腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果

方人杰 張華

【摘要】 目的：分析腹橫紋小切口手術(shù)及傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的方法及效果，為臨床治療小兒疝氣提供參考。方法：選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的90例小兒疝氣患兒作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。試驗(yàn)組采用腹橫紋小切口手術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒疝氣患兒采用腹橫紋小切口手術(shù)治療的效果比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的效果更為顯著，更加有利于患兒術(shù)后的恢復(fù)，并發(fā)癥更少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹橫紋小切口手術(shù) 傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù) 小兒疝氣

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）30-0-02

[Abstract] Objective： To analyze the method and effect of small incision surgery for abdominal transverse striation and traditional herniorrhaphy on pediatric hernia， andprovided reference for clinical treatment of pediatric hernia. Method： A total of 90 children with pediatric hernia who were admitted in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as the subjects of this study， and randomly divided into the experimental group and the control group， 45 cases in each group. The experimental group was treated with small incisionsurgery for abdominal transverse striation， while the control group was treated with traditional herniorrhaphy. The operation time， hospitalization time， intraoperative blood loss and incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Result： The operation time and hospitalization time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss of the experimental group was significantly less than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with traditional herniorrhaphy， the effect of small incisionsurgery for abdominal transverse striation in children with pediatric hernia is more significant， which is more conducive to the postoperative recovery of children， and has fewer complications. Therefore， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Small incisionsurgery for abdominal transverse striation Traditional herniorrhaphy Pediatric hernia

First-authors address： Songzi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Songzi 434200， China

小兒疝氣是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)于小兒腹股溝的疾病，多由先天發(fā)育異常所致，具有較高的發(fā)病率，在體重低的小兒和早產(chǎn)兒中尤為常見(jiàn)[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)，疝囊不斷變大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致卵巢或睪丸萎縮、梗阻[2-3]。目前，針對(duì)小兒疝氣最有效的臨床治療方式是進(jìn)行外科手術(shù)，主要手術(shù)方式包括腹橫紋小切口手術(shù)和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)兩種。腹橫紋小切口手術(shù)是一種隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步而產(chǎn)生的微創(chuàng)手術(shù)，可減少術(shù)中出血量，加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢(shì)[4]。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，安全性較低。為分析腹橫紋小切口手術(shù)及傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)小兒疝氣的治療效果，選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的90例小兒疝氣患兒作為本次研究對(duì)象，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的90例小兒疝氣患兒作為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料齊全;（2）無(wú)呼吸系統(tǒng)炎癥;（3）具備手術(shù)指征，無(wú)麻醉禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬不配合治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。試驗(yàn)組男40例，女5例;年齡1.6～7.5歲，平均（4.55±1.23）歲;病程3個(gè)月～2年，平均（1.13±0.47）年;左側(cè)疝26例，右側(cè)疝19例。對(duì)照組男38例，女7例;年齡2.2～8.3歲，平均（5.25±1.06）歲;病程4個(gè)月～2.5年，平均（1.14±0.45）年;左側(cè)疝38例，右側(cè)疝7例。兩組性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)人熟知本次研究?jī)?nèi)容，均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。全麻后術(shù)區(qū)消毒鋪巾，在腹股溝處做一切口，腹股溝管打開(kāi)后，分離提睪肌，將疝囊分離并對(duì)疝囊頸部做高位結(jié)扎。操作完成后行常規(guī)止血，術(shù)后無(wú)菌紗布覆蓋。手術(shù)后對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用腹橫紋小切口手術(shù)治療。全麻后協(xié)助患兒取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，沿腹橫紋做一長(zhǎng)約1 cm的切口，對(duì)皮下組織進(jìn)行逐層分離。提出精索后分離精索外筋膜及睪丸肌，對(duì)疝囊進(jìn)行游離，在疝囊頸部做高位結(jié)扎，止血，復(fù)位精索，使用無(wú)菌敷貼進(jìn)行覆蓋[5]。手術(shù)后對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量;記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包將本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.8%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

引發(fā)小兒疝氣的主要原因?yàn)榛純焊构蓽瞎芴幍母鼓で薁钔魂P(guān)閉不全，腹腔內(nèi)輸卵管及小腸等臟器進(jìn)入腹膜鞘狀突[6-7]。小兒疝氣為兒科常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率較高，患兒可出現(xiàn)疲乏及下腹墜脹等癥狀，對(duì)生活質(zhì)量和健康都會(huì)造成嚴(yán)重影響[8-10]。因此，對(duì)小兒疝氣患兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，在確診后盡快實(shí)施手術(shù)，避免發(fā)生腸管壞死及腸梗阻等現(xiàn)象。若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，很可能會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生極大的影響。目前，針對(duì)小兒疝氣的治療方式主要包括手術(shù)治療和保守治療兩種方式，針對(duì)有自愈可能的1歲以內(nèi)患兒一般采取保守治療，針對(duì)難以自愈的1歲以上患兒及疝囊脫出頻繁或疝囊較大患兒可以使用疝氣帶進(jìn)行壓迫，預(yù)防內(nèi)容物突出，并且及時(shí)采取手術(shù)治療。研究表明，針對(duì)小兒疝氣患兒最徹底、療效最顯著的治療方案為手術(shù)治療[11-12]。臨床常用的手術(shù)方法有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)及腹橫紋小切口手術(shù)兩種。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)視野廣闊，但切口較大，組織損傷較多，因此術(shù)后切口難以盡快愈合，容易誘發(fā)切口感染;另外，小兒免疫能力低下，身體耐受能力較差，難以承受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此不能取得較好的治療效果[13-14]。腹橫紋小切口手術(shù)治療效果顯著，手術(shù)時(shí)間較短且并發(fā)癥較少，有利于患兒的快速恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高[15]。

本次研究選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的90例疝氣患兒，研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明小兒疝氣患兒采用腹橫紋小切口手術(shù)治療具有對(duì)組織損傷小、切口小等優(yōu)點(diǎn)，能夠減少術(shù)中出血量，使患兒盡快恢復(fù)，比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。本研究表明，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明小兒疝氣患兒采用腹橫紋小切口手術(shù)治療的預(yù)后明顯優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。

綜上所述，采用腹橫紋小切口手術(shù)對(duì)小兒疝氣患兒進(jìn)行臨床治療的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-29） （本文編輯：李盈）