責任制整體護理在康復科臨床護理中的滿意度分析

劉麗玲 范月容

【摘要】 目的：探討康復科應用責任制整體護理模式進行管理對提高醫護患三方護理滿意度及護理質量的價值。方法：選取2018年1-12月筆者所在醫院康復科收治的50例患者設為觀察組，采用責任制整體護理模式，選取2017年1-12月采用常規護理的50例患者設為對照組，比較兩組醫護患三方護理滿意度、護理質量評分、心理狀況評分、護理風險事件發生率。結果：護理后，觀察組醫、護、患三方護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理記錄、基礎護理、護理安全、物品管理、環境管理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組墜床、跌倒等風險事件發生率為2%，對照組風險事件發生率為14%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對康復科患者，積極開展責任制整體護理干預，可有效提高醫護患三方護理滿意度，增強護理管理質量，保障患者臨床安全，具有非常重要的實施價值。

【關鍵詞】 康復科; 責任制整體護理; 滿意度; 護理質量; 心理狀況; 風險事件

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-00-03

Analysis of Satisfaction of Responsibility System Holistic Nursing in Clinical Nursing of Rehabilitation Department/LIU Liling，FAN Yuerong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-101

【Abstract】 Objective：To explore the value of applying the responsibility system holistic nursing in rehabilitation department to improve the satisfaction of doctors，nurses and patients with tripartite nursing and the quality of nursing.Method：Fifty patients admitted in the rehabilitation department of our hospital from January to December 2018 were selected as the observation group，and the responsibility system holistic nursing was adopted.Fifty patients who received routine nursing from January to December 2017 were selected as the control group.The tripartite nursing satisfaction of doctors，nurses and patients，nursing quality score，psychological status score，and the incidence of nursing risk events were compared between the two groups.Result：After nursing，the tripartite nursing satisfaction of doctors，nurses and patients of the observation group were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of nursing records，basic nursing，nursing safety，goods management and environmental management in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups（P>0.05）.After nursing，SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before nursing，and the observation group was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of risk events such as falling in bed and falling in the observation group was 2%，and that in the control group was 14%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients in rehabilitation department，actively carrying out holistic nursing intervention of responsibility system can effectively improve the satisfaction of tripartite nursing of doctors，nurses and patients，enhance the quality of nursing management，and ensure the clinical safety of patients，which has very important implementation value.

【Key words】 Rehabilitation department; Responsibility system holistic nursing; Satisfaction; Nursing quality; Psychological condition; Risk events

First-authors address：Dabu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dabu 514299，China

近年來，我國醫療體制改革不斷完善，明顯提高了對護理安全問題的重視力度，護理安全及質量管理已成為各級醫院開展護理管理的重要內容[1-2]?？祻涂剖谴龠M慢病恢復的重點科室，但因所收治的患者年齡普遍偏大，多合并有基礎疾病，加之器官功能衰退，護理風險事件發生率更高[3-4]。責任制整體護理為一項新型“以患者為中心”的臨床護理制度，其在具體實施時以病房為單位，對護理人員進行責任制分工，每位責任護理人員對一定數量患者負責，向其提供全程、連續的護理服務，以發揮增強護理質量，降低風險事件發生率的作用[5-6]。本次研究針對2018年1-12月筆者所在醫院康復科收治的50例患者，應用責任制整體護理實施干預，取得了理想效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月筆者所在醫院康復科收治的50例患者設為觀察組，采用責任制整體護理模式。選取2017年1-12月行常規護理的50例患者為對照組，納入標準：（1）意識清醒;（2）肝腎功能無嚴重異常。排除標準：（1）伴嚴重器質性疾病者;（2）對本次調查缺乏依從性者。觀察組50例，男27例，女23例;年齡48～76歲，平均（64.7±9.1）歲;疾病類型：帕金森病4例，腦卒中21例，脊髓損傷6例，骨關節病19例。對照組50例，男29例，女21例，年齡45～75歲，平均（64.8±9.4）歲;疾病類型：帕金森病2例，腦卒中25例，脊髓損傷5例，骨關節病18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者或家屬自愿參與本研究，且簽署知情同意書。本研究經倫理學組織委員會批準?？祻涂乒灿嗅t生12名，護士20名。

1.2 方法

對照組應用康復科常規護理模式，包括日常照護，注意事項告知等。觀察組應用責任制整體護理模式，具體為：（1）明確職責。依據康復科護理人員情況，如臨床經驗、專業基礎、職稱等，設立護理層級崗位，其中一級為助理護士、二級為責任護士、三級為護理組長、四級為護士長[7-8]。護士長負責監督和評估，針對突出問題，向院方報告;護理組長肩負整體工作，包括護士健康指導、護理方案擬定、心理護理等;責任護士直接與患者接觸，提供康復照護;助理護士作為日常協助工作。（2）護理內容。根據康復科患者特點，制定臨床護理內容，如功能性鍛煉方法、藥物使用方法、心理疏導、復診時間、延續性護理方案等，形成護理程序，由責任護士負責實施，護士長加強監督，避免出現遺漏[9-10]。同時，明確引發墜床、跌倒等風險事件的原因，如陪護人員照護力度不足、患者平衡力欠佳等，向醫生、康復師報告，協同制定方案予以防范，如加強病房安全防護，由康復治療師進行平衡力鍛煉等[11-12]。（3）制定考核機制。設立考核模式，對各級護理人員的工作質量予以評定，針對合格者予以獎勵，考核存在問題者加強培訓工作，以激發工作積極性[13-14]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組康復科醫護患三方護理滿意度，采用醫院自制滿意度調查問卷評估，分別采用針對醫護患三方的問卷評估，單項為百分制，得分≥90分為滿意。（2）比較兩組護理管理質量評分，即應用醫院自制護理質量調查問卷評估，共包括護理記錄、基礎護理、護理安全、物品管理、環境管理5個方面，單項為百分制，得分值越高，提示護理質量越好。（3）比較兩組心理狀況，即采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）予以評估，其中SAS量表臨界值為50分，SDS量表臨界值為53分，分數越高，表示焦慮、抑郁程度越嚴重。（4）比較兩組墜床、跌倒等風險事件發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，護理管理質量評分、心理狀況評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度、風險事件發生率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護患三方護理滿意度比較

干預后，觀察組醫、護、患三方護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理管理質量評分比較

觀察組護理記錄、基礎護理、護理安全、物品管理、環境管理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組風險事件發生情況比較

觀察組僅跌倒1例，風險事件發生率為2%;對照組跌倒5例，墜床2例，風險事件發生率為14%，兩組比較差異有統計學意義（字2=4.891，P<0.05）。

3 討論

在康復科應用責任制整體護理模式，可拉近醫護患三方的距離，明確各級護理人員崗位職責，為護理工作規范、系統化的開展提供有力保障[15-16]。本次研究中，觀察組在康復科應用責任制整體護理模式，通過明確職責可使各級護理人員能力得以充分發揮，并通過日常所開展的工作不斷增強自身專業素養，提升技能水平[17-18]。其次，依據康復科患者特征開展多元化護理工作，如功能性鍛煉指導、用藥注意事項告知等，形成程序以將各項內容落到實處。同時依據風險因素進行安全防控，可降低跌倒等不良事件發生率。再次，完善考核機制以激發護理人員工作熱情，提高主觀能動性，為患者提供更為優質的照護[19]。本次研究結果顯示，觀察組醫護患三方滿意度、護理質量評分均高于對照組，心理狀況評分改善情況優于對照組，護理不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上，針對康復科患者積極開展責任制整體護理干預，可有效提高醫護患三方護理滿意度，增強護理管理質量，保障患者臨床安全，具有非常重要的實施價值。

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（收稿日期：2019-04-29） （本文編輯：桑茹南）