專病一體化護理對老年代謝綜合征患者營養干預的效果分析

張泓 林妮靜 陳宇 徐伊聞 邵庭芳

【摘要】 目的：分析專病一體化護理對老年代謝綜合征（MS）患者營養干預效果的影響。方法：抽取70例老年代謝綜合征患者作為研究對象，病例資料進行回顧，以不同的護理方案將70例患者分為對照組和試驗組，每組35例。對照組行常規護理，試驗組實施專病一體化護理，對比兩組營養學相關指標變化情況、營養健康知識掌握情況、營養狀況、生活質量評分。結果：試驗組白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組營養健康知識掌握情況、生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;試驗組營養良好率（94.3%）高于對照組（71.4%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：專病一體化護理用于老年代謝綜合征患者中，既能改善營養學相關指標，還可以提高營養健康知識掌握情況、營養良好率，從而提高患者生活質量，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】 專病一體化護理; 代謝綜合征; 營養干預; 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-0-03

Effect of Integrated Disease-specific Nursing on Nutritional Intervention in Elderly Patients with Metabolic Syndrome/ZHANG Hong，LIN Nijing，CHEN Yu，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-127

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of integrated disease-specific nursing on the nutritional intervention of elderly patients with metabolic syndrome（MS）.Method：Seventy elderly patients with metabolic syndrome were enrolled as the study subjects.The case data were reviewed.70 patients were divided into control group and experimental group with different nursing programs，35 cases in each group.The control group received routine nursing，and the experimental group implemented integrated disease-specific nursing.The changes of nutrition-related indicators，nutritional health knowledge，nutritional status，and quality of life scores were compared.Result：The albumin，prealbumin，fasting blood glucose，postmeal blood glucose and TG in the experimental group were better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The health knowledge of nutrition and health of the test group was superior to that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The rate of good nutrition in the experimental group（94.3%） was significantly higher than that in the control group（71.4%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Integrated disease-specific nursing for elderly patients with metabolic syndrome can not only improve nutrition-related indicators，but also improve nutritional health knowledge and good nutrition rate，thereby improving patients quality of life，and the clinical application value is high.

【Key words】 Integrated disease-specific nursing; Metabolic syndrome; Nutritional intervention; Quality of life

First-authors address：Clinical Medical College of Provincial Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China

代謝綜合征（MS）是因患者機體內碳水化合物、蛋白質、脂肪等物質出現代謝性紊亂的一種病理性癥狀，是一種較為復雜的代謝性紊亂癥候群，同時其也是引起心腦血管病、糖尿病的主要危險因素，具有多種代謝紊亂于一身、共同的病理基礎、增加多種疾病、共同的治療與預施措施的特點，并以高血糖、腹部肥胖或超重、脂代謝異常等為主要臨床表現，不僅影響患者身心健康，還對患者生活質量產生嚴重影響[1-3]。在老年代謝綜合征臨床治療中，因患者與家屬對病情不了解，易在治療中出現不良反應，如生理不良反應、心理不良反應等，降低身心舒適感，從而影響治療與預后效果[4]。因此，給予老年代謝綜合征患者專病一體化護理非常重要。專病一體化護理是老年代謝綜合征患者在治療過程中采用的一種管理模式，以改善患者不良的生活與行為習慣為主要目的，努力提高患者生活質量[5]。本次研究針對專病一體化護理對老年代謝綜合征患者營養干預效果的影響進行分析，取70例患者開展研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫院2017年11月-2018年12月收治的70例老年代謝綜合征患者開展研究。診斷標準：參照中華醫學中關于老年代謝綜合征診斷標準進行評價，即包括高血糖（空腹血糖超過6.1 mmol/L，或已被確診為糖尿病）、高血壓（收縮壓、舒張壓分別超過140 mm Hg及90 mm Hg，或已被確認為高血壓）、肥胖或有超重現象（體質數超過25 kg/m2，男性腹型肥胖腰圍超過90 cm，女性腹型肥胖腰圍超過80 cm）、血脂紊亂（空腹甘油三酯超過1.7 mmol/L，男性空腹血高密度脂蛋白低于0.9 mmol/L，女性空腹血高密度脂蛋白低于1.0 mmol/L）。以上四個條件，有三項或四項即可確診[6-7]。納入標準：與診斷標準一致。排除標準：精神異常;膽囊切除;胰腺炎;嚴重心肝腎功能異常;近期出現感染;認知、行為功能障礙;治療依從性較差。根據不同的護理方案將研究對象分為對照組及試驗組，每組35例。對照組男24例，女11例，年齡60～85歲，平均（72.17±10.10）歲;試驗組男25例，女10例，年齡61～86歲，平均（73.20±10.40）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者入院后，以臨床體征、癥狀為依據，行相關檢查，病情明確后，均給予針對性治療，在此基礎上，對照組行常規護理，即以患者基本情況、實際病情為基礎，對其病情與注意事項進行管理與講解，同時指導飲食注意事項。試驗組實施專病一體化護理，方法如下：（1）建立專病一體化護理小組。建立一支由醫師、主管護士、營養師為一體的專病一體化營養護理小組，以患者病情為需求，針對不同的治療階段制定不同的指導方案。醫師應以患者病情為基礎，制定及調整相應的治療方案;主管護士應對患者做好科學的健康教育指導、飲食指導及隨訪指導，而護理人員必須要經過系統的培訓;以患者營養狀態與身體狀況為基礎，營養師為其制定合理的飲食結構方案，保持每天患者營養攝取均衡。（2）護理小組準備過程。準備時間為1周，將以上方案制定結束后，指導小組成員應用專業的評價方式對患者進行全面的評估，即評估患者健康狀況、營養狀況、自我護理情況等，讓患者認識到自身問題及不良行為、營養不良的嚴重性，使其了解飲食健康的重要性與必要性，從而建立明確的營養管理目標[8]。（3）干預措施。干預措施時間制定為10周。在此過程中，主動、密切與患者接觸，對其飲食習慣進行了解與評估，解答患者與家屬飲食結構疑問與飲食管理方案，對不良飲食習慣進行糾正與指導，及時幫助患者改正習慣。同時將科學的飲食方案做成宣傳冊發放給患者與家屬，使其可以正確了解飲食方法，鼓勵患者、家屬多于營養師交流與學習，以實現更好的效果[9]。（4）后期干預措施。在后期管理過程中，監督患者，幫助患者提高自我管理能力，定時對其進行隨訪，以患者情況為依據，對飲食結構進行調整，加強患者與醫務人員之間的交流，實施全面的飲食與營養管理，建立良好的飲食習慣[10]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組營養學相關指標變化情況、營養健康知識掌握情況、營養良好率、生活質量評分。

營養學相關指標：白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯。

營養健康知識掌握情況采用醫院自制量表實施評價，包括飲食健康知識、病情監測知識、運動健康知識等，每項10分，分數越高營養健康知識掌握情況越好。

營養良好率評價：采用SGA量表評價，由兩部分組織，第一部分為體質量、飲食、腸胃癥狀等評分，第二部分以身體檢查進行評價，總分100分，總評分超過90分為營養良好，70～90為營養中度，低于70分為營養不良[11]。

生活質量采用SF-36量表評價，即從8個維度對其進行評價，總分為100分，分數越高患者生活質量越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組營養學相關指標比較

試驗組白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組營養健康知識掌握情況、生活質量評分比較

試驗組營養健康知識掌握情況、生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組營養良好率比較

試驗組營養良好患者33例，良好率為94.3%，對照組營養良好患者25例，良好率為71.4%。試驗組營養良好率高于對照組，差異有統計學意義（字2=6.437，P=0.011）。

3 討論

老年代謝綜合征雖是臨床常見病，但病因尚不明確，臨床多數醫者認為其的出現與多種環境相互作用所致，同時還與免疫、遺傳等有密切關系。在臨床治療中，因患者與家屬對其不了解，易出現不同反應，從而影響治療與預后效果。因此，給予老年代謝綜合征患者實施有效的護理措施至關重要。

隨著專病一體化護理的出現，彌補了常規護理的不足。其是在分階段下進行護理，改變了一次性行為的護理方案，使患者在不同階段下實施針對性護理支持，有效提高患者與家屬健康認識程度，保持機體營養代謝的穩定性[12]。將專病一體化護理用于老年代謝綜合征患者中，為患者建立有效的營養管理方式，改善患者機體營養狀態。目前，由于老年代謝綜合征患者多數存在營養紊亂現象，對其身體健康，甚至是生命安全造成威脅。通過專病一體化護理，為患者樹立正確的營養觀念，讓患者掌握自身正確的營養攝入量與方法，提高營養良好率的同時提高患者營養健康知識掌握情況、改善營養學相關指標變化情況。本次研究示，試驗組白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯及營養健康知識掌握情況優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。同時，專病一體化護理以患者為中心，通過有效的營養管理，提高營養管理效果，促使病情盡快康復，從而提高患者生活質量。本研究示，試驗組生活質量評分優于對照組，營養良好率（94.3%）高于對照組（71.4%），差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，專病一體化護理應用于老年代謝綜合征（MS）患者中，對提高營養干預效果具有重要作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳玉婷，林春松，葉秀娟.健康賦權理論在社區老年代謝綜合征患者中的應用[J].現代臨床醫學，2017，43（3）：223-225.

[2]沈小瑛.預見性護理應用在社區老年代謝綜合征患者中的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（17）：171-172.

[3]孫靜，蔣瑞輝.專病一體化護理對老年代謝綜合征患者營養干預效果的影響[J].實用老年醫學，2016，30（8）：699-701.

[4]唐月芬.預見性護理在社區老年代謝綜合征患者中的應用[J].當代護士：中旬刊，2016（6）：70-72.

[5]崔彥如.老年代謝綜合征中醫證候特征及中藥干預療效評價的初步分析[J].中醫臨床研究，2015，7（6）：23-25.

[6]甘海燕.代謝綜合征患者實施護理干預效果分析[J].職業與健康，2014，30（12）：1720-1722.

[7]袁越，季紅，胡淑春.老年代謝綜合征病人針對性護理干預效果分析[J].護理研究，2014，28（10）：1216-1217.

[8]王繼珍，潘銓.健康教育為主的綜合干預對老年代謝綜合征生活質量及睡眠質量影響的研究[J].中國現代醫生，2013，51（20）：97-98，101.

[9]周克鳳.社區健康教育對代謝綜合征人群護理干預的臨床療效和預后評價[J].基層醫學論壇，2017，21（15）：1941-1942.

[10]王琳.老年護理病房代謝綜合征患者綜合干預效果的評價[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（9）：84-85.

[11]張孔雁，尹成淑，程燕，等.老年綜合評估對老年代謝綜合征患者營養狀態的影響[J].湖南師范大學學報：醫學版，2017（5）：27-30.

[12]查愛萍.營養治療對代謝綜合征標準的2型糖尿病患者營養攝入、生化指標和生存質量的影響[J].當代護士：專科版：下旬刊，2018，25（1）：41-43.

（收稿日期：2019-05-06） （本文編輯：馬竹君）