新生兒臍部護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的運用分析

楊洋

【摘要】 目的：分析新生兒臍部護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的運用效果。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月出生的新生兒110例，遵循隨機數(shù)字表法分為試驗組及對照組，每組55例。對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用優(yōu)質(zhì)護理，比較臍部并發(fā)癥發(fā)生率、臍帶脫落時間、家屬滿意度。結(jié)果：試驗組臍部并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組臍帶脫落時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可有效縮短新生兒臍帶脫落時間，降低臍部并發(fā)癥發(fā)生率，安全有效，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 臍部 優(yōu)質(zhì)護理 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of high quality nursing service in neonatal umbilical nursing. Method： A total of 110 neonates born in the hospital from March 2016 to March 2018 in the hospital were randomly selected and divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， with 55 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group used high quality nursing to compare the incidence of umbilical complications， umbilical cord shedding time， and family satisfaction. Result： The incidence of umbilical cord complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The umbilical cord shedding time in the experimental group was significantly shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of family members in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing can effectively shorten the time of umbilical cord shedding and reduce the incidence of umbilical cord complications. It is safe and effective， and worth learning.

[Key words] Neonates Umbilical cord High quality nursing Effect

First-authors address： Xiaogan Central Hospital， Xiaogan 432000， China

新生兒由于出生時間較短，免疫功能低下，臍部極易發(fā)生感染，臍部感染極易引發(fā)新生兒敗血癥，增加新生兒死亡率，因此臍部感染一直被認為是新生兒嚴重并發(fā)癥之一，也是導致新生兒死亡的主要原因，臨床有研究認為，新生兒臍部護理質(zhì)量與臍部并發(fā)癥發(fā)生率有著極為密切的聯(lián)系[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析新生兒臍部護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的運用效果，特隨機選定2016年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院出生的新生兒110例研究，進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院出生的新生兒110例。納入標準：（1）均為單胎妊娠;（2）Apgar評分均在7分以上[3]。排除標準：（1）母體伴有妊娠綜合征;（2）合并宮內(nèi)感染;（3）臨床資料不完整;（4）合并先天性疾病、遺傳性疾病;（5）家屬不支持本研究。遵循隨機數(shù)字表法分為試驗組及對照組，每組55例。試驗組女30例，男25例，胎齡36～40周，平均（38.62±1.26）周;出生體重2 136～4 428 g，平均（3 282.26±61.28）g;Apgar評分7～10分，平均（8.52±1.25）分;其中早產(chǎn)兒5例，足月兒50例。對照組女29例，男26例，胎齡38～41周，平均（38.75±1.01）周;出生體重2 186～4 404 g，平均（3 295.01±59.26）g;Apgar評分9～10分，平均（8.59±1.18）分;

其中早產(chǎn)兒7例，足月兒48例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，家屬于研究前均知情，并對《知情同意書》閱讀簽字。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采納兒科常規(guī)護理，處理斷臍之后，用絡(luò)合碘（生產(chǎn)企業(yè)：廣西博亨醫(yī)療用品有限公司）連續(xù)消毒3 d，予以75%的乙醇連續(xù)從第4 d開始消毒，直至臍帶脫落。

1.2.2 試驗組 （1）對護理人員進行新生兒臍部護理培訓，促使護理人員正確掌握更多專業(yè)的、正確的護理方法。分析護理工作中存在的不足，結(jié)合患者具體情況，為其指定針對性的護理方案。（2）新生兒斷臍后第1天，予以2%碘酊消毒，直至臍帶脫落1周，每次消毒均要從以下3點著手：第一，將沐浴后臍部水分吸干;第二，依次消毒臍帶及臍帶根部;第三，數(shù)分鐘后，將臍帶周圍殘留的藥液及水分再次吸干，可有效避免交叉感染。切記消毒操作務(wù)必輕柔，避免引發(fā)或者加重新生兒的生理性刺激。（3）護理人員應每天加強對新生兒臍部的觀察，判斷有無臍輪紅腫感染、出血、滲血、臍窩潮濕等情況發(fā)生，詳細記錄觀察結(jié)果，如若發(fā)現(xiàn)異常，應立即告知主治醫(yī)師，予以對癥處理。（4）使用尿布時切勿遮蓋臍部，避免臍部受到尿布帶來的摩擦，同時也可以避免臍部創(chuàng)面受到尿液的污染。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臍部并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計所有研究對象臍部感染、臍部紅腫、臍部滲血、臍窩潮濕發(fā)生率。（2）臍帶脫落時間，統(tǒng)計所有研究對象平均臍帶脫落時間。（3）家屬滿意度。以科室自制的問卷調(diào)查表評定家屬滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意三項，總滿意率=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臍部并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組臍部并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%，低于對照組的14.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臍帶脫落時間對比

試驗組臍帶脫落時間為（6.26±0.36）d，短于對照組的（11.26±1.28）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=27.887 5，P=0.000 0）。

2.3 兩組家屬滿意度對比

試驗組家屬滿意度為96.36%，高于對照組的76.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒臍炎是新生兒出生后常見的一種疾病，主要是由于新生兒臍部受到了病原菌微生物感染，出現(xiàn)膿性或者黏液分泌物，伴有臍部發(fā)紅、膿臭味等癥狀，通常新生兒在出生1周內(nèi)臍帶會自然脫落，臍帶在脫落，前為微生物的繁殖提供了一定的條件[4-5]。由此可知，在新生兒護理中，必須予以臍部及時、有效、科學的護理，最大限度避免臍部感染、新生兒敗血癥，加快臍帶脫落，臨床常規(guī)護理缺乏主動性，護理效果一般，已不能滿足當前臨床、患者的需求，稍有不慎，極易引發(fā)護患糾紛[6-7]。

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的、綜合的護理模式，堅持人性化護理理念，一切護理行為均圍繞患者出發(fā)，對所有護理人員進行臍部護理知識培訓，增強了護理人員對臍部護理知識的了解和認識，一定程度上提高了護理操作的規(guī)范性、準確性，深化了護理服務(wù)內(nèi)涵[8-9]。優(yōu)質(zhì)護理強化了臍部護理的各個細節(jié)，保證臍部干燥、干凈，防止細菌生長、繁殖，提高了護理服務(wù)的安全性、有效性，與傳統(tǒng)護理比較，具有明顯的優(yōu)勢，優(yōu)質(zhì)護理讓患者家屬感受到了護理人員的專業(yè)性和責任心、更加信賴護理人員，極大拉近了護理人員與患者、家屬之間的距離，構(gòu)建了和諧、良好的護患關(guān)系[10-11]。本文研究示，試驗組臍部并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組臍帶脫落時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在孫愛華[12]研究中，觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）、對照組（常規(guī)臍部護理）家屬滿意度分別為100%、87.16%，觀察組高與對照組（P<0.05），與本研究結(jié)果一致，證實了優(yōu)質(zhì)護理在新生兒臍部護理中的可行性、有效性，值得作為新生兒臍部首選的護理方法，在臨床中參考、借鑒價值較高。

結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗認為，新生兒臍部護理中，應注意以下幾點：（1）新生兒出生后需要立即進行評估，判斷生命體征是否正常，分析宮內(nèi)生長情況，積極地采取相關(guān)的保健措施。（2）判斷新生兒是否合并產(chǎn)傷或者先天畸形，及早采取相應的急救措施。新生兒出生后極易出現(xiàn)一些異常癥狀，例如呼吸障礙、感染、腹瀉、嗜睡等，應當引起臨床的高度重視。（3）新生兒臍部護理過程中，應加強對臍部是否有膿性分泌物、異味的觀察。（4）臍帶脫落前，每天必須護理1次。（5）臍部沒有脫落之前，切不可剝落，仔細觀察結(jié)扎線是否完好，如果結(jié)扎線發(fā)生脫落，必須重新結(jié)扎。（6）新生兒使用尿布過程中，切不可超過臍部，防止臍部受到污染。（7）臍部護理中，切不可包扎臍部。

但是本文仍存在一定的不足，例如樣本研究容量較小，研究時限過短等，對結(jié)果一般性有所影響，因此對于優(yōu)質(zhì)護理在新生兒臍部護理中的臨床價值，仍舊需要臨床進一步擴大樣本研究容量，延長研究時段，為臨床評估優(yōu)質(zhì)護理在新生兒臍部護理中的可行性、有效性、安全性，提供更加嚴謹、科學的參考依據(jù)。

綜上所述，新生兒臍部護理中采納優(yōu)質(zhì)護理，可有效降低臍部并發(fā)癥發(fā)生率，促進臍帶脫落，贏得家屬的高度認可和贊同，安全性更高，臨床值得信賴并進一步推廣。

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（收稿日期：2019-05-24） （本文編輯：馬竹君）