標準化護理模式對兒科患者基礎護理合格率的影響

林世英 李真真 吳美水 魏碧蓉 陳劍英

【摘要】 目的：探討標準化護理模式對兒科患者基礎護理合格率的影響。方法：以筆者所在醫院兒科2018年1月-2019年1月收治的300例患兒為研究對象，按計算機數字表法將其隨機分為兩組，每組150例。對照組行常規護理，試驗組以標準化護理模式展開護理。比較兩組護理質量、基礎護理合格率及護理差錯事件發生情況。結果：試驗組各護理質量評分及護理質量總評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組基礎護理合格率為97.33%，高于對照組的87.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組護理差錯事件發生率為2.00%，低于對照組的8.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過標準化護理模式對兒科患者展開護理，可有效提升護理質量，進而提升基礎護理合格率、降低護理差錯事件發生率。

【關鍵詞】 標準化護理模式 兒科 基礎護理 合格率 護理質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-03

[Abstract] Objective： To explore the influence of standardized nursing mode on the qualified rate of basic nursing for pediatric patients. Method： A total of 300 children in pediatrics department of our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study objects. They were randomly divided into two groups according to the method of computer number table， with 150 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received standardized nursing mode. The quality of nursing， the qualified rate of basic nursing and the occurrence of nursing error events were compared between the two groups. Result： The scores of nursing quality and total nursing quality in the experimental group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The qualified rate of basic nursing in the experimental group was 97.33%， which was higher than 87.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of nursing error events in the experimental group was 2.00%， which was lower than 8.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nursing of pediatric patients through standardized nursing mode can effectively improve the quality of nursing， and then improve the qualified rate of basic nursing and reduce the incidence of nursing errors events.

[Key words] Standardized nursing mode Pediatrics Basic nursing Qualified rate Quality of nursing

First-authors address： Affiliated Hospital of Putian University， Putian 351100， China

兒童免疫系統方面的發育尚未達到成熟水平，易發感冒、腹瀉、哮喘等疾病，加之患兒多無獨立社會能力，病情發生變化時，家屬情緒容易激動，導致兒科護理難度增加[1-2]。以往臨床上對兒科患者進行護理時，多關注病情本身，在一定程度上忽視患兒本身及其家屬生理、心理等方面的護理需求，基礎護理合格率不夠理想[3]。標準化護理模式強調護理操作流程的程序化、標準化，可有效提升護理效果及安全性，筆者所在醫院近年來已將其應用于兒科護理中。此次研究將筆者所在醫院兒科2018年1月-2019年1月收治的300例患兒分為兩組，分別予以常規護理模式護理、標準化護理模式護理，旨在進一步對標準化護理模式對兒科患者基礎護理合格率的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為筆者所在醫院兒科2018年1月-2019年1月收治的300例患兒。納入標準：（1）需住院治療5 d以上者;（2）無嚴重先天性疾病者。排除標準：（1）患兒或家屬存在精神、認知障礙者;（2）先天性、傳染性疾病者;（3）無法對研究進行配合者。按照計算機數字表法將其隨機分為兩組，每組150例。對照組：男78例（52.00%），女72例（48.00%）;年齡1～8歲，平均（4.52±0.56）歲;疾病類型：呼吸系統疾病54例（36.00%），腹瀉57例（38.00%），皮膚疾病23例（15.33%），其他16例（10.67%）。試驗組：男79例（52.67%），女71例（47.33%）;年齡1～9歲，平均（4.51±0.55）歲;疾病類型：呼吸系統疾病53例（35.33%），腹瀉56例（37.33%），皮膚疾病26例（17.33%），其他15例（10.00%）。分別于兩組參與護理操作的護理人員中選取20名，對照組均為女性，年齡21～46歲，平均（33.52±2.32）歲。試驗組均為女性，年齡22～46歲，平均（34.12±2.33）歲。兩組患者及護理人員一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。家屬自愿參與本研究并配合簽字。本研究已經筆者所在醫院醫學倫理會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理：加強對患兒的病情觀察，并輔助醫師予以用藥干預，同時根據患兒需求進行生活指導，了解患兒及其家屬心理狀態，再予以及時性、有效性心理安撫等。基于此，試驗組通過標準化護理模式展開護理：（1）標準化護理模式構建。對標準化護理小組進行成立，成員包括科室護士長、主管護師、護士等，每組15名左右，隨后展開會議，共同探討兒科護理中容易出現的問題，針對此對標準化護理流程進行制訂，護理流程包括兒科相關疾病的護理工作內容、工作標準等，使護理人員能夠按流程展開護理服務。（2）標準化護理管理。對護理人員實施友情管理、友情疏導，使全科護士對基礎護理服務的重要性、必要性有正確的認識，并對基礎護理服務實施流程化管理，對專科基礎護理服務項目、晨間基礎護理內容進行制定，如指甲長短標準、膠布痕跡、床單位干凈標準等，使護理人員從事基礎護理的主動性、自覺性提升。同時，護士長對護理質量進行嚴格控制，實行一日三查房制度，重點對基礎護理落實情況進行查看，發現問題時，現場反饋，及時糾正，重點問題記錄通過基礎護理質控本記錄，并于晨會上反復強調。（3）展開標準化護理。對病房進行童趣化布置，準備相關玩具，使患兒因處于陌生環境中的不安情緒緩解，減少其哭鬧。接收到患兒后，以患兒病情為依據，按照標準化護理流程展開疾病護理、家屬溝通、健康教育等方面的護理。護理過程中注重雙軌道護理的實施，即同時對患兒、患兒家屬展開護理，使其配合度得以提升。例如，患兒心理發育尚不完全，病情本身、治療措施的實施均會導致患兒痛苦增加，使其產生恐懼、厭煩等情緒，導致護理配合度下降。對此，護理人員需以親切的語言與患兒展開交流，并注重鼓勵、表揚，使其對護理人員的信任度提升，主動配合。另外，兒童生病入院后，家屬多會產生緊張、自責等情緒，護理人員需對其展開標準化的健康教育、心理干預，使其對疾病的認知度、照護水平提升。對于需要輸液的患兒，可借助移動信息化技術展開護理，構建標準化的移動信息化護理系統，以減少護理過程中的差錯。（4）標準化護理工作總結。完成一個階段的護理后，標準化護理小組組織會議，對此階段護理工作中存在的不足進行分析，并總結措施，不斷對標準化護理流程進行完善，以便于下一階段護理工作的開展。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）護理質量評分。以兩組參與護理操作的護理人員為對象展開護理質量評價，評價表自制，從護理操作、信息核對、護患溝通、服務態度、交流協作五項入手，每項20分，總分100分，得分越高，護理質量越高。（2）基礎護理合格率。分別對護理操作前、操作中、操作后護理人員的護理操作進行評價，評價指標主要為健康知識指導、用藥指導、飲食指導、整理床單位、面部清潔、口腔護理、足部護理、翻身拍背、指/趾甲護理等，其中某項操作不合格即判定為此例患兒基礎護理不合格，統計基礎護理合格率[4-5]。（3）護理差錯事件。記錄兩組患兒護理中的相關護理差錯事件發生情況，主要包括液體外滲、墜床/跌倒、錯誤用藥、識別錯誤、管路滑脫等。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量評分對比

試驗組護理人員護理操作、信息核對、護患溝通、服務態度、交流協作及總護理質量評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組基礎護理合格率對比

試驗組基礎護理合格率是97.33%，明顯高于對照組的87.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理差錯事件發生率對比

試驗組患兒護理中相關護理差錯事件發生率為2.00%，低于對照組的8.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒科病房是對兒童進行醫治的主要場所，涉及到的疾病較多，且患兒自理、配合能力較差，護理工作難度較大，基礎護理工作常有不合格現象出現，難以達到理想的護理效果。不僅如此，兒科收治的患兒較多，陪護人員多且雜亂，且治療操作相對復雜，容易發生護理差錯事件，導致護理人員與患兒家屬產生糾紛，進而致使整個兒科護理質量受影響[6-7]。然而，以往的兒科護理工作普遍存在缺乏標準化、流程化的問題，護理質量還有一定提升空間，基礎護理不合格，護理差錯事件時有發生[8]。因此，兒科需不斷對護理工作進行改進，充分對現有資源進行應用，構建標準化的護理模式，為患兒提供更為全面、細致的護理服務，進而促進兒科護理質量的提升。

標準化護理模式是常用護理模式的一種，強調根據科室護理要求制定標準化的護理流程，再將其應用于臨床中，以實現對患者展開規范化、程序化護理的目標[9-10]。近年來，標準化護理模式已被應用于多種疾病護理中，余艮珍等[11]的研究將標準化護理流程應用于兒科急診急救護理中，發現護理后不良事件發生率明顯較低，護士處置行為正確率則明顯較高。而此次研究將標準化護理模式應用于兒科護理中，發現其應用價值體現如下三個方面：（1）可有效提升護理質量。本次研究結果顯示，試驗組護理人員護理質量總分為（96.32±0.52）分，高于對照組的（78.45±2.57）分，差異有統計學意義（P<0.05），提示在兒科護理中，相較于常規護理，以標準化護理模式展開護理有助于提升兒科護理人員的護理質量。（2）可提升基礎護理合格率。本次研究結果顯示，試驗組護理人員基礎護理合格率為97.33%，高于對照組的87.33%，差異有統計學意義（P<0.05），提示在兒科護理中，相較于常規護理，以標準化護理模式展開護理有助于提升患者基礎護理合格率。（3）可有效減少護理差錯事件。本次研究結果顯示，試驗組患兒護理中的相關護理差錯事件發生率為2.00%，低于對照組的8.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示在兒科護理中，相較于常規護理，通過標準化護理模式對兒科患者展開護理可使相關護理差錯事件有效減少。

兒科護理難度較大，基礎護理不合格率、護理差錯事件時有發生，不僅會導致臨床治療效果下降，而且還會致使患兒痛苦增加，進而致使家屬產生不滿情緒，配合度下降，影響治療效果[12-13]。通過標準化護理模式對兒科患兒展開護理時，標準化護理小組的成立及標準化護理程序的構建能夠為護理人員提供可靠、規范的護理流程，使其能夠按照程序展開護理，并提升其責任意識，提高護理質量，進而達到提升基礎合理合格率的效果。另外，標準化護理模式強調護理過程中患兒的心理干預、家屬的健康教育，可有效對患方配合度進行提升，減少護理過程中的差錯事件。不僅如此，標準化護理模式還對各個階段的護理工作進行分析與總結，制定下一個階段的護理規劃，可使護理工作的標準化、程序化有效提升，進而提升總體護理質量，使基礎護理合格率提升，并減少護理差錯事件。

綜上所述，對兒科患者展開標準化護理模式護理可有效對護理質量進行改善，提升基礎護理合格率，并減少相關護理差錯事件發生率。但此次研究選取的樣本量較小，且未行長期觀察，尚需展開進一步研究，以探討標準化護理模式應用于兒科護理中的應用價值。

參考文獻

[1]李云葵，朱振云，葉天惠，等.兒科護士人文關懷素養培養策略[J].護理學雜志，2017，32（6）：7-10.

[2]杜秋香.持續性人文關懷護理對PICU住院患兒家屬心理狀態的影響[J].中外醫學研究，2017，15（33）：116-117.

[3]陳舒清，趙麗萍，田旭.兒科護理人員崗位勝任能力評價指標體系的構建[J].護理學雜志，2017，32（3）：69-72.

[4]趙靜，趙麗紅，高鳳霞，等.品管圈在提升神經外科基礎護理合格率中的作用[J].當代護士：中旬刊，2017，12（7）：177-179.

[5]孫霽雯，樓建華，沈南平.基于護理措施分類系統的兒科護理核心措施的初步確立[J].中國實用護理雜志，2017，33（4）：284.

[6] Tubbs-Cooley H L，Gurses A P.Missed Nursing Care：Understanding and Improving Nursing Care Quality in Pediatrics[J].Hospital Pediatrics，2017，7（7）：424-426.

[7]王妍.標準化護理與流程優化護理在降低婦產科急診患者轉運風險的效果比較[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（8）：89-91.

[8]林宇蘭.兒科開展優質護理服務對護理質量的影響[J].中外醫學研究，2016，14（11）：99-101.

[9]牛菲菲.關懷式護理對兒科重癥監護病房護理糾紛及護理質量的影響[J].中外醫學研究，2016，14（29）：95-96.

[10]戴麗霞.兒科門診輸液服務護理滿意度影響因素分析[J].中外醫學研究，2015，13（21）：76-77.

[11]余艮珍，李玲，李艷偉.標準化急救護理流程在規范兒科急診護士急救護理行為中的應用[J].中國護理管理，2018，18（9）：82-86.

[12] Arslan F T，Türkmen A S，?elen R，et al.Comparing Traditional and Simulation-Based Experiences in Pediatrics with Undergraduate Nursing Students in Turkey[J].Clinical Simulation in Nursing，2018，16（8）：62-69.

[13]謝云，者玉琴，馮園園，等.標準化護理程序應用于重癥監護室心衰患者護理中的效果研究[J].中外醫學研究，2017，15（31）：110-111.

（收稿日期：2019-05-30） （本文編輯：桑茹南）