血府逐瘀湯聯合阿立哌唑治療抗精神疾病藥物所致閉經的精神分裂癥的效果

崔曉慶 張林

【摘要】 目的：探討抗精神疾病藥物引起閉經的精神分裂癥患者應用血府逐瘀湯聯合阿立哌唑的治療效果。方法：選取筆者所在醫院2017年1月-2019年1月收治的88例服用抗精神病藥物引起閉經的精神分裂癥患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各44例。對照組單獨使用阿立哌唑治療，觀察組給予血府逐瘀湯聯合阿立哌唑治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為97.73%，明顯高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組PANSS評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血府逐瘀湯聯合阿立哌唑應用于抗精神病藥物引起的閉經精神分裂癥患者治療中，可顯著改善患者精神分裂癥狀，治療效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】 血府逐瘀湯 阿立哌唑 精神分裂癥 閉經 抗精神疾病藥物 療效評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-02

[Abstract] Objective： To investigate the therapeutic effect of Xuefu Zhuyu Decoction combined with Aripiprazole in schizophrenia patients with amenorrhea caused by antipsychotic drugs. Method： A total of 88 schizophrenia patients with amenorrhea caused by antipsychotic drugs in our hospital between January 2017 and January 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 44 cases in each group. The control group was treated with Aripiprazole alone， while the observation group was treated with Xuefu Zhuyu Decoction combined with Aripiprazole. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was 97.73%， which was significantly higher than 72.73% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， PANSS score in both groups was lower than that before treatment （P<0.05）， and the observation group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of Xuefu Zhuyu Decoction combined with Aripiprazole in the treatment of schizophrenia patients with amenorrhea caused by antipsychotic drugs can significantly improve the symptoms of schizophrenia， the treatment effect is good， which is worth promoting.

[Key words] Xuefu Zhuyu Decoction Aripiprazole Schizophrenia Amenorrhea Antipsychotic drugs Efficacy evaluation

First-authors address： Fuzhou Shenkang Hospital， Fuzhou 350011， China

抗精神病藥物在精神分裂癥患者治療中應用較多，長期用藥有降低抑制垂體分泌催乳素的情況，增加了催乳素的分泌，進而對垂體促性腺激素及卵巢激素產生抑制，影響卵巢功能，引起閉經發生[1-2]。在抗精神病藥物引起精神分裂癥患者閉經治療中，阿立哌唑比較常用，有一定的治療效果，但療效不理想[3]。所以，本次研究針對筆者所在醫院88例抗精神病藥物引起的精神分裂癥閉經患者進行研究，對血府逐瘀湯與阿立哌唑聯合治療的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年1月-2019年1月收治的88例服用抗精神病藥物引起閉經的精神分裂癥患者，所有患者均符合CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準）中關于精神分裂癥診斷標準[4];年齡17～40歲，有長期服用抗精神疾病藥物史，閉經時間3個月以上。排除合并其他軀體疾病者、其他因素引起閉經者。將其隨機分為觀察組與對照組，各44例。對照組患者年齡最小18歲，最大37歲，平均（25.7±4.4）歲;病程最短6個月，最長24個月，平均（11.3±2.7）個月。觀察組患者年齡最小18歲，最大39歲，平均（26.2±4.1）歲;病程最短7個月，最長25個月，平均（11.7±2.5）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與。

1.2 方法

兩組患者均先采用阿立哌唑（生產企業：上海中西制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20041506）對原抗精神病藥物逐漸替代治療，15 d內完成。對照組15 d后給予患者10～25 mg/d阿立哌唑治療。觀察組在對照組基礎上聯合血府逐瘀湯治療，組方：桃仁30 g，柴胡15 g，紅花15 g，當歸15 g，川牛膝15 g，川芎15 g，山楂15 g，生地黃10 g，赤芍10 g，枳殼10 g，加水煎煮，取藥汁500 ml，分早晚兩次服用，1劑/d，連續治療3個月。經期停藥7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》對兩組治療效果進行評價，治愈：治療后患者月經周期20～35 d，月經恢復正常，經期血量10～80 ml，持續2～7 d;有效：治療后患者月經周期不規律，經期血量不足10 ml，持續時間2 d以內;無效：治療后閉經仍存在。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%[5]。治療后3個月，對兩組患者精神癥狀采用PANSS評分標準進行評價，分值越低表明患者精神癥狀越輕。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率為97.73%，高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后PANSS評分對比

治療前，兩組PANSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組PANSS評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在精神分裂癥患者用藥中，抗精神病藥物對人體漏斗-結節多巴胺通路內的D2受體有阻斷作用，降低了垂體催乳素分泌抑制效果，垂體分泌的催乳素增多后，降低了機體促性腺激素水平，對卵巢功能帶來影響，導致閉經發生[6]。所以，閉經在精神分裂癥患者治療中，屬于常見多發并發癥，閉經出現后，部分患者停止服用抗精神病藥物后，閉經可自行恢復，但也有部分患者停藥后無法恢復，對患者身心健康帶來不利影響[7]。

臨床中，對抗精神病藥物引起的閉經治療中，阿立哌唑屬于常用藥物，該藥物屬于多巴胺受體部分激動劑，對突出前膜D2受體有激動作用，同時對突出后膜D2受體有拮抗效果，對抗精神病藥物引起的閉經有一定的治療效果，但療效并不十分理想[8-9]。所以，對更有效的治療方法進行研究，是臨床研究的重點。血府逐瘀湯屬于經典古方之一，組方中桃仁、紅花具有活血化瘀之效，柴胡具有疏肝理氣之效，當歸具有活血養血治療，諸藥合用可達到行氣、活血、化瘀之效[10-11]。現代藥理研究顯示，血府逐瘀湯整方具有恢復中樞神經系統功能、促進新陳代謝、調整腦內生物化學發展過程的效果，對閉經癥狀及精神分裂癥狀具有較好的改善作用[12]。本次研究顯示，對抗精神病藥物引起的精神分裂癥閉經患者采用血府逐瘀湯聯合阿立哌唑治療，觀察組治療總有效率為97.73%，高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P<0.05），提示血府逐瘀湯聯合阿立哌唑治療精神分裂癥閉經患者效果較好;觀察組治療后PANSS評分低于對照組（P<0.05），提示中西藥聯合應用，對改善精神分裂癥閉經患者精神狀態有較好作用。

綜上所述，對抗精神病藥物引起的精神分裂癥閉經患者采用血府逐瘀湯與阿立哌唑聯合應用治療，可有效改善患者精神癥狀，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-06-06） （本文編輯：桑茹南）