肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療肩袖損傷術(shù)后的護(hù)理與功能康復(fù)

譚玲花

【摘要】 目的：探討肩袖損傷患者實(shí)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與功能康復(fù)的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2015年6月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院治療的肩袖損傷患者，將實(shí)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的59例作為臨床觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（給予術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，n=30）和對(duì)照組（給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理與訓(xùn)練，n=29）。對(duì)比分析兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及臨床治療有效率。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肩袖損傷患者實(shí)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后被給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與功能康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善心理健康水平，臨床治療總有效率得到顯著提升，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù); 肩袖損傷; 護(hù)理; 功能康復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-00-02

Postoperative Nursing and Functional Rehabilitation for Patients with Rotator Cuff Injury Treated with Arthroscopic Shoulder Surgery/TAN Linghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-85

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of high quality nursing and functional rehabilitation for patients with rotator cuff injury after arthroscopic shoulder surgery.Method：A total of 59 patients with rotator cuff injury treated in our hospital from June 2015 to June 2018 were selected randomly，who underwent arthroscopic shoulder surgery were selected as clinical observation objects.The patients were divided into the observation group（high quality nursing and rehabilitation training after operation，n=30） and the control group（routine nursing and training after operation，n=29）.The SDS score，SAS score and clinical treatment efficiency of the two groups were compared and analyzed.Result：After the intervention，the SDS score and SAS score of the observation group were lower than those of the control group，and the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The patients with rotator cuff injury are given high quality nursing and functional rehabilitation training after arthroscopic shoulder surgery，which can effectively improve the mental health level，and the total effective rate of clinical treatment is significantly improved，which has high clinical value.

【Key words】 Arthroscopic shoulder surgery; Rotator cuff injury; Nursing; Functional rehabilitation

First-authors address：Jiangmen Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangmen 529000，China

肩袖損傷是一種臨床上常見的肩部肌腱創(chuàng)傷，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)壞死，常伴肩關(guān)節(jié)水腫、蜂窩組織炎等并發(fā)癥，如不能及時(shí)得到治療將嚴(yán)重危及患者身心健康[1]。患者常出現(xiàn)肌肉萎縮粘連、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀[2]。目前，臨床上常應(yīng)用肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，可使肩關(guān)節(jié)癥狀被迅速改善，同時(shí)能夠充分掌握肩關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，使得患者及時(shí)得到針對(duì)性治療[3]。為探討肩袖損傷患者行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后被給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，隨機(jī)選擇在筆者所在醫(yī)院實(shí)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的肩袖損傷患者59例作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院實(shí)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的肩袖損傷患者59例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肩袖損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)類疾病;（2）依從性差，不配合治療;（3）患有肝臟、心臟及腎臟等方面的嚴(yán)重疾病。將觀察對(duì)象隨機(jī)分成兩組，觀察組30例，男8例，女22例;年齡18～75歲，平均（46.41±5.32）歲。對(duì)照組29例，男8例，女21例;年齡19～74歲，平均（47.56±5.38）歲。兩組一般資料（年齡、性別）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后被給予常規(guī)護(hù)理及訓(xùn)練，時(shí)刻觀察并記錄患者生命體征，告知正確的術(shù)后體位，并根據(jù)患者情況，在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，從手指到肩關(guān)節(jié)逐步進(jìn)行活動(dòng)。觀察組被給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練。（1）肩關(guān)節(jié)護(hù)理：預(yù)防肩關(guān)節(jié)水腫、蜂窩組織炎等并發(fā)癥[5];術(shù)后保持患者肩部外展外旋15°～30°，有利于肩袖的恢復(fù)。（2）飲食護(hù)理：叮囑患者術(shù)后堅(jiān)持科學(xué)飲食，飲食宜清淡易消化，減少高鹽、高油飲食，多食用強(qiáng)壯筋骨的食物。（3）術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)當(dāng)天，保持患者手臂呈前屈狀態(tài)，可輕微活動(dòng)手指及手腕;手術(shù)后1 d，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行張手、握拳練習(xí);手術(shù)后3 d，進(jìn)行擺臂練習(xí)，以前后至左右的順序進(jìn)行擺動(dòng);手術(shù)后1周，對(duì)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)前屈、肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)零度外旋及肩關(guān)節(jié)后伸等康復(fù)訓(xùn)練，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下可做少量適度的肌肉練習(xí)活動(dòng);對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣傳教育，能夠認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練對(duì)術(shù)后肩關(guān)節(jié)恢復(fù)的重要性。（4）預(yù)防護(hù)理：術(shù)后時(shí)刻觀察局部是否有紅腫、滲出等感染現(xiàn)象，預(yù)防炎癥反應(yīng)發(fā)生。使用紫外線照射病房進(jìn)行消毒，保持患者皮膚清潔干燥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析兩組護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分。根據(jù)SDS評(píng)分評(píng)價(jià)患者抑郁程度，共設(shè)有20個(gè)題目，分?jǐn)?shù)≥53分為抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度焦慮，≥73分為重度抑郁。根據(jù)SAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者焦慮程度，共設(shè)有20個(gè)題目，分?jǐn)?shù)≥50分為焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。（2）臨床治療效果。顯效：肩關(guān)節(jié)功能≥Ⅱ級(jí)，無肌肉萎縮粘連;有效：肩關(guān)節(jié)功能Ⅰ級(jí)，有輕微肌肉萎縮粘連;無效：肩關(guān)節(jié)功能<Ⅰ級(jí)，肌肉萎縮粘連沒有緩解[6]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為一種外科疾病，肩袖損傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能受限，肌肉萎縮粘連，若不能及時(shí)得到治療，可嚴(yán)重危及患者生命[7]。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可針對(duì)性地對(duì)肩關(guān)節(jié)及周圍組織剝離，同時(shí)給予患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，能夠最大程度減少術(shù)后肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)性喪失的風(fēng)險(xiǎn)，改善肩部肌肉血運(yùn)較差的情況，有效減輕肩關(guān)節(jié)功能受損[8]。因此，臨床上應(yīng)注重肩袖損傷患者行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，提升臨床治療有

效率[9-10]。

本研究表明，護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，肩袖損傷患者在行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后被給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，能夠最大程度減少肌肉萎縮粘連的風(fēng)險(xiǎn)[11];和諧的醫(yī)患關(guān)系，輕松優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理環(huán)境，在很大程度上能夠減輕患者的抑郁、焦慮情緒。在控制病情的同時(shí)也要重視患者心理上的護(hù)理，保持患者情緒舒暢，有利于加快恢復(fù)速度[12]。在恢復(fù)時(shí)期給予患者科學(xué)營(yíng)養(yǎng)飲食，多食富含維生素的蔬果及高蛋白質(zhì)的食物，可有效提高機(jī)體免疫力，能夠加快創(chuàng)口的愈合速度[13-15]。

綜上所述，肩袖損傷患者實(shí)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后被給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善心理健康水平，臨床治療總有效率得到顯著提升，具有較高的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2019-04-30） （本文編輯：李盈）