響。方法：選取筆者所在醫院于2017年2月-2019年1月收治的80例產后抑郁癥患者作為本次的研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者采用常規護理的方式，觀察組患者則在常規護理的基礎上加入心理護理，對比兩組患者的心理狀態及治療依從性。結果：加入心理護理進行干預的觀察組患者的治療依從度為92.5%，對照組為70.0%，觀察組患者的依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組患者的心理狀態，觀察組患者的心理狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理在產后抑郁癥患者的臨床診療中效果較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 產后抑郁癥 心理護理 治療依從性 心理狀態

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-00-03

[Abstract] Objective： To explore the nfluence of psychological nursing on the psychological state and treatment compliance in postpartum depression parturients. Method： A tatol of 80 cases of patients with postpartum depression treated in our hospital from February 2017 to January 2019 were selected as the research objects in this study， and the patients were randomly divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. The control group were received routine nursing， while the observation group were given psychological nursing on the basis of routine nursing. Then， the psychological status and treatment compliance of the two groups of patients were compared. Result： The treatment compliance in the observation group was 92.5%， and in the control group was 70.0%. The compliance in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The psychological state of two groups were compared， the psychological state of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of psychological nursing in clinical diagnosis and treatment of postpartum depression are good，which it is worth promoting and applying.

[Key words] Postpartum depression Psychological nursing Treatment compliance Psychological state

First-authors address： Xianning First Peoples Hospital， Xianning 437000， China

產后抑郁癥是現在社會普遍關注的問題，它的發生是由產婦的精神壓力過大而引起的內分泌紊亂造成的。在產婦產褥期前后，產婦可能受自身的心理壓力、家庭環境、社會環境等原因的影響，造成心理狀況不好、情緒波動大等而漸漸發展成抑郁癥。據相關數據調查顯示，產后抑郁癥的發病率在15%～30%，主要集中在產后2周，臨床表現主要為焦慮、慌張、恐懼、傷心、情緒波動較大等，嚴重者會感覺絕望、痛苦甚至出現傷害自己傷害他人的行為[1]。部分患者出現產后抑郁后一段時間就能自行恢復至痊愈，但在妊娠期間依然有復發的可能，產后抑郁不利于患者的身心健康，同時也會給家庭造成不好的影響，如果患者在患病后未及時接受治療，可能導致不可想象的后果發生。而隨著人們對孕婦的更加關心、對產后抑郁也愈發重視，人們對護理的需求也越來越多，同時要求也越來越高[2]。經研究表明心理護理在臨床上的應用效果較好，本文就心理護理對產后抑郁的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年2月-2019年1月收治的80例產后抑郁患者作為本次的研究對象，納入標準：（1）經醫院診斷符合中國精神障礙分類和診斷標準的患者;（2）器質未發生病變的患者;（3）凝血功能正常的患者。排除標準：（1）有精神疾病的患者;（2）惡性腫瘤患者。研究進行前告知患者并簽署知情同意書。將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例。觀察組患者年齡22～34歲，平均（28.31±2.33）歲;對照組患者年齡22～35歲，平均（28.26±2.41）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理的方式，觀察組患者在常規護理的基礎上加入心理護理的方式。常規護理的內容如下：（1）對患者進行健康教育，仔細為患者講解關于產后抑郁的相關知識，使患者對產后抑郁的發病原因有較為詳細的認識，了解該病的治療方式及配合治療需要注意的事項;（2）指導患者睡眠，患者患病一般都會出現失眠的情況，這時護理人員應當告知患者保證睡眠質量的重要性，督促患者保持充足的睡眠[3]。觀察組的護理方式如下，（1）對患者進行心理干預：跟患者多進行溝通，站到患者的角度去考慮問題，感受患者的心理狀態，使患者感受到被關心被理解，內心有歸屬感。疏導患者的心情，讓患者能夠傾訴出來而不是選擇積壓到心里，讓患者感受到關心，慢慢消除患者的孤獨感、失落感等負面情緒，提高患者的心理和社會的應激能力。（2）放松療法：使患者保持輕松的心理狀態，可以通過播放世界走舒緩輕快的音樂來調節患者的心理狀態，緩解患者的不良情緒提高治療效果。（3）認知干預：對患者對抑郁癥的認知進行干預，為患者講解抑郁癥的相關知識以及治療成功的案例，消除患者的沮喪情緒，糾正患者對疾病的錯誤認知，讓患者將信心樹立起來。讓患者明白抑郁癥是完全可以被治愈的，自身的情緒對疾病影響很大，使患者積極配合醫生的治療。（4）家庭支持干預：對患者的家屬進行引導，告知其家屬要多關心患者，耐心安慰患者。為家屬講解抑郁癥的相關知識，使家屬能夠正視患者的疾病，引導家屬幫助和支持患者去克服心理疾病，要理解患者、安慰患者而不能冷漠或刺激患者，多為患者傳遞樂觀情緒，幫助醫生一起樹立患者的信心，給予患者較多的陪伴。（5）患者用藥指導：詳細為患者講解用藥方式、藥效及療程，監督患者嚴格按照醫囑用藥，同時注意避免抑郁癥患者相互接觸，避免負面情緒的互相感染[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組產婦的心理狀態情況采用SDS（抑郁自評量表）評分。滿分為100分，70分以上為重度抑郁;50～70為中度抑郁;50分以下為無抑郁。對比兩組患者的依從性，分為很好、良好、差三個等級，患者依從性很好表現為對醫囑的嚴格遵從;良好為基本遵從醫囑進行治療;患者依從性差表現為完全不按照醫囑進行治療，導致治療中斷。依從度=（很好+良好）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本研究所得數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態變化情況對比

觀察組在護理干預后SDS評分明顯降低（P<0.05）;對照組在護理干預后抑郁情況得到有效控制（P<0.05）。對比兩組干預后的情況，觀察組患者在護理干預前SDS平均評分為（60.31±3.69）分，護理后為（40.26±2.33）分;對照組護理干預前患者的SDS平均評分為（60.86±3.62）分，護理后為（52.36±2.65）分，干預后觀察組的患者抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理干預后兩組患者的治療依從度對比

觀察組患者中，治療依從度很好的有22例，良好15例，依從性差的為3例，觀察組的總體治療依從度為92.5%;對照組中，治療依從度很好的為16例，良好12例，依從性差的為12例，依從度為70.0%。對比兩組的治療依從度，觀察組的依從度明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

產后抑郁出現的情況較為普遍，雖然生活在不斷地變好的同時人們的生活壓力也在不斷增大，產后抑郁的發病率也在不斷地上升[5]。產后抑郁癥如果不及時進行治療，容易造成嚴重的后果，它不僅威脅著患者的生命健康，也不利于新生兒的生長發育，嚴重還可能導致患者死亡，對產后抑郁的不重視也可能給家庭和社會帶來不好的影響[6]。產后抑郁采用的藥物治療一般選用5-羥色胺再攝取抑制劑，但是單純的藥物治療對患者的作用不大且藥物的副作用對患者的身體傷害較大，并且容易導致患者反感造成依從性差[7-8]。因此，在治療產后抑郁癥時，常常將藥物治療與護理工作相結合，護理工作能夠起到很好的輔助作用，提高患者的臨床療效[9]。心理護理作為一種新的護理方式，現在常用于產后抑郁的患者臨床治療中。心理護理干預是以心理支持為基礎的，它能夠站在患者的角度上去跟患者溝通，找出引起患者負面情緒原因，鼓勵患者多傾訴，減少患者的心理壓力并給予患者的關心，改變患者對疾病的錯誤認知，使患者有信心去克服障礙戰勝疾病，也降低了產后抑郁復發情況的發生率，提高了患者的生活質量[10-12]。

在本次研究中，將兩組在不同的護理方式下進行心理狀態和治療依從性的對比，可以發現在心理護理干預后，患者的心理狀態得到了明顯的改善，對比心理護理干預前后患者的SAS評分，治療后的SAS評分有明顯的下降。而且進行心理護理干預后的患者，在臨床治療中依從性明顯優于未進行心理護理的患者。研究結果顯示心理護理對患者的治療有著積極地影響，能夠使患者的情緒更加穩定，提高患者的應激能力，患者得消極心態也在心理護理的作用下漸漸轉變為積極心態，明顯改善了患者的抑郁癥狀，也大大減少了妊娠期間抑郁的復發率。依從性的增強使患者能夠更好地接受治療，促進患者快速康復。

綜上所述，心理護理加入到常規護理中，能夠明顯改善產后抑郁患者的心理狀態，使患者的治療依從性更好，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-11） （本文編輯：張亮亮）