火療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果觀察

王蘭生 何岳義 宋江年 黃華 陳龍 李沛

【摘要】 目的：研究火療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法：抽取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2018年10月進(jìn)行治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者82例進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法不同分為兩組，各41例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施火療治療，觀察兩組疼痛、治療效果與生活質(zhì)量。結(jié)果：治療前兩組VAS、GQOL-74評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療5 d及治療結(jié)束后，研究組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組，治療總有效率（92.68%）高于對(duì)照組（75.61%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取火療治療，能夠明顯改善疼痛情況，提升生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 火療; 帶狀皰疹; 神經(jīng)痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-0-02

Efficacy of Fire Treatment in Post-herpetic Neuralgia/WANG Lansheng，HE Yueyi，SONG Jiangnian，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-139

【Abstract】 Objective：To study the effect of fire treatment in post-herpetic neuralgia.Method：A total of 82 patients with post-herpetic neuralgia treated in our hospital from October 2015 to October 2018 were selected and assigned to two groups according to different therapies，41 cases in each group.The control group took the routine therapy，and the study group took the fire treatment on the basis of the control group.The pain，curative effect and life quality were investigated between the two groups.Result：Before treatment，VAS and GQOL-74 scores were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.5 days after treatment and after treatment，VAS scores in the study group were lower than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，GQOL-74 scores in the study group were higher than those of the control group，and the total effective rate in the study group（92.68%） was higher than that of the control group（75.61%），and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Patients with post-herpetic neuralgia were treated with fire treatment can remarkably relieve the pain and improve the life quality.It is worthy of application.

【Key words】 Fire treatment; Herpes zoster; Neuralgia

First-authors address：Meishan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Meishan 620010，China

帶狀皰疹（HZ）是由帶狀皰疹病毒侵襲機(jī)體感覺(jué)神經(jīng)造成的皮膚感染，特點(diǎn)為皮膚上出現(xiàn)簇集皰疹群，皰疹沿感覺(jué)神經(jīng)分布，患者會(huì)有不同程度的疼痛[1]。部分患者經(jīng)過(guò)治療后可痊愈，不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，復(fù)發(fā)率較低，但也有部分患者因治療不及時(shí)，用藥不規(guī)范，皮損消退后出現(xiàn)局部疼痛的情況，臨床稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），屬于PZ的常見(jiàn)并發(fā)癥[2]。PHN的發(fā)病率有隨患者年齡增長(zhǎng)而逐漸升高的趨勢(shì)，患者疼痛程度不一，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性刺痛、持續(xù)性燒灼痛。由于疼痛劇烈，病程延長(zhǎng)，對(duì)身心造成一定影響，嚴(yán)重干擾患者正常生活與工作[3]。本文將中醫(yī)治療納入研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2018年10月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的82例PHN患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)診斷獲得確診;（2）局部出現(xiàn)色素沉著;（3）出現(xiàn)持續(xù)性燒灼痛，自發(fā)性刀割痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）HZ為急性期，皰疹未消除;（2）會(huì)陰部、頭部出現(xiàn)PHZ;（3）存在出血傾向;（4）臨床資料不完善。根據(jù)治療方法不同分為兩組，各41例。對(duì)照組男20例，女21例;年齡57～81歲，平均（61.1±5.4）歲;病程20～35 d，平均（25.7±3.1）d。

研究組男22例，女19例;年齡57～80歲，平均（61.2±5.3）歲;病程19～35 d，平均（25.4±3.0）d。兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。本研究實(shí)施前已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知曉研究?jī)?nèi)容且自愿參加。

1.2 方法

對(duì)照組口服元胡止痛滴丸（甘肅隴神戎發(fā)制藥有限公司，產(chǎn)品編號(hào)：C12003026195，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010024，0.5 g/丸），

3次/d，30丸/次，連續(xù)服用15 d為1個(gè)療程。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施火療及中藥外敷：于疼痛部位及患側(cè)相應(yīng)的夾脊穴涂抹自制中藥。組方：冰片1 g，雄黃10 g，蜈蚣10 g，當(dāng)歸20 g，熟地20 g，研末用黃酒和勻，拌成糊狀，存盒備用。鋪上3～4層全棉熱濕毛巾。用注射器抽出95%酒精后，在患處或疼痛部位的全棉熱濕毛巾上灑注95%酒精。打火機(jī)點(diǎn)燃酒精，燃燒10～20 s后，用另一條濕毛巾把火撲滅。停留片刻把撲火用的濕毛巾拿開(kāi)，再按上述方法，灑注95%酒精，再點(diǎn)燃，再撲滅，反復(fù)20～30 min或以患者能承受熱度為止。治療后取下毛巾，擦干患處。1次/d，連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程。所有患者均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）：0分：無(wú)痛;1～3分：有疼痛，但程度較輕，可以承受;4～6分：疼痛處于中等程度;7～10分為疼痛難忍[4]。（2）治療效果：按照疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算疼痛指數(shù)，疼痛指數(shù)=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分。顯效≥0.75，有效≥0.50，無(wú)效<0.25;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。（3）采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，單項(xiàng)目滿分均為100分，得分越高患者生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中字2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較

治療前兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療5 d及治療結(jié)束后，研究組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率（92.68%）高于對(duì)照組（75.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組GQOL-74評(píng)分比較

治療前兩組GQOL-74評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，PHZ在臨床中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，主要臨床表現(xiàn)為疼痛，對(duì)患者身心均造成一定影響。因此，臨床治療關(guān)鍵在于緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量。目前，關(guān)于本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多認(rèn)為與患者免疫、年齡有關(guān)[7]。西醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹傷口愈合后出現(xiàn)的疼痛，并不是疼痛在時(shí)間上的延續(xù)，而是與感覺(jué)神經(jīng)及瘢痕形成有關(guān)，是周?chē)窠?jīng)損傷的結(jié)果，且與中樞神經(jīng)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，中老年患者體虛正虧，皰疹后期，經(jīng)絡(luò)不通，陰血亦被耗傷。因此，中醫(yī)治療大多從“瘀”論治，以活血化瘀為主，同時(shí)改善患者疼痛情況[8]。

本文通過(guò)對(duì)火療方法進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，治療前兩組VAS評(píng)分及GQOL-74評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療5 d及治療結(jié)束后，研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，治療后研究組GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組，治療總有效率（92.68%）高于對(duì)照組（75.61%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。循經(jīng)火療產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔每纱碳てつw，引起皮膚血管擴(kuò)張，改善微循環(huán);同時(shí)，溫?zé)嶙饔檬箽庋靡粤魍?，瘀血可散，?jīng)絡(luò)阻塞可通，疼痛可解;此外，溫?zé)嶙饔每墒姑组_(kāi)放，促進(jìn)機(jī)體排汗，將體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物、炎性介質(zhì)等排出體外，有利于疾病的恢復(fù)。采用火療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，既遵傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)取穴選位，又取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)滲透給藥的方法，不用刺破皮膚，不經(jīng)口服給藥，具有安全、衛(wèi)生的特點(diǎn)?；鸠熢谥嗅t(yī)臨床中屬于常用的治療手段，主要作用于局部位置，針對(duì)性較高?？诜兴帉儆谌斫o藥，能夠達(dá)到整體調(diào)節(jié)的作用，與火療相互配合使用，相輔相成[9]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，采用火療治療可促進(jìn)血液循環(huán)，加快血流速度，使病灶局部血流量增加，從而使充血、水腫、滲出等情況明顯改善。

綜上所述，對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者可采取火療治療，能夠有效改善患者疼痛情況，使生活質(zhì)量明顯提高，臨床效果較為肯定，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張馨月，鐘婷婷，鐘建橋，等.帶狀皰疹患者皰液及外周血病毒載量與血漿S100β和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的研究[J].中華皮膚科雜志，2017，50（2）：109-112.

[2]田秘，陳韓，王敏健，等.帶狀皰疹患者血漿S100α蛋白、NSE、免疫球蛋白及病毒載量與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2018，34（8）：1242-1246，1250.

[3]黃瑛，馬萬(wàn)里，伍藝儀，等.中藥冷敷護(hù)理對(duì)火針結(jié)合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹的療效影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（14）：2407-2409.

[4]許艷，單鵬，周寧，等.加巴噴丁、氨酚羥考酮聯(lián)合馬來(lái)酸氟吡汀在緩解老年帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)疼痛中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（23）：5766-5768.

[5]趙姣妹，傅佳，張悅，等.急性期帶狀皰疹疼痛患者血清水痘-帶狀皰疹病毒DNA檢測(cè)及其意義[J].山東醫(yī)藥，2018，58（23）：82-84.

[6]李兵，李東岳，支滿霞，等.脈絡(luò)寧復(fù)合液硬膜外阻滯與針灸刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（5）：677-679.

[7]葉國(guó)平，蘇美玲，朱定鈺，等.線香灸配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹急性期的療效評(píng)價(jià)及其鎮(zhèn)痛機(jī)制探討[J].中國(guó)針灸，2017，37（12）：1289-1293.

[8]蒙堅(jiān).中醫(yī)綜合療法對(duì)帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛、細(xì)胞因子水平的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（24）：4943-4945.

[9]周斌，姚配勇，劉需祥，等.刺絡(luò)拔罐配合夾脊穴、阿是穴圍刺加電針治療急性期帶狀皰疹30例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4612-4613.

（收稿日期：2019-04-23） （本文編輯：李盈）